PrEP در اسکاتلند برخی از ریزش ها و برخی از عفونت های اچ آی وی (!!!!!)

تو هستی شروع => PREP => شکست PrEP => PrEP در اسکاتلند برخی از ریزش ها و برخی از عفونت های اچ آی وی (!!!!!)
چند عفونت HIV

یک سال از PREP در اسکاتلند: برخی از ریزش و برخی از عفونت های اچ آی وی!

برخی از عفونت های اچ آی وی!

یادداشت سردبیر / مترجم / و همه چیز از Seropositivo.Org

چه چیزی باعث شد من این متن را ترجمه کنم دقیقا همان چیزی بود که من در عنوان به زبان انگلیسی گرفتم:

سال اول از PrEP در اسکاتلند: کاربران بیشتر از انتظار می رود، تعداد کمی از بازماندگان، چند عفونت HIV

"برخی از عفونت های اچ آی وی"

این عنوان، به نظر من، عصبانیت است !!!!

منعکس شده برای من چیزی شبیه به این است:

شما idiots قرص ها را برای درمان اچ آی وی مصرف می کنید در حالی که شما اچ آی وی ندارید تا ببینید که ایدز ندارند. و اگر شما به ویروس ایدز مبتلا (از دست رفته چیزی در اینجا) ... .. خوب، کسانی از شما که، در عین حال، در حال حاضر مصرف دبستان ضد ویروسی و همچنین، برای شما، "هیچ چیز تغییر"، چرا که شما در حال حاضر مصرف داروهای ضدرتروویروسی ! فقط حروف اول تغییر دهید، ادامه abarrotadíssimos زندگی پر کردن خزانه ما! در این همه، برای من، فقط فاقد «وای!»

چهره هایی که فروش می کنند!

من یک مقاله برای ترجمه دارم، آن قدیمی است و زمان کمک نمی کند، اما اکنون فوری شده است، زیرا عنوان آن به زبان انگلیسی، تقریبا چیزی شبیه به:

PrEP به عنوان BRIDGE برای HAART !!!!!!!

یک پل به آینده! نه (...) PMDB (آیا این حزب شناخته شده فاحشه قدیمی است؟) من را ببخش، کارگران جنسی در حال حاضر بازنشسته، من منظورم مجازات نیست .... و من می دانم، می دانید که من بیشتر از آنها احترام می گذارم

اگر PrEP برای جلوگیری از عفونت HIV باشد، چه نوع مطالعه این است؟ هدف از این همه چیست؟

قرار دادن افراد غیر HIV مثبت در مورد ART با دیگران مخفف به بهانه جلوگیری از عفونت HIV و اگر گرفتار، خوب آیا شما آماده هستید؟، حتی، عادت کرده است (با کل ایده در خود) با دارو و سپس، هیچ چیز تغییر نمی کند!

آنها "متن پل" را به من میسپارند. آنها مرا به مرگ می گیرند!

گزارش اخیر در سال اول اجرای پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض (دبستان) از طریق خدمات بهداشت ملی (NHS) در اسکاتلند آمده است: "در سال اول است یک موفقیت چشمگیر در شرایط ایجاد یک سرویس ملی جدید - اولین از این نوع در انگلستان و یکی از اولین در جهان است. "

در مجموع، افرادی که 1872 در اولین سال برنامه دریافت Reception PrEP را در اسکاتلند دریافت کردند. اگر همان نسبت جمعیت انگلستان PrEP تجویز شده باشد، این نشان دهنده بیش از 19.000 است.

بین یک تا چهار نفر پس از تجویز PrEP آلوده به اچ آی وی شدند. عدم قطعیت در مورد تاریخ دقیق عفونت HIV است؛ آنچه که شناخته شده است این است که هیچ یک از افراد مبتلا به سطوح قبل از مصرف دارو در زمان عفونت (sic) وجود ندارد.

