پیش فرض تصویر
شکست PrEP صنعت داروسازی ایدز پنجره ایمنی PREP ایمنی و آمادگی جنسی ترجمه شده از AIDSMAP

PrEP در اسکاتلند برخی از ریزش ها و برخی از عفونت های اچ آی وی (!!!!!)

یک سال از PREP در اسکاتلند: برخی از ریزش و برخی از عفونت های اچ آی وی!

برخی از عفونت های اچ آی وی!

یادداشت / مترجم / و ویرایشگر Soropositivo.Org آنچه باعث شد من این متن را ترجمه کنم دقیقاً همان چیزی بود که توجه من را به عنوان انگلیسی جلب کرد: سال اول PREP در اسکاتلند: تعداد بیشتری از کاربران انتظار می رود ، چند قطره ، چند عفونت HIV "برخی از عفونت های اچ آی وی" این عنوان، به نظر من، عصبانیت است !!!! منعکس شده برای من چیزی شبیه به این است:
شما idiots قرص ها را برای درمان اچ آی وی مصرف می کنید در حالی که شما اچ آی وی ندارید تا ببینید که ایدز ندارند. و اگر شما به ویروس ایدز مبتلا (از دست رفته چیزی در اینجا) ... .. خوب، کسانی از شما که، در عین حال، در حال حاضر مصرف دبستان ضد ویروسی و همچنین، برای شما، "هیچ چیز تغییر"، چرا که شما در حال حاضر مصرف داروهای ضدرتروویروسی ! فقط حروف اول تغییر دهید، ادامه abarrotadíssimos زندگی پر کردن خزانه ما! در این همه، برای من، فقط فاقد «وای!»
چهره هایی که فروش می کنند!
من یک مقاله برای ترجمه دارم، آن قدیمی است و زمان کمک نمی کند، اما اکنون فوری شده است، زیرا عنوان آن به زبان انگلیسی، تقریبا چیزی شبیه به:

PrEP به عنوان BRIDGE برای HAART !!!!!!!

یک پل به آینده! نه (...) PMDB (آیا این حزب شناخته شده فاحشه قدیمی است؟) من را ببخش، کارگران جنسی در حال حاضر بازنشسته، من منظورم مجازات نیست .... و من می دانم، می دانید که من بیشتر از آنها احترام می گذارم
اگر PrEP برای جلوگیری از عفونت HIV است ، این نوع مطالعه چیست؟ هدف از این همه چیست؟ قرار دادن افراد بدون HIV به ART با دیگری مخفف به بهانه جلوگیری از عفونت HIV و اگر گرفتار، خوب آیا شما آماده هستید؟، حتی، عادت کرده است (با کل ایده در خود) با دارو و سپس، هیچ چیز تغییر نمی کند!

آنها "متن پل" را به من میسپارند. آنها مرا به مرگ می گیرند!

گزارش اخیر در مورد سال اول اجرای پیشگیری از پیش از مواجهه (PrEP) از طریق سرویس ملی بهداشت (NHS) در اسکاتلند به این نتیجه می رسد: "سال اول موفقیت چشمگیر از نظر ایجاد یک سرویس ملی جدید - اولین سال از این نوع در انگلستان و یکی از اولین در سراسر جهان است. در کل ، 1872 نفر در طول سال اول برنامه نسخه ای را برای PrEP در اسکاتلند دریافت کردند. اگر به همین نسبت جمعیت در انگلیس PREP تجویز می شد ، بیش از 19.000 نفر را به خود اختصاص می داد. پس از تجویز PREP بین یک و چهار نفر به ویروس HIV آلوده شدند. عدم اطمینان در مورد تاریخ دقیق عفونت HIV است. آنچه معلوم است این است که هیچ یک از افراد درگیر در زمان عفونت میزان داروی پیشگیرانه در خون خود (sic) نداشتند.

