18.2 C
سائو پائولو
28 ژانویه سال 2020

مراقبت های تزریقی طولانی مدت به خوبی و راحت انجام می شود

پیش فرض تصویر

درمان تزریقی طولانی مدت سرکوب ویروسی را حفظ می کند

ترکیبی از دو داروی ضد التهاباچ آی وی با توجه به نتایج دو کارآزمایی فاز III ارائه شده در روز گذشته ، تزریق مواد با دوام طولانی مدت ، یک بار در ماه ، میزان نارسایی درمانی و مشخصات ایمنی مطلوب را نشان داد. کنفرانس ضد رتروویروس و عفونت های فرصت های شغلی (CROI 2019) در سیاتل تزریق مضاعف کابوتگراویر ، یک مهارکننده تجربی اینتگراز و ریزپوینیرین مهار کننده غیر معکوس غیر نوکلئوزید (NNRTI) ، که در حال حاضر به عنوان یک قرص موجود است (Edurant)، سرکوب ویروسی در میان افراد مبتلا به تجربه درمان ادامه داشتسرکوب ویروسی در افراد مبتلا به تجربه درمان، تغییر از یک رژیم خوراکی استاندارد و در بین بیماران قبلاً درمان نشده بعد از یک دوره القایی کوتاه از سه دارو علاوه بر این ، شرکت کنندگان در مطالعه میزان رضایت بالایی را ابراز کردندسطح بالایی از رضایت با تزریق ماهانه در مقایسه با قرص روزانه، و تقریبا همه گفتند که ترجیح می دهند به استفاده از روش تزریق، گزارش دکتر سوزان Swindells، مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا، و دکتر چوپان زن ORKIN، ملکه مری.

دانشگاه لندن

مطالعات فاز II LATTE قبلا نشان داد که یک رژیم ساده خوراکی کابوتوگرافی + ریلپوویرین به عنوان درمان نگهدارنده موثر است. این از ارزیابی فرمولاسیون تزریقی دو دارو در بیماران بدون درمان پیشگیری کرد. همانطور که در کنفرانس بین المللی ایدز 2016 گزارش شده است، 91٪ از افرادی که تزریق هر 4 هفته و 92٪ از افرادی که این کار را هر هفته 8 انجام دادند بار ویروسی غیر قابل تشخیص در هفته 48. این مرحله برای مطالعات فاز III بزرگتر تعیین می کند. ATLAS (درمان طولانی مدت ضد ویروس سرکوبگر) کابوتگراویر تزریقی به همراه ریلپیریرین را در افرادی که از ترکیب ضد ویروسی خوراکی استاندارد تغییر یافته اند ، ارزیابی کرد.استاندارد ضد رتروویروسی دهان کام بار ویروسی غیر قابل کشف ضد رتروویروسی دهان با بار ویروسی غیر قابل تشخیص، در حالی که FLAIR (اولین رژیم تزریقی دراز مدت) تزریقی را در افرادی که درمان برای HIV را آغاز کرده اند، آزمایش کردند. اولین بار

Jabs عضلانی

Cabotgravir و rilpivirine به عنوان دو مورد استفاده قرار گرفتند جابجایی عضلانی عضلانی، باسن محل تزریق بهتر است. تمام تزریقات توسط متخصصین سلامت داده شد. از بیماران خواسته شد هر ماهه به کلینیک های خود بازگردندهر ماه به کلینیک های خود بازگردید و برای انجام این کار یک پنجره هفت روز دریافت کرد. پیروی از هر دو مطالعه خوب بود؛ تقریبا تمام شرکت کنندگان در این پنجره درمان ماهانه را دریافت کردند.

استفاده از روش تزریقی می تواند یک تغییر بزرگ پارادایم باشدتغییر پارادایم بزرگوی گفت: "به روشی که ما درمان را ارائه می دهیم. وی با بیان اینکه فرمول های انبار طولانی مدت به طور گسترده برای داروهای روانپزشکی استفاده می شود و پیشگیری از بارداری معمولاً به صورت تزریق انجام می شود ، گفت: "این کار را می توان انجام داد - ما این کار را در HIV انجام ندادیم ، اما در سایر زمینه های پزشکی نیز انجام می شود." ماه یا دو

