شیردهی و ایمنی ART ART و مادر با HIV

تو هستی شروع => شیردهی => شیردهی و ایمنی ART ART و مادر با HIV
شیردهی

شیردهی و ایمنی ART به عنوان پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق شیردهی.

مقدمه به مطالعه تغذیه با شیر مادر و ایمنی ART.

روی من کلیک کنید شیردهی و ایمنی ART ART و مادر با HIV
من می پرسم: اگر شما بودی؟ آیا بیش از دو دهه میتواند به طور سیستماتیک مورد تبعیض قرار گیرد؟

خب، من تا جمعه یا شنبه گذشته درباره تغذیه با شیر مادر و ایمنی ART فکر نکردم. کسانی که تحت تاثیر متادون، گاباپنتین، آمیتریل و کورتیاپین زندگی می کنند، ادراک بسیار متفاوت از گذشت زمان دارند!

به خصوص به دلیل آن است که درد نوروپاتیک به عنوان "adjunct"، و دانستن چقدر طول کشید چیزی برای من بسیار پیچیده است. و با این حال، این من را بی تفاوت نمی کند. عدم همدلی باعث ایجاد روانپزشکی یا افراد بدون حساسیت می شود و بدتر از همه، باعث ایجاد امکان پذیر بودن آن می شود، همانطور که آمریکایی ها می گویند، در کفش های خود را! در پوست خود!

و این همه دلیل، شاید 40.000 سال پیش کسی به من آمد، غمگین (این کلمه نور است که من انتخاب کرد)، زیرا من قصد دارم به مرگ.

او را آرام نکردم. پس از همه، همه ما، ستاره ای یا نه، یک روز می میرند، و خوب، این مرجع بدون توضیح است. تلاش برای تسلیم باقی مانده است، که در حال حاضر نه تنها به شادی (لذت) می رسد و شاید در یک یا چند راه، من نمی توانم حقایق علمی، برخی از انتظار را تغییر دهید.

و همدلی، چیزی است که من در کمپین به آن اشاره نمیکنم، یا من در سازمان ملل نمیگویم:
اگر شما بودید چه؟

این، بله، چیزی است!

بیایید به حقایق برویم

تغذیه با شیر مادر یا تغذیه با شیر مادر و دستان زندگی با اچ آی وی یا ایدز

پیشرفت قابل توجهی در پیشگیری از انتقال پروتئین HIV-1 صورت گرفته استجلوگیری از انتقال پروتئین HIV در دنیای در حال توسعه، اما همچنان در مورد ایمنی نسبی و رژیم های مختلف ضد رتروویروسی، مسئله ای وجود دارد. برای مثال، کوبا بود اولین کشور برای ریشه کن کردن انتقال عمودی - از مادر به کودک. در کمپانی Antepartum یک کارآزمایی بالینی تصادفی بزرگ از چندین کشور ترویج بقاء کودک مادر در هر محل (PROMISE)، ما نشان دادیم که در دوران بارداری و در طی دوران زایمان، درمان ضد رتروویروسی مادر (MART) می تواند انتقال پری ناتال HIV-1 به -0,5٪ در تعاریف کشورهای جنوب صحرای آفریقا را کاهش دهد.1

پیشگیری از انتقال hiv-1
این چهره ویروس است که شما باید پیشگیری از انتقال ویروس 1 را دنبال کنید، باکتری هایی هستند که شاید "بعضی از مزایای بی دقت آنها" را مصرف کنند.

با این حال، قرار گرفتن در معرض HIV-1 همراه با تغذیه با شیر مادر و انتقال بالقوه همچنان ادامه دارد نوزادان در معرض ابتلا به HIV هستند که در مکان هایی با منابع محدود زندگی می کنند. اگرچه دستورالعمل سازمان بهداشت جهانی (WHO) توصیه می کند که تمام زنان باردار مبتلا به HIV-1 ART در طول زندگی خود شروع کنند، پایبندی به ART، به ویژه در دوران پس از زایمان، ثابت کرده است که یک چالش بزرگ است.