بیشترین استفاده از PrEP به طور موقت - این یک مشکل کاندوم است

این روش، کاندوم نیست که نیاز به تغییر دارد. این آگاهی است من یک نفر را گم کردم، به عنوان مثال غم انگیز از آنجایی که اکثر مردم فقط چند ماه قبل از ماه ژوئیه از 2018، هنگامی که آخرین اطلاعات از این گزارش جمع آوری شد، فقط PrEP را گرفتند کاهش دقیق در میزان ابتلا به اچ آی وی برای محاسبه دشوار است، اما داده ها نشان می دهد که افرادی که PREP را تزریق می کنند تا 75٪ کمتر احتمال دارد که مبتلا به HIV شود - انگار که چنین عدد خوبی بود !!!! - از کسانی که نمی کنند گزارش بهداشتی اسکاتلند می گوید این امر به رغم عوامل متعددی که ممکن است بعنوان مانع عمل کند، به دست آمده است:
  • شکاف بین چهار ماهه بین تصویب مجوز شورای پزشکی اسکاتلند و شروع برنامه ریزی NHS آنها
  • نوآوری آموزش و پرورش و آموزش کارکنان متخصص نیاز به تقاضای بالاتر از انتظار می رود، از جمله تعداد زیادی از افرادی که هرگز به مراکز بهداشت جنسی مراجعه نکرده اند،
  • هیچ پول اضافی عمومی برای این اختصاص داده نشده است.

همانطور که می بینید، هزینه های لجستیکی / ساختاری با سرمایه گذاری های فناوری اطلاعات کم است

معرفی PrEP مستلزم ایجاد تغییرات اداری و ساختاری مانند سیستم های جدید کد نویسی و فناوری اطلاعاتی است که در سیستم نظارت بر سلامت جنسی و مکانیسم های پرداخت هزینه برای بیمارانی که در کلینیکهای خارج از محل زندگی خود از جمله انگلیس شرکت می کنند ، تأمین می شود. همچنین باید مواد آموزشی جدیدی برای بیمار تهیه شود. موفقیت برنامه. حفاظت از سلامت اسکاتلند می گوید ، "این انتظارات بیش از حد بود" و تا حدودی به دلیل تصمیم گیری برای درگیر کردن همه علاقه مندان به تیم های چند رشته ای در طول فرآیند - از جمله سازمان های بخش سوم ، فعالان جامعه ، ارائه دهندگان خدمات ، سیاستمداران ، مدیران NHS بود. و کارشناسان خارج ، از جمله پزشکان و معتقدند که آنها در آن زمان از کاربران عمومی PrEP در انگلیس حمایت می کردند.
کاربران PrEP، چگونه برای این مطالعه انتخاب شدند؟
O NHS اسکاتلند ، چهار معیار واجد شرایط بودن رفتار خطرساز برای PrEP را تعریف کرد. از 1872 نفری که در سال اول PrEP تجویز شده بودند ، در 28٪ موارد ملاک صلاحیت ثبت نشده است. از بقیه ، 78٪ همجنسگرا و دوجنسگرا بودند که در طول سال گذشته با دو یا چند شریک رابطه جنسی مقعد محافظت نشده داشته اند. در همین حال ، 18٪ دیگر از کاربران تحت معیار ابتلا به عفونت باکتریایی از نظر جنسی در سال گذشته قرار داشتند. 2٪ شریک HIV با بار ویروس غیر قابل کشف داشتند. و 1٪ توسط پزشکان به عنوان "در معرض خطر معادل" مورد قضاوت قرار گرفتند!