بیشترین استفاده از PrEP به طور موقت - این یک مشکل کاندوم است

این روش، کاندوم نیست که نیاز به تغییر دارد. این آگاهی است من یک نفر را گم کردم، به عنوان مثال غم انگیز

از آنجایی که اکثر مردم فقط چند ماه قبل از ماه ژوئیه از 2018، هنگامی که آخرین اطلاعات از این گزارش جمع آوری شد، فقط PrEP را گرفتند کاهش دقیق در میزان ابتلا به اچ آی وی برای محاسبه دشوار است، اما داده ها نشان می دهد که افرادی که PREP را تزریق می کنند تا 75٪ کمتر احتمال دارد که مبتلا به HIV شود - انگار که چنین عدد خوبی بود !!!! - از کسانی که نمی کنند

گزارش بهداشتی اسکاتلند می گوید این امر به رغم عوامل متعددی که ممکن است بعنوان مانع عمل کند، به دست آمده است:

  • شکاف بین چهار ماهه بین تصویب مجوز شورای پزشکی اسکاتلند و شروع برنامه ریزی NHS آنها
  • نوآوری آموزش و پرورش و آموزش کارکنان متخصص نیاز به تقاضای بالاتر از انتظار می رود، از جمله تعداد زیادی از افرادی که هرگز به مراکز بهداشت جنسی مراجعه نکرده اند،
  • هیچ پول اضافی عمومی برای این اختصاص داده نشده است.

همانطور که می بینید، هزینه های لجستیکی / ساختاری با سرمایه گذاری های فناوری اطلاعات کم است

معرفی دبستان مورد نیاز تغییرات اداری و ساختاری مانند سیستم های جدید IT و برنامه نویسی در سیستم نظارت بهداشت جنسی معرفی شده است، و مکانیزم برای بازپرداخت هزینه های بیماران مراجعه کننده به درمانگاه خارج از منطقه اصلی خود را، از جمله انگلستان حضور داشتند. مواد جدید آموزش بیمار نیز باید توسعه یابد.

موفقیت این برنامه. حفاظت از بهداشت اسکاتلند گفت: "بیش از انتظارات" و تا حدودی به دلیل تصمیم به شامل همه اعضا در تیم های چند رشته در طول فرایند بود - از جمله سازمان های غیر انتفاعی، فعالان اجتماعی، ارائه دهندگان خدمات، سیاستمداران، مدیران NHS و کارشناسان خارجی از جمله پزشکان و مدافعانی که در آن زمان از کاربران عمومی PrEP در انگلستان پشتیبانی می کردند.

کاربران PrEP، چگونه برای این مطالعه انتخاب شدند؟

O NHS اسکاتلند، چهار معیار واجد شرایط برای رفتار ریسک برای PrEP را تعریف کرده است. از افراد 1872 که PREP را در سال اول تجویز کردند، معیارهای واجد شرایط در 28٪ موارد ثبت نشده است.

از این باقیمانده، 78٪ همجنس گرا و همجنس گرا بودند که در طول سال گذشته با دو یا چند شرکا رابطه جنسی مقعدی محافظت نشده داشتند.

در ضمن، سایر موارد 18٪ از کاربران در معرض خطر ابتلا به عفونت باکتریایی از طریق بیماری جنسی در سال گذشته قرار گرفتند. 2٪ دارای یک همسر سرولوژیک با بار ویروسی غیر قابل تشخیص بود. و 1٪ توسط پزشکان به عنوان "خطر معادل" مورد قضاوت قرار گرفتند!

گرفتن همه PREP به خطر

رده به اصطلاح "catch-all" طراحی شده است که اجازه می دهد تا پزشکان PrEP را به افرادی که نمی توانند در معرض خطر قرار گیرند (به عنوان مثال ممکن است کسی که در رابطه جنسی سوء استفاده می کند و مشکوک به همسرش HIV باشد) باشد.

این ممکن است اطمینان بخش است که تعداد نسبتا کم از مردم (274 یا 11٪ با آمادگی به عنوان دلیل حضور و غیاب) است به یک کلینیک در جستجوی دبستان رفته اند، اما فاقد شرایط لازم تلقی می شد، نشان می دهد که پزشکان تجویز شد نیست ".

از سوی دیگر، تقریبا هر کسی که آمادگی تجویز همجنسگرا و یا مردان دوجنس گرا تشکیل شده بود، با تنها 14 مردم خود به عنوان زن و نه به عنوان مردان دگرجنسگرا - در میان آنها تنها 1,2 درصد از کاربران از دبستان یا کمتر از نصف نسبت از شرکت کنندگان غیر همجنسگرا. در نسخه آزمون IMPACT به زبان انگلیسی. این گزارش اسکاتلند اذعان دارد که "بیشتری باید انجام شود به افزایش آگاهی از دبستان در میان زنان، افراد تراجنسیتی و مردان دگرجنسگرا" و وعده به انجام تحقیقات بر روی بهترین راه برای رفع نیازهای خود.