از آنجا که پس از زایمان، ویروس دوباره در٪ 31٪ از زنان مبتلا به ART در دوران بارداری مشاهده شد، که سرکوب اولیه ویروس و 22٪ از زنان که آنها دچار تعصب شدند. ART در اولین بازدید قبل از زایمان قابل تشخیص است.2-4 بنابراین، ارزیابی ایمنی و کارایی استراتژی های جایگزین مانند پیشگیری از بیماری نوزاد، برای کاهش عفونت پس از زایمان مهم است.5

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق شیردهی برای نوزادانی که در معرض ابتلا به HIV قرار دارند

کاندوم برای جلوگیری از انتقال hiv-1
کاندوم برای پیشگیری از انتقال hiv-1! همه شما باید انجام دهید این است که از آنها استفاده کنید. همه چیزهایی که باید انجام دهید این است که از آنها استفاده کنید!

بنابراین، بر اساس داده های آزمایشگاهی بالینی پیشین، استراتژی های 2 زیر در ایمنی و جلوگیری از انتقال پس از زایمان HIV-1 اثبات شده است:

(1) عرضه از ART برای زن شیرده، در نتیجه کاهش بار ویروسی شیر مادر؛

یا (2) پروفیلاکتیوی ضد ویروسی روزانه را برای نوزاد فراهم می کند با حفظ سطح پروفیلاکتیک ARV در کودکان در طول خطر انتقال HIV-1 در طول عمر.6-13

در مطالعات قبلی، با این حال، در مداخلات تنها در طول 6 اولین بار با توجه به 12 ماه از تغذیه با شیر مادر متمرکز و اواخر عفونت های اضافی مربوط به انتقال تغذیه با شیر مادر که تغذیه با شیر مادر پس از قطع پیشگیری همچنان ادامه داشته است. و پس از مشاهدات طولانی مدت، آن را افزایش مرگ و میر مرتبط با از شیر گرفتن در مقایسه با ادامه شیردهی تا سال دوم زندگی نوزادان که در معرض HIV-1 شد.

بنابراین، همیشه شناخته شده تغذیه با شیر مادر طولانی مدت متریک ایجاد بزرگسالان قوی تر، لازم است برای پیدا طرح برای نگه داشتن شیردهی بی خطر فراتر ماه 12 ثابت و مداخلات به منظور کاهش HIV انتقال 1 در طول تغذیه با شیر مادر برای کاهش بیماری زنده ماندن اچ آی وی و کودک از آن.14-16

اثربخشی پروفیلاکسی طولانی مدت مادر یا نوزاد

در برخی مطالعات، ایمنی و اثربخشی پروفیلاکسی طولانی مدت مادر یا نوزاد، اما تنها تا ماه 12 ارزیابی شده است.11,12

با این وجود، هیچ یک از آزمایشات پیشین تصادفی، به طور مستقیم اثربخشی و ایمنی پروفیلاکسی های طولانی مدت ضد رتروویروسی با ART مادر را در طول دوره شیردهی تا سال دوم زندگی مقایسه نکرد.

ما گزارش نتایج پس از زایمان وعده جزء مطالعه، که زنان آلوده به HIV-1 تعداد بالا سلول CD4 و نوزادان خود را با HIV-1 در روز 6-14 پس از زایمان برای پیشگیری از مارت و یا آلوده نیست تصادفی nevirapine (iNVP) برای جلوگیری از انتقال HIV-1 در هنگام شیردهی

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق تغذیه با شیر مادر: روش ها و ارجاع به درمانگاه ها

شیردهی و ایمنی ART ART و مادر با HIV
این یکی از مهمترین قسمت های ارگانیک است. یک لنفوسیت CD4 +. اگر شما این را خوب درک کنید، در این وبلاگ برای متن که در مورد چرخه زندگی اچ آی وی صحبت می کند، نگاه کنید. هر نقطه سبز در این سلول یک بار بیشتر از مهمانان ما تند و زننده است و از سلول خارج می شود و هنوز در آستانه خستگی نیست. شاید او توسط TK و خودکشی ناشی شود. آپوپتوز سلولی

بازدیدکننده داشته است 1 مادر در هفته (روز 6-14 پس از تولد، ورودی) 6 14 پس از تولد رخ داده است، و، و سپس هر هفته، تا 12 74 هفته پس از زایمان. سابقه پزشکی عمومی و معاینه فیزیکی محدود در هر بازدید انجام شده است. شمارش خون در همه بازدیدکننده داشته است و آزمایشگاههای مواد شیمیایی ایمنی (ALT، آسپارتات آمینوترانسفراز، کراتینین، آلکالن فسفاتاز، بیلی روبین تام و آلبومین) نیز به دست آمد، به جز هفته 62 انجام شد.