گرفتن همه PREP به خطر

رده به اصطلاح "catch-all" طراحی شده است که اجازه می دهد تا پزشکان PrEP را به افرادی که نمی توانند در معرض خطر قرار گیرند (به عنوان مثال ممکن است کسی که در رابطه جنسی سوء استفاده می کند و مشکوک به همسرش HIV باشد) باشد. این می تواند بسیار خوشحال کننده باشد که تعداد نسبتاً کمی از افراد (274 نفر یا 11٪ همراه با PrEP به عنوان دلیل حضور در این بیمارستان) به جستجوی PrEP به یک کلینیک مراجعه کردند ، اما فاقد صلاحیت بودند ، که نشان می دهد پزشکان تجویز نمی کنند ". از طرف دیگر ، عملاً تمام افرادی که PrEP تجویز کرده بودند ، مرد همجنسگرا یا دوجنسگرا بودند ، که تنها 14 نفر خود را زن و 1,2 نفر را به عنوان مردان دگرجنسگرا معرفی می کردند - در میان آنها فقط XNUMX٪ از کاربران PrEP یا کمتر از نیمی. تعداد شرکت کنندگان غیر همجنسگرا در نسخه آزمایشی IMPACT به زبان انگلیسی. گزارش اسکاتلندی تأیید می کند که "برای افزایش آگاهی از PrEP در بین زنان ، افراد ترانس و مردان دگرجنسگرا باید اقدامات بیشتری انجام شود" و قول می دهد تحقیقات در مورد بهترین راه برای رفع نیازهای آنها انجام دهد.

کاربران PrEP در اسکاتلند در عصر سنی این بازدید کنندگان این وبلاگ هستند

بیشتر افرادی که PrEP را تجویز کرده اند (56٪) بین 20 تا 35 سال سن داشتند ، اما یک نفر از 50 نفر بالای 3,7 سال بود و این گروه سنی به ویژه در بین فرزندخواندگان اولیه به خوبی نمایان بود. 20٪ (2017٪) كاربران PrEP كمتر از 211 سال سن داشتند. به محض عرضه در ژوئیه سال XNUMX ، که ماه اوج درآمدهای جدید در ماه اکتبر با XNUMX کاربر جدید PrEP بود ، علاقه فوری به PrEP وجود داشت.

دستورالعمل PrEP در کاهش گام به گام

پس از آن، نسخه های جدید به حدود 125 در ماه تا ژوئن 2018 کاهش یافت، هر چند ماه با بیشترین تعداد نسخه کل مه 218 ، با 519. اسکاتلند گزینه PrEP روزانه یا مبتنی بر رویداد را به بیماران ارائه می داد. 74٪ روزانه PREP را انتخاب کردند و 17٪ PREP مبتنی بر رویداد را انتخاب کردند ، و 9٪ دیگر در طول سال از یکی به دیگری تغییر می دهند (روزانه کمی بیشتر از رویدادهای دیگر بر اساس رویداد). یافته قابل توجه و غیرمنتظره این بود که بخش عمده ای از متقاضیان PREP افرادی بودند که برای اولین بار (19٪) در یک کلینیک بهداشت جنسی شرکت می کردند و یا حداقل برای دو سال (11٪) شرکت نکردند. بسیاری از همجنسگرایان مسن در آن دسته بودند. تنها 2٪ از بیماران مبتلا به PrEP تجویز شده در طول سال (45 نفر) متوقف شده بودند. البته این نشانگر ارزش واقعی نیست ، زیرا بیشتر افرادی که متوقف شده اند ، به جای گفتن به کلینیک خود ، برنگشتند. اگر هر شخصی که در طول سال PrEP تجویز کرده بود ، روزانه PrEP را مصرف کرده و هرماه نسخه های خود را پر کند ، تعداد نسخه های مکرر حداقل 4432 برابر واقعاً دیده می شود ، اما پیروی هرگز از این نظر واقعاً زیاد نخواهد بود.
تست HIV و نتایج
همانطور که انتظار می رود ، هجوم افرادی که برای PrEP عمل می کنند ، منجر به افزایش قابل توجه آزمایش HIV و STD در کلینیک های بهداشت جنسی شده است. آزمایش HIV در یک روند صعودی قرار داشت - در مردان همجنسگرا و دوجنسگرا که به کلینیکهای STI می روند ، تعداد آزمایشات در هر سه ماه از سال 1920 در اواسط سال 2014 به 3250 در زمان شروع PrEP در ژوئیه 2017 افزایش یافته است.

در ماه ژوئن 4150 به آزمایشات 2018 افزوده شد.