کاربران PrEP در اسکاتلند در عصر سنی این بازدید کنندگان این وبلاگ هستند

بسیاری از افرادی که دبستان (56٪) تجویز بین 20 و 35 سال داشت، اما یک در هفت سال بیش از 50 داشت و این گروه سنی به خصوص به خوبی در میان اولین پذیرندگان نشان داده شد. هفتاد (3,7٪) کاربران PrEP کمتر از 20 ساله بودند.

علاقمندان فوری به PrEP به عنوان آن در ماه جولای 2017 ارائه شد، ماه اوج درآمد جدید در ماه اکتبر، با کاربران جدید 211 از PrEP بود.

دستورالعمل PrEP در کاهش گام به گام

پس از آن، نسخه های جدید به حدود 125 در ماه تا ژوئن 2018 کاهش یافت، هر چند ماه با بیشترین تعداد نسخه کل در ماه مه 218، با 519 بوده است. اسکاتلند برای بیماران گزینه ای از PrEP روزانه یا رویداد ارائه داد؛ (مبتنی بر رویداد یک کمی بیشتر هر روز برای از راه دیگری در اطراف) 74٪ روزانه دبستان و 17٪ از دبستان بر اساس وقایع با 9 دیگر٪ تغییر از یکی به دیگری در طول سال را انتخاب کرد.

یک یافته مهم و غیر منتظره بود که نسبت بالایی از جویندگان دبستان افرادی که حضور در یک کلینیک سلامت جنسی برای اولین بار (19٪) و یا حداقل به مدت دو سال (11٪) حضور نداشتند.

بسیاری از همجنس گرایان قدیمی در این دسته بودند.

فقط 2٪ از بیماران مبتلا به PrEP در طول سال تجویز شده (45) به عنوان متوقف شد. این بدیهی است که ارزش واقعی را منعکس نمی کند، چرا که اکثر افرادی که متوقف شده اند، به جای اینکه به کلینیک خود مراجعه کنند، به راحتی بازگشته اند.

اگر هر فرد دبستان تجویز در طول سال دبستان روزانه گرفته شده بود و هر ماه نسخه خود را پر کنید، تعداد نسخه های تکرار می شده اند حداقل دو برابر 4432 در واقع دیده می شود، اما عضویت را در واقع هرگز به بالا.

تست HIV و نتایج

همانطور که انتظار می رفت، هجوم افرادی که به PrEP مراجعه می کردند، باعث افزایش قابل توجه آزمایش HIV و STD در کلینیک های بهداشت جنسی شد.

آزمون اچ آی وی در روند رو به بالا بود - در مردان همجنسگرا و دوجنسگرا پس از رسیدن به درمانگاه STI، تعداد تست در هر سه ماهه از 1920 در اواسط 2014 افزایش یافته و به 3250 لحظه دبستان در جولای 2017 آغاز شد.

در ماه ژوئن 4150 به آزمایشات 2018 افزوده شد.

در بیمارانی که نسخه تجویز شده PrEP دریافت کردند، این افزایش شدیدتر بود. در حال بررسی مجدد، در مورد 250 از این افراد 1872 یک آزمایش HIV در سه ماهه دوم 2014 انجام دادند؛ 750 در سه ماهه آغاز شده توسط PrEP (جولای تا سپتامبر 2017) آزمایش انجام داد. و 1450 - 35٪ از تمام مردان همجنسگرا و همجنس گرا در درمانگاه های STD - در سه ماهه که شامل ژوئن 2018.

تعداد تجمعی آزمایش HIV در میان کاربران PrEP یکی از بار اضافی است که کلینیک ها مجبور به تحمل بودند.

تشخیص عفونت HIV در تمام جمعیت ها افزایش می یابد

علیرغم افزایش تعداد آزمایشات، تشخیص HIV در بین مردان همجنسگرا کاهش یافت در سال اول PrEP در دسترس بود.

تشخیص HIV در تمام سایت ها (نه فقط کلینیک های STI) در دوسوسال های مردانه و زن 91 در سال قبل از PrEP برای 76 در سال اول کاهش یافته است. در مقابل، تشخیص HIV در تمام جمعیت از 189 به 215 در همان دوره افزایش یافته است.