تعداد سلول های CD4 در تمام بازدیدکنندگان، به جز هفته بعد از زایمان 6 انجام شد.

آزمایشات بارداری در مورد بارداری مشکوک به دست آمده است. بازدیدکننده داشته است نوزادان در هفته های پس از زایمان 1، 6، 10، 14، 18، 22 و 26، رخ داده است 12 سپس هر هفته تا هفته 98، با سفر نهایی در هفته 104.

کودکان بدون HIV می توانند رشد کنند و با مدتی از درمان!

تاریخ و ارزیابی فیزیکی در تمام بازدیدکنندگان انجام شد. HIV-1 NAT، شمارش کامل خون و پلاسمای ذخیره شده در تمام مشاغل به جز 10 هفته؛ ALT در هفته 1 و 6 به دست آمد.

برای نوزادان به طور تصادفی به iNVP، ALT در هفته 26 و در هر هفته 12 در هنگام دریافت NVP انجام شد. آزمایش HIV-1 آنتی بادی ممکن است جایگزین NAT شود اگر نوزاد بیش از 18 ماه باشد و شیر مادر را متوقف کرده است.

نوزادان مبتلا به عفونت HIV به درمانگاه محلی مراجعه نمودند تا HAART را آغاز کنند؛ پیگیری این مطالعه ادامه یافت بدون توجه به وضعیت عفونت.

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق تغذیه با شیر مادر: دستاوردهای این مطالعات در مورد تغذیه با شیر مادر و ایمنی ART به عنوان پیشگیری از انتقال HIV-1

نقطه پایان اولیه اثربخشی توسط کودک HIV-1 مثبت NAT HIV-1 از یک نمونه جمع آوری شده از هر سفر پس از تصادفی مثبت NAT HIV-1 در نمونه دوم استخراج شده در تایید تعریف تایید شد یک لحظه بعد

عفونت غیرقابل HIV

شیردهی
نمایندگی گرافیکی اچ

شیردهی و اچ آی ویموارد ناشناخته عفونت HIV-1 در نوزادان، توسط یک کمیته مستقل از اعضای 4 که تعیین نهایی از وضعیت و زمان HIV-1 ساخته شده بررسی کور به این جایزه از بازوی شد.

بقای آزاد HIV-1 (نوزاد زنده و غیر HIV-1) و مرگ نوزادان، نتایج ثابتی از اثربخشی بود.

تمام HIV-1NATs در آزمایشگاه های تایید شده توسط برنامه اطمینان ویروسی کیفیت ایدز (DAIDS) انجام شد.

DAIDS جدول برای رای دادن به شدت عارضه در بزرگسالان و کودکان، مدل 1.0 2004 (روشن در اوت 2009) برای طبقه بندی عوارض جانبی استفاده شده است.19

برای زنان، امنیت نقطه پایانی اولیه ترکیبی از خونی، اختلالات کلیوی و یا کبدی از درجه 2 یا مدرک ≥3 عوارض جانبی یا مرگ، هر کدام که رخ می دهد است. (این من را فریب می دهد)

برای کودکان، نقطه پایانی ایمنی اولیه یک ترکیب عالیم حاد و یا مرگ و میر ناشی از بیماری 3 بود که در ابتدا رخ داد. نتایج ثانویه ایمنی شامل اجزای فردی نتایج اولیه کامپوزیت بود.

نتایج

همیشه همیشه آفریقا !!!!!

آلل HIV
آیا فقر است؟ خوب، به آنچه در زنجیره غذایی "جامعه" ما در آن زندگی می کنید بستگی دارد. من دارایی های زیادی ندارم، اما به عنوان یک دوست به من گفتم، می دانم چگونه با کمتر کار بیشتری انجام دهم. اما متأسفانه، این دیدگاه همه نیست. فقط در حال حاضر، کسی، به خوبی در بالا من در زنجیره مواد غذایی، پس از یک بریس به دست چپ من، چیزی است که پس از آن من شلیک ایجاد شده و آن را به من 1 / 3 کسانی که از تمام درآمد ماهانه شخصی من است و صدمه زدن به هزینه. من در ارتباط با حرفه ای دستیار که کار، جایی که من تقریبا، ناخواسته، من امروز بود کردم، اما من چرا نمی ~ انجام داد و کیف پول من در خانه فراموش کرده (این دیوانه، دیوانه دیوانه است ....). خوب، دستیار گفت که من باید بیش از 1 / 6 از "درآمد" من برای ساعت کار پرداخت. من گفتم، فقط زمان را می گیرم. اما من نمی خواهم نه تنها چون من نمی توانم آنرا بپردازم. اما همچنین، چون پرداخت اشتباه است. و این است که چطور زنجیره غذای اجتماعی خود را حفظ می کند. خانم، در آفریقا، چیزی شبیه به این است، همانطور که در این تصویر، فقر نیست. شما می توانید مطمئن باشید که