در بیمارانی که نسخه تجویز شده PrEP دریافت کردند، این افزایش شدیدتر بود. در حال بررسی مجدد، در مورد 250 از این افراد 1872 یک آزمایش HIV در سه ماهه دوم 2014 انجام دادند؛ 750 در سه ماهه آغاز شده توسط PrEP (جولای تا سپتامبر 2017) آزمایش انجام داد. و 1450 - 35٪ از تمام مردان همجنسگرا و همجنس گرا در درمانگاه های STD - در سه ماهه که شامل ژوئن 2018. تعداد تجمعی آزمایش HIV در میان کاربران PrEP یکی از بار اضافی است که کلینیک ها مجبور به تحمل بودند.
تشخیص عفونت HIV در تمام جمعیت ها افزایش می یابد
علیرغم افزایش تعداد آزمایشات، تشخیص HIV در بین مردان همجنسگرا کاهش یافت در سال اول PrEP در دسترس بود. تشخیص اچ آی وی در کلیه سایت ها (نه فقط کلینیک های STI) در سالهای قبل از PREP در سالهای قبل از PREP در مردان همجنسگرا و دوجنسگرا کاهش یافت و به 91 نفر در سال اول رسید. در مقابل، تشخیص HIV در تمام جمعیت از 189 به 215 در همان دوره افزایش یافته است.
PrEP نیست
کاهش میزان تشخیص HIV در بین همجنس گرایان تقریبا به دلیل عدم وجود PrEP یا هنوز نیست. در وسط 2016، تشخیص HIV در MSM در درمانگاه های STI حدود 80 در هر سال بود. در طول سال بعد - به آن قبل از دبستان تبدیل به طور گسترده ای در دسترس است - آنها به طور ناگهانی به 47 افتاد و 43 در سال پس از شروع دبستان بود. موارد عفونت اخیر HIV - کمتر از شش ماه قبل از آزمون به دست آورد - به همین ترتیب در مورد 30 یک سال قبل از ژوئیه 2016 به 17 در 2016-7 و 19 در 2017-8 سقوط کرد. این کاهش به نظر می رسد که در همان زمان مشاهده شده در انگلستان است و به همین ترتیب به افزایش تست HIV و نسبت افراد در درمان ضد رتروویروسی که توسط ویروس ها سرکوب شده است، نسبت داده شده است.
آزمایشات IST و نتایج
تعداد تست های STI کم و بیش آینه در تست های HIV در افرادی که PREP مصرف می کردند و یا همچنان به گرفتن PrEP ادامه می دهند ، با همان میزان بالاتر افزایش یافت. و تشخیص سوزاک در اواسط سال 2014 و اواسط سال 2018 ، همانطور که در جای دیگر ، افزایش یافته است ، از حدود 170 در یک چهارم در ژوئن 2014 به بیش از 300 در یک چهارم در آغاز PrEP در ژوئیه 2017 و در حدود 400 در سه ماهه آخر سال 2017. این افزایش در مردانی که PrEP مصرف کردند بسیار بیشتر بود! برای دلیل واضح دبستان حتی ممکن است به پیشگیری از برخی عفونت اچ آی وی، اما باز می شود هر حال، با آمرزش Chiquinha گونزاگا برای بیماریهای مقاربتی، و یک بیماری همه گیر سوزاک تقریبا غیر قابل درمان گسترش، آن را حس برای پیدا کردن راه به استفاده از کاندوم نیست!
حتی در میان کسانی که "استفاده از PrEP را در نظر گرفتند
یا، آنها را در هر سه ماهه اول 85 در آغاز PrEP برای 160 در هر سه ماهه در سه ماهه آخر 2017 به کار می گیرند. این معادل استفاده از کارت اعتباری بدون حقوق است !!!
تست های بیشتر علت هستند. این ... می دانید که سایه سیب؟
این به نظر می رسد افزایش زیادی در گونوره در مردان PrEP، اما تقریبا به طور کامل به علت تست های بیشتر است. الف سهم در مردانی که هرگز از PrEP استفاده نکرده اند و در مردان سالانه استفاده از PrEP را انجام داده اند ، در مردادماه سال 8,05 تا ژوئن سال 2016 ، 2017/10,9٪ از مردانی که تست STI داشتند و در سالهای ژوئن 7,25 تشخیص داده شده بودند ، بود. در سال بعد ، این نرخ برای مردانی که از PrEP استفاده نمی کردند ، 11,9/318 درصد و برای مردانی که از PrEP استفاده می کردند ، XNUMX/XNUMX درصد بود. تفاوت بین کاربران PrEP و غیر کاربران از نظر آماری قابل توجه است ، اما تغییرات از سال به سال دیگر نیست. همانطور که در گزارش آمده است: "[در مورد XNUMX تشخیص بیشتر بیماری سوزاک در مردان مبتلا به PrEP تجویز شده در مقایسه با هشت مورد دیگر در مردان بدون تجویز PREP وجود دارد ... این مشاهدات بازتاب چندین بازدید از کلینیکهای بهداشت جنسی (از جمله آزمایش STI)". .