PrEP نیست

کاهش میزان تشخیص HIV در بین همجنس گرایان تقریبا به دلیل عدم وجود PrEP یا هنوز نیست. در وسط 2016، تشخیص HIV در MSM در درمانگاه های STI حدود 80 در هر سال بود. در طول سال بعد - به آن قبل از دبستان تبدیل به طور گسترده ای در دسترس است - آنها به طور ناگهانی به 47 افتاد و 43 در سال پس از شروع دبستان بود. موارد عفونت اخیر HIV - کمتر از شش ماه قبل از آزمون به دست آورد - به همین ترتیب در مورد 30 یک سال قبل از ژوئیه 2016 به 17 در 2016-7 و 19 در 2017-8 سقوط کرد.

این کاهش به نظر می رسد که در همان زمان مشاهده شده در انگلستان است و به همین ترتیب به افزایش تست HIV و نسبت افراد در درمان ضد رتروویروسی که توسط ویروس ها سرکوب شده است، نسبت داده شده است.

آزمایشات IST و نتایج

تعداد آزمایشات IST، که بیشتر یا کمتر نشان دهنده تست HIV است، در همان افرادی که PrEP را مصرف کرده اند و یا افرادی را که قبلا PrEP را مصرف کرده اند، به همان میزان افزایش می یابد.

و تشخیص سوزاک از اواسط 2014 و اواسط 2018 در ژوئن 170 برای بیش از 2014 یک اتاق در آغاز دبستان در جولای 300 و در مورد افزایش یافته است، مانند دیگر جاها دارند، در مورد 2017 چهارم 400 در سه ماهه آخر 2017.

این افزایش در مردان بسیار زیاد است که PrEP را گرفتند!

برای دلیل واضح دبستان حتی ممکن است به پیشگیری از برخی عفونت اچ آی وی، اما باز می شود هر حال، با آمرزش Chiquinha گونزاگا برای بیماریهای مقاربتی، و یک بیماری همه گیر سوزاک تقریبا غیر قابل درمان گسترش، آن را حس برای پیدا کردن راه به استفاده از کاندوم نیست!

حتی در میان کسانی که "استفاده از PrEP را در نظر گرفتند

یا، آنها را در هر سه ماهه اول 85 در آغاز PrEP برای 160 در هر سه ماهه در سه ماهه آخر 2017 به کار می گیرند.

این معادل استفاده از کارت اعتباری بدون حقوق است !!!

تست های بیشتر علت هستند. این ... می دانید که سایه سیب؟

این به نظر می رسد افزایش زیادی در گونوره در مردان PrEP، اما تقریبا به طور کامل به علت تست های بیشتر است. الف سهم مردان را ساخته اند که آزمون IST مبتلا به سوزاک 8,05 2016٪ در طول ژوئیه.-ژوئن. 2017 در مردانی که هرگز دبستان و 10,9٪ در مردان که شروع به استفاده از دبستان در سال بعد مورد استفاده قرار گرفت. در سال بعد، نرخ 7,25٪ در مردان که آمادگی و 11,9٪ در مردان شده داشت که آمادگی استفاده نمی شد. تفاوت بین کاربران PrEP و nonusers از لحاظ آماری قابل توجه است، اما تغییرات سالانه به سال نیست.

همانطور که گزارش می نویسد: "[وجود دارد] تشخیص 318 بیشتر [سوزاک] در مردان با تجویز دبستان در مقایسه با اضافی هشت در مردان بدون نسخه دبستان ... این مشاهدات را منعکس بازدیدکننده داشته است متعدد به کلینیک سلامت جنسی (از جمله آزمایش STI)" .

مسائل مربوط به پیاده سازی و تاثیر احتمالی بر سلامت عمومی

نخستین سالی که PrEP بدون هیچ مشکلی، انتظار و غیر منتظره به دست نیامد. آغاز ژوئیه 2017 با انسان همخوانی دارد ویروس پاپیلوم (HPV) که برای همجنسگانی با کمتر از 45 سال معرفی می شود، به طوری که کلینیک ها دو بار از نسخه های جدید استفاده می کردند.