بین ماه های ژوئن 6 2011 و 1 2014º اکتبر، در مجموع از جفت 2431 مادران و کودکان (از جمله جفت 13 از دوقلوها) ثبت نام کرده بود (به صورت تصادفی به 1220 و 1211 مارت به INVP) آدرس در

  • مالاوی (32٪)،
  • آفریقای جنوبی (23٪)
  • زیمبابوه (22٪)،
  • اوگاندا (٪ 16)
  • زامبیا (٪ 2)
  • تانزانیا (٪ 2)
  • و هند (٪ 3).
پیشگیری از HIV
این عکس در اوگاندا ساخته شده است، بله بله به نظر من در فقر به نظر من بهتر است

نود و پنج درصد جفت از مادران و کودکان بر روی هر بازو قبلا در وعده Antepartum کامپوننت (42٪ تصادفی به مادر ZDV بازو و 53٪ تصادفی به مادر سه گانه ضد ویروسی بازو) و 5٪ زنان وارد شدند با ارائه تاخیر ثبت نام در هنگام تولد یا در عرض چند روز 5 شد پس از زایمان

تقریبا همه (٪ 1207,98,9٪) از مادران در بازوی MART رژیم MART را ترجیح دادند و تقریبا همه (1204,98,9٪) از کودکان در بازو iNVP روزانه NVP را شروع کردند. یک نمودار جریان بیمار در محتوای مجاز دیجیتال نشان داده شده است. http://links.lww.com/QAI/B102.

جدول 1 (من نمی توانم جداول را بدون نقض حق نسخه برداری استفاده کنم) خلاصه ویژگی های اصلی انتخاب شده از مادران و نوزادان در آغاز.

زمان متوسط ​​برای قطع تغذیه با شیر مادر، 16 ماه (70 هفته) بود و تفاوت آماری معنی داری بین بازوها وجود نداشت (P =

احتمال برآورد کاپلان- میر برای ادامه شیردهی در 6، 9، 12، 18 و 24 ماه سن 93,3 ٪٪ 86,2، 81,0٪، 34,3 12,5٪ و٪ بوده است.

درباره کپی رایت در تصاویر، من می خواهم بتوانم بر روی یک تصویرگر داوطلب برای شغل هایی مانند آنهایی که در جداول هستند، حساب کنم. تصاویری که من می دانم، راهم را می گیرم!

بحث

مقدماتی می گویم، مطالعه وعده اولین مطالعه تصادفی برای انجام یک مقایسه تطبیقی ​​بین مارت و INVP برای انتقال پس از تولد از HIV-1 تا ماه 18 تغذیه با شیر مادر در زنان بدون علامت بود با تعداد زیاد CD4 زمانی که مطالعه انجام شد، معیارهای درمان در زمان شیردهی را رعایت نکرد.

و حتی این که، اگر چه نرخ داده تجمعی از بعد از تولد HIV-1 در مارت و INVP سلاح بسیار پایین تر در محاسبه حجم نمونه، که محدود به مقدار زیادی قدرت آماری پژوهش برای شناسایی از حد انتظار بود تفاوت در خطر انتقال بین دو سلاح، نتایج نشان می دهد که هر دو رژیم iNVP بسیار موثر بود!

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق شیردهی: بقا 97٪!

وقتی به این قسمت از متن رسیدم، هنوز در نسخه انگلیسی، برگشتم و با درد و اشکهایم همراه او بودم. من نمی فهمم و این را غیر قابل اثبات می یابم، و این "تنها" اولین بار است که در این بازی می کنم موضوع. عدم ارجاع می تواند توجیه ناامیدی (sic) یا ارتباطات گمراه کننده و ملاحظات باشد!

بعضی از بل بلا بل که قبلا وجود دارد
من فکر می کنم پولانیا مواا از یکی از این ها استفاده می کند .... من نمی دانم

کمبود همدلی کامل، شاید حتی بی تفاوتی برای دیدن خودتان در یک وضعیت و به نظر نمی رسد، و به نظر می رسد که شما تنها نیستید و دیگران خیلی خوب نیستند، خوشحال باشند!