مسائل مربوط به پیاده سازی و تاثیر احتمالی بر سلامت عمومی
نخستین سالی که PrEP بدون هیچ مشکلی، انتظار و غیر منتظره به دست نیامد. آغاز ژوئیه 2017 با انسان همخوانی دارد ویروس پاپیلوم واکسن (HPV) به مردان همجنس زیر 45 سال ارائه می شود ، بنابراین درمانگاه ها دارای دو برابر نسخه جدید بودند. این امر باعث شده است که بسیاری از بیماران نسبت به معمول به مشاوره بسیار طولانی تری نیاز داشته باشند. برخی از کلینیک ها با معرفی مصاحبه های قبل از ارزیابی توسط پرستارانی که داده های رفتاری را جمع آوری کرده اند ، این مشکل را حل کرده اند که پزشکان فقط برای ارائه نتایج آزمایش ، فقط در صورت لزوم تجویز می کنند و در صورت لزوم تجویز می کنند. در ابتدا ، نگرانی های نامتناسب در مورد برخی از کارمندان در مورد عوارض جانبی PREP و اثرات متقابل مواد مخدر با وجود آموزش همچنان ادامه داشت ، اما این تیم کاهش یافت زیرا تیم تجربه بیشتری با کاربران PrEP و نتایج آزمایشگاه های تفسیر کسب کرد. بعضی از پزشکان با بیمارانی که مشکلات واجد شرایط بودن آنها پیچیده است * برخورد کردند ، اما این کار توسط پزشکان با ایجاد "سیستم های پشتیبانی از زوج های حرفه ای" ، مانند کلینیک های مجازی حل شد.
از سوی دیگر، کمتر از افرادی که انتظار می رود از انگلستان یا جاهای دیگر سفر می کنند تا پرپ اسکاتلند را دریافت کنند.
هنگامی که PrEP شروع شد، تنها نام تجاری Truvada با قیمت £ 355 برای روز 30 در دسترس بوداما کمیسیونرها تصمیم گرفتند داروهای عمومی را با یک دهم قیمت خریداری کنند. اینها در ماه اکتبر در دسترس قرار گرفت ، اگرچه "این مورد با چالش حقوقی" همراه بود. یکی دیگر از اقدامات کاهش هزینه و اثربخشی اتخاذ شده ، صدور PREP به بیماران در روز ارزیابی اولیه آنها ، همانند انگلیس بود. در این گزارش آمده است "گاه به گاه" بیماران در نهایت به ایدز حاد مبتلا شد و مجبور شد از بین برود، اما آنها چندان نمی گویند.
دشوار است برای تعیین اینکه آیا نتیجه با توجه به PREP است
هنوز هم هست دشوار است که بگوییم اگر PrEP هر گونه کاهش بیشتر در عفونت های اچ آی وی را در سطح جمعیت تولید کند. کاهش در نسبت HIV وجود دارد تست تست مثبت در جولای 2017 - ژوئن 2018 در مقایسه با 12 ماه گذشته، از 0,4٪ از همه آزمایشکنندگان به 0,3٪ است، اما بدون کاهش در افرادی که به تازگی اچ آی وی به دست آورده بود. "یک به چهار" افرادی که با وجود اینکه با آمادگی تجویز HIV در زمان نشان می دهد بروز سالانه به طور کلی از اچ آی وی در میان تمام سازندگان دبستان 0,1٪ تا 0,4٪، نشان می دهد بهره وری تا 75 سطح گروه٪، اما PrEP هنوز برای همه افراد قابل مشاهده است. * واجد شرایط بودن - مشکلی در پذیرش عرضه کاندوم چیست؟ سن و اندازه هنگامی که این متغیرها تنظیم می شوند ... * PrEP اسکاتلندی .... من در مورد کاندوم ها دشواری معادل را نمی بینم .... £ 355 .... آیا کاندوم هزینه £ 1.00 (تقریبا $ 5.00) است؟ سطح جمعیت! کاندوم، که من خیلی سؤال می کنم، از آن استفاده نکردم، بعد از تأثیر جمعیت، تأثیر را کم می کند. نقطه شروع اجرای PrEP هنگام استفاده از کاندوم بسیار ارزان تر است و دقیقا همان چیزی است که من نداشتم؟ آموزش در رابطه با سلامت جنسی و باروری. من آنقدر احمق برجسته بودم که STD را نوعی غنائم جنگی (...) می دانستم! ترجمه شده توسط Cláudio souza do Original in سال اول PrEP در اسکاتلند: کاربران بیشتر از حد انتظار، تعداد کمی از افراد مبتلا به کم کاری، چندین عفونت HIV توسط Gus Cairns نوشته شده در 02 آوریل 2019 ارسال شده است