این باعث شده است بسیاری از بیماران نیاز به مشاوره بسیار طولانی تر از معمول داشته باشند. برخی از کلینیک این مشکل را با معرفی مصاحبه پیش از ارزیابی توسط پرستاران که داده های رفتاری با پزشکان به نام فقط به نتایج آزمون های جمع آوری شده، تجویز دبستان در صورت لزوم و توضیح دوز و چسبندگی حل کرده اند.

پیش از این، نگرانی نامتناسب میان برخی از مقامات در مورد عوارض جانبی و تداخلات دارویی دبستان ادامه با وجود آموزش، اما این کاهش به عنوان تیم به دست آورد تجربه بیشتر کاربران دبستان و نتایج آزمایشگاه تفسیر.

بعضی از پزشکان با بیمارانی که مشکالت پیچیده ای داشتند، تلاش می کردند، اما پزشکان با ایجاد سیستم های پشتیبانی حرفه ای برای زوجین، مانند کلینیک های مجازی، حل شدند.

از سوی دیگر، کمتر از افرادی که انتظار می رود از انگلستان یا جاهای دیگر سفر می کنند تا پرپ اسکاتلند را دریافت کنند.

هنگامی که PrEP شروع شد، تنها نام تجاری Truvada با قیمت £ 355 برای روز 30 در دسترس بود، اما کمیساریان تصمیم گرفتند که داروهای عمومی را در یک دهم قیمت خریداری کنند.

این در ماه اکتبر در دسترس قرار گرفت، هرچند این موضوع به چالش قانونی رسید. یکی دیگر از اقدامات مقرون به صرفه برای مقابله با ریزش مو، آزادی PrEP به بیماران در روز ارزیابی اولیه خود، مانند انگلستان بود.

این گزارش می گوید "گاه به گاه" بیماران در نهایت به ایدز حاد مبتلا شد و مجبور شد از بین برود، اما آنها چندان نمی گویند.

دشوار است برای تعیین اینکه آیا نتیجه با توجه به PREP است

هنوز هم هست دشوار است که بگوییم اگر PrEP هر گونه کاهش بیشتر در عفونت های اچ آی وی را در سطح جمعیت تولید کند. کاهش در نسبت HIV وجود دارد تست تست مثبت در جولای 2017 - ژوئن 2018 در مقایسه با 12 ماه گذشته، از 0,4٪ از همه آزمایشکنندگان به 0,3٪ است، اما بدون کاهش در افرادی که به تازگی اچ آی وی به دست آورده بود. "یک به چهار" افرادی که با وجود اینکه با آمادگی تجویز HIV در زمان نشان می دهد بروز سالانه به طور کلی از اچ آی وی در میان تمام سازندگان دبستان 0,1٪ تا 0,4٪، نشان می دهد بهره وری تا 75 سطح گروه٪، اما PrEP هنوز برای همه افراد قابل مشاهده است.

* واجد شرایط بودن - مشکلی در پذیرش عرضه کاندوم چیست؟

سن و اندازه هنگامی که این متغیرها تنظیم می شوند ...

* PrEP اسکاتلندی .... من در مورد کاندوم ها دشواری معادل را نمی بینم ....

£ 355 .... آیا کاندوم هزینه £ 1.00 (تقریبا $ 5.00) است؟

سطح جمعیت! کاندوم، که من خیلی سؤال می کنم، از آن استفاده نکردم، بعد از تأثیر جمعیت، تأثیر را کم می کند. نقطه شروع اجرای PrEP هنگام استفاده از کاندوم بسیار ارزان تر است و دقیقا همان چیزی است که من نداشتم؟

آموزش در رابطه با سلامت جنسی و باروری.

من یه جادوگر بودم که DST نوعی جایزه جنگی را در نظر گرفتم (...)!

ترجمه شده توسط Cláudio souza do Original در سال اول PrEP در اسکاتلند: کاربران بیشتر از حد انتظار، تعداد کمی از افراد مبتلا به کم کاری، چندین عفونت HIV توسط Gus Cairns نوشته شده در 02 آوریل 2019 ارسال شده است

ارجاع

حفاظت از سلامت اسکاتلند. پیاده سازی HIV PrEP در اسکاتلند: اولین گزارش سال. وایئو www.hps.scot.nhs.uk/web-resources-container/implementation-of-hiv-prep-in-scotland-first-year-report/ برای گزارش کامل، خلاصه و Infographic.

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.