عدم همدلی تولید هیولاهای. امانوئل، به دست چیکو خاویر در کشورهایی که "شیاطین از توهم، هذیان و کابوس ها، در کوتاه مدت، sofisticadíssimas هوش، که نقل مکان کرد" بسیاری و تا حد زیادی افقی علم "بدون کسب زهد لازم در verticalization عشق که ما را به ارمغان می آورد به حضرت نزدیک تر است و پشت "بقیه" (!) برای افزایش رحمت! با استناد مبهم مسیح:

- "جستجوی قبل"

و او هنوز در اینجا، در لبه مادرش، در چشم های صورتی و خاکستری پوشانده شده است تا هنوز مورد نیاز و هرگز pigmentation را بدست آورد .... گریه او به من می گوید:

"چرا؟"

و من نمی دانم چه باید بگویم. از جمله چیزهایی که من بعد از ظهر در Rua Antônio Carlos، Cerqueira César مجبور بودم، تماشا می کردم و سعی می کردم آن را به شدت کاهش دهم. می دانستم که او می رود من این را قبلا دیده بودم، مرگ در ساخت آن، و من هنوز هم ده ها و چندین بار آن را می بینم. بیش از آن که عادلانه باشد برای دیدن من .... اما ...

(I.e.

- "به بدتر شدن"، آب نده ...

چگونه می توان بهبودی آزار را افزایش داد؟

- "پنبه مرطوب بر روی لب"

مادر کجاست؟

"در طبقه چهارم"

(ICU) و پدر.

- "او دیروز ترک کرد شما دیدید "! (اگر پیش از این، من قبلا صعود کردم، اگر من مجبور شدم او را قبل از او بگذرانم و در چند ساعت به آب افتادم)

بله ....

و او رفته است کمتر از 90 روز در زمین! به نور می آید و می آید

و بله، من می دانم، من در تلفن یاد گرفتم!

- "همه مثل خدا هستند"

بدون ارجاع، فرمول جادویی برای کسانی است که تاریخ را نمی سازند، قادر به بیان هر چیزی احمقانه بدون نیاز به نگرانی در مورد پیامدهای!

(I.e.

اما کمبود مرجع! فقط مطالعه و تحقیق، حسن نیت و احترام.

توسط چه کسی؟

برای سی و پنج میلیون نفر که دیگر اینجا نیستند و برای سی و پنج میلیون دیگر با انتظارات مبهم و مشکوک که به عنوان منابع زنده به کار می روند! برای کسانی که AZT و DDI را برای زنده ماندن و اغلب جان خود را از دست دادند. زیرا آنها، همانطور که من و بسیاری از ما هستند، ما را فریب می دهند و در پیشاهنگی از سبز، زرد، آبی و سفید استفاده می کنند، به طوری که دیگران امروز، همانطور که هستند، درمان های بهتر، با کمتر آسیب و برای آنچه ما انجام می دهیم |:

- پیری با HIV. ما برای اولین بار هستیم و اگر برای همه صحبت نکنم، برای خودم صحبت می کنم و از این موضوع خواسته ام!

عفونت پس از زایمان از 12 به 24 ماه با نرخ 0,6 و 0,9٪

میزان عفونت پس از زایمان و ماه 12 24 0,6 0,9٪ و٪، به ترتیب، و بالا میزان بقای عاری از HIV-1 به 24 ماه (> 97٪). نرخ بقا بالا زیر دو سال (1,7 درصد از مرگ و میر کودکان) نسبت به نرخ غالب در بیشتر جاهایی که مطالعه انجام شده به ویژه قابل توجه بود.24

دو مطالعه معاصر، ANRS 12174 و اوگاندا PROMOTE، میزان بقای مشابهی را نشان داد، اما با هفته های پیگیری 50.

ANRS 12174 به طور تصادفی نوزادان HIV-1 به LPV / r یا 3 TC با قطع کردن شیردهی یا هفته 50 تجویز کرد.