ارجاع

حفاظت از سلامت اسکاتلند. پیاده سازی HIV PrEP در اسکاتلند: اولین گزارش سال. وایئو www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ برای گزارش کامل، خلاصه و Infographic.

اگر نیاز به صحبت دارید و نمی توانید من یا Beto Volpe را پیدا کنید ، این گزینه بسیار متعادل تری است ، Beto ، می توانید پیام خود را نیز ارسال کنید. شاید بتوانم مدتی طول بکشم. پیام ها را بعد از ظهر ، اندکی بعد ، در واقع ساعت 20 بررسی می کنم.
تایپ کردن برای من سخت و دشوارتر است.
و من در پایان به یک فاصله بین یک پاراگراف و دیگری نیاز دارم.

اما از یک موردی که یاد گرفتم اطمینان داشته باشید:

زمان و صبر تقریباً همه چیز را حل می کند!
----------------------------



خلوت وقتی این پیام را ارسال می کنید ، به شما القا می شود که خط مشی رازداری و مدیریت داده های ما را خوانده و پذیرفته اید. [/ پذیرش]

خواندن توصیه شده در این وبلاگ

متن های زیر ممکن است مورد توجه شما قرار بگیرند!

سلام! نظر شما همیشه اهمیت دارد چیزی برای گفتن دارید؟ اینجاست! هر سوالی دارید؟ ما می توانیم از اینجا شروع کنیم!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.

Automattic ، Wordpress و Soropositivo.Org و من در رابطه با حریم خصوصی شما هر کاری را انجام می دهیم. و ما همیشه در حال بهبود ، بهبود ، آزمایش و اجرای فناوری های جدید حفاظت از داده هستیم. داده های شما محافظت می شود ، و من ، کلودیو سوزا ، در این وبلاگ 18 ساعت یا روز کار می کنیم تا از جمله موارد دیگر ، امنیت اطلاعات شما را تضمین کنیم ، زیرا من پیامدها و عوارض انتشارات گذشته و مبادله را می دانم. من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم سیاست حفظ حریم خصوصی ما را بدانید

آیا نیاز به گپ زدن دارید؟ من سعی می کنم در زمانی که نشان داده ام در اینجا باشم. اگر جواب ندهم ، به این دلیل بود که نتوانستم این کار را انجام دهم. یک مورد که می توانید از آن مطمئن باشید. من همیشه در پایان جواب می دهم