بقای آزاد HIV-1 در هفته 50 در هر دو طرف مطالعه از٪ 96 بود.11

شیردهی و ایمنی ART ART و مادر با HIV
بله برای برخی زمان پول است

زنان مبتلا به HIV-1 در پرومته مطالعه شدند تصادفی بین هفته های حاملگی 12 و 28 برای یک رژیم مبتنی بر LPV / r یا efavirenz که برای هفته های شیردهی 48 ادامه می یابد. زنده ماندن نوزاد بدون HIV-1 در هفته های پس از زایمان 8 92,9٪ در بازو LPVr و 97,2٪ در بازو efavirenz بود.12

نرخ انتقال HIV-1 در این مطالعات نیز کم بود.

در مطالعه PROMOTE، عفونت HIV-1 در هنگام شیردهی در 1 در دست LPV / R فرزند ایجاد شد. میزان آلودگی پس از هفته 50 در مطالعه ANRS 12174 1,4٪ در بازوی LPV / re 1,5٪ در بازوی 3 TC بود. تا به امروز، تنها یک مطالعه وجود دارد که اثربخشی پروتئین MART و نوزاد را مقایسه می کند.

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق تغذیه با شیر مادر

O شیردهی، ضد ویروسی و تغذیه بررسی (BAN) مقایسه سیستم کنترل زایمان sdNVP روز 7 بیشتر ZDV / 3 CT در تمام زنان، به دنبال یک به 1 به صورت تصادفی به گروه های 3: مارت پیشگیری طولانی مدت و یا روزانه INVP پیشگیری تا 7 داده ماه از تغذیه انحصاری با شیر یا بیشتر بدون پیشگیری ضد ویروسی برای مادران و یا خریداری کنید.

اگر چه آن طراحی نشده است و یا به طور مستقیم مقایسه اثربخشی مارت و INVP استفاده شده است، نتایج مطالعه نشان داد که به آغوش مارت و INVP نسبت به بازوی کنترل از هفته 1 (3٪، 1,8٪ و 6,4 درصد بود ، به ترتیب) هفته 28 بعد از زایمان.10

لازم به ذکر است که زنان در BAN تنها چند روز sdNVP و 7 از ZDV / TC 3 به عنوان پروفیلاکسی برای انتقال پری ناتال را دریافت کرد، 95٪ از افراد مورد مطالعه جزء وعده antepartum پیگیری شدند و مارت و یا ZDV دریافت کرده است. علاوه بر این، زنان در این مطالعه BAN تنها وارد شدند اگر تعداد دفعات مشاهده CD4 بزرگتر از یا برابر با 200 یا 250 سلول / میلی متر بود3 (بسته به زمان ثبت نام)، در حالی که زنان در گروه PROMISE ثبت نام CD4 تعداد سلول ≥350 سلول / میلی متر3 (یا ≥ آستانه ART قبلی برای کشور خاص است> 350 سلول / میلی متر3) این تفاوت های اساسی در انتخاب موضوع احتمالا باعث افزایش میزان انتقال HIV در آزمایش BAN می شود.

نگرانی های امنیتی در سمنت های مطالعه MART و iNVP مشاهده نشد (I.e.

علاوه بر این، هیچ گونه نگرانی در مورد ایمنی در تحقیقات MART و iNVP مشاهده نشد. کمتر از 1٪ از زنان و 2٪ از کودکان رژیم مطالعه را به دلیل سمی بودن متوقف کرده است. در مورد سمیت بالقوه نوزادان از مصرف ARV در شیر مادر مادرانی که ART را دریافت می کنند، نگران کننده است. در این مطالعه هیچ نشانه ای از افزایش میزان سمیت در نوزادانی که مادران مبتلا به درمان ضد رتروویروسی مبتنی بر تینفوویروس دریافت کرده بودند، در مقایسه با نوزادانی که مادرانشان HAART دریافت نکردند، یافت نشد. این داده ها همچنین در مورد ایمنی پیشگیری از پیش گذاشتن TDF / FTC قبل از قرار گرفتن در معرض تغذیه با شیر مادر، زنان بدون عفونت در معرض خطر ابتلا به اچ آی وی و نوزادان خود اطمینان دارند.25-27 به طور مشابه، طولانی مدت استفاده روزانه از پیشگیری NVP در کودکان عفونی نیست.استفاده به HIV-1 به 18 ماه با سمیت نوزاد بالا از جمله مسمومیت پوست و کبد همراه نبود، در مقایسه با کودکانی که شد NVP است.

پیشگیری از انتقال HIV-1 از طریق شیردهی:

سن متوسط ​​کودک تا زمانی که قطع شیردهی در مطالعه بود 16 ماه با 86 درصد از کودکان هنوز به دست نیامده قطع کامل شیردهی در ماه 9، کاهش به 34٪ در ماه 18. که بیش از آنچه که در اصل در طول طراحی مطالعه فرموله شد و احتمالا نشان دهنده تغییرات در دستورالعمل هایی را در تغذیه با شیر مادر توسط زنان با عفونت HIV-1، و عادات تغییر در میان زنان کشورهای جنوب صحرای در طول مطالعه. این طولانی شدن مدت تغذیه با شیر مادر قرار می دهد کودک را در خطر عفونت با HIV-1 در معرض اگر گرفتن نامناسب ART توسط مادر وجود دارد.

تقریبا 67٪ از عفونت بعد از آن رخ داده است 6 ماه زندگی. به نظر من فراتر از ناکارآمد است!

E 33٪ بعد از 12 ماه زندگی، با عفونت همچنان در ماه 24 رخ می دهد.

در طول عملکرد وعده تصادفی، دستورالعمل های WHO برای پیشگیری از انتقال پری ناتال از اچ آی وی در 1 2013 اصلاح شده است که HAART پستان توصیه حداقل تا مدت زمان تغذیه با شیر مادر.

دستورالعمل های کنونی ART را برای تمام افراد مبتلا به HIV-1، از جمله زنان باردار و شیرده، توصیه می کنند.17,28 علیرغم این توصیه ها، به علت مشکلات پیوستگی پس از زایمان، بسیاری از زنان مبتلا به ویروس می شوند و در نتیجه انتقال مداوم پس از زایمان ادامه می یابد.3,4,29 اطلاعات نشان می دهد که وعده مارت و INVP پروفایل های اثربخشی و ایمنی مشابه ماه 24 تغذیه با شیر مادر، نشان می دهد که اگر چه درمان برای زنان شیرده یک اولویت است، استفاده طولانی مدت از INVP یک جایگزین موثر و ایمن برای در است به عنوان مثال، برای زنان که حاضر به پیوستن یا نه HAART دارند viraemia مداوم یا به طور موقت قطع سمیت ART.5

محدودیت های سمی و جلوگیری از انتقال HIV-1 از طریق تغذیه با شیر مادر
من تعجب می کنم گاهی .... می دانید هنگامی که شما با یک لکه لکه دار می شوید، حداقل دست کم یا کمتر دارید، بنابراین در بالا، آنچه انتظار دارید. و او حتی نیاز به خرابکاری ندارد

با این حال، برای زنان که از ART رد می شوند یا رعایت نمی کنند ممکن است موانع مشابهی برای مدیریت iNVP وجود داشته باشد.

اطلاعات ما بر اهمیت حمایت از زنان پس از زایمان دریافت ART چون ما خطر مداوم عفونت پس از زایمان در دوران شیردهی رعایت، حتی زمانی که مداخلات موثر در حال ارائه شد. انواع روش برای رسیدن به یک نسل عاری از HIV-1، از جمله مداخلات را به حمایت از پایبندی به ART و پس از زایمان احتباس در مراقبت از زنان و اطمینان از در دسترس بودن گزینه های پیشگیری نوزاد به همان اندازه موثر و ایمن برای موقعیت های مورد نیاز خواهند بود که مادر ART ممکن است برای حفاظت از نوزاد ناکافی باشد.

تعهدات

تیم PROMISE با قدردانی از مشارکت مادران و نوزادانی که در این مطالعه شرکت کردند، قدردانی می کند. تیم همچنین حمایت و اهدای محصولات مطالعه از شرکت های دارویی گیلاد، GSK / Viiv / Healthcare، Abbvie و Boehringer Ingelheim را به رسمیت می شناسد. نویسندگان با تشکر از افتخاری از مشارکت تیم تحقیق، محققان سایت و تیم سایت که مطالعه IMPAACT 1077BF را انجام دادند، ابراز امیدواری کردند.

ترجمه شده و اصلاح شده توسط Cláudio Souza در ماه مارس 24 از 2019 اصلی در:

جلوگیری از HIV-1 انتقال از طریق تغذیه با شیر مادر: اثربخشی و ایمنی درمان ضد رتروویروسی مادر در مقابل نوزاد نورویپین پیشگیری برای مدت زمان تغذیه با شیر مادر in HIV-1زنان مبتلا به CD4 بالا تعداد سلول (IMPAACT PROMISE) یک آزمایش تصادفی، Open-Label، آزمایش بالینی

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.