انتقال به injectables

مطالعه ATLAS ، ارائه شده توسط سویندلز ، شامل 616 بیمار با تجربه در زمینه درمان بود. یک سوم زنها بودند ، دو سوم آنها سفید پوست ، حدود یک چهارم سیاه و سن متوسط ​​42 سال بود. آنها بطور متوسط ​​چهار سال تحت درمان ضد ویروسی قرار گرفته بودند ، همه سرکوب ویروسی و میانگین داشتند CD4 653 سلول در میلی متر مکعب بود. در شروع مطالعه ، نیمی از رژیمهای مبتنی بر NNRTI ، یک سوم داروهای مهارکننده اینتگراز و 3٪ در مهارکننده های پروتئاز استفاده می کردند. به آنها بطور تصادفی مأمور شد كه بر روی رژیم دهان و دندان فعلی خود بمانند یا به كابوتگراویر و ریلپیریرین تزریق كنند. برای اطمینان از ایمنی ، شرکت کنندگان در گروه دوم قبل از انتقال به تزریق ، قرص کابوتگراویر و ریلپویرین را به مدت یک ماه مصرف کردند.

بار ویروسی غیر قابل کشف - اطلاعات بیشتر در اینجا.

این بار ویروسی غیر قابل کشف50٪ با کابوتگراویر تزریقی و ریلپیریرین در مقابل 1,6٪ با ادامه رژیم خوراکی ، به عنوان HIV RNA در 1,0 نسخه / میلی لیتر یا بیشتر تعریف شده است. میزان موفقیت ویروسی به ترتیب 92,5/95,5٪ و 8/12٪ بود. این نتایج نشان داد که تزریقی نسبت به ادامه درمان دهانی پایین نیست. سه فرد که تزریقی را دریافت کرده بودند (دو نفر از روسیه و دیگری از فرانسه) نارسایی درمانی را تأیید کردند - مشاهدات مترجم: آنها از نارسایی ویروسی صحبت می کنند ، گویی ویروس از بین رفته است. در حقیقت ، ویروس WON این کوچک شد و به همین دلیل ، من متن را مرور می کنم تا خطای ویروسی بیشتر نباشد. عدم موفقیت ، یا عدم موفقیت ، درمانی است ، HIV توانست با جلوگیری از بازگشت بار ویروسی قابل تشخیص ، داروها را دور بزند ، تکثیر کند و در برابر این سیستم دارویی / درمانی مقاومت ایجاد کند و فقط آنها و خدا می دانند که نتیجه بار ویروسی چه بوده است. از این شکست در هفته 20 ، XNUMX و XNUMX و شواهدی از رونویسی معکوس یا جهش های انجمن مقاومت به انتگراز نشان داد. همه دارای زیرگروه HIV A بودند.

شروع با injectables

مطالعه FLAIR، ارائه شده توسط Orkin، شامل افراد 556 شروع اولین درمان خود را برای HIV. فقط بیش از 20٪ زنان بودند، تقریبا سه چهارم سفید، 18٪ سیاه و متوسط ​​سن آنها 34 سال بود. در ابتدای مطالعه، یک پنجم بار ویروسی از نسخه های 100.000 / میلی لیتر یا بیشتر داشت و متوسط ​​تعداد CD4 444 سلول / mm3 بود.

شرکت کنندگان با رژیم سه داروی القاء شده با داروهای ضد التهاب دارو /Triumeq) برای 20 هفته برای کاهش سطح ویروس. سپس آنها به طور تصادفی به این حالت رانده شدند یا سوسپانسیون تزریقی cabotegravir و rilpivirine را تغییر دادند و دوباره شروع به فرمولاسیون دهانی این داروها برای ماه اول شدند.

همچنین در اینجا ، میزان پاسخ به ویروس شناسی کم ، در گروه تزریقی 2,1٪ و در گروه درمانی دهانی 2,5٪ بود. میزان موفقیت ویروسی به ترتیب 93,6 and و 93,3٪ بود ، که دوباره نشان دهنده عدم فرومایگی بود. سه نفر ، همه از روسیه و با زیرگروه HIV 'A' ، نارسایی ویرولوژی را تأیید کردند و شواهدی از جهش های مرتبط با مقاومت نشان دادند.

ایمنی و رضایت

در هر دو مطالعه ، داده های فارماکوکینتیک نشان داد که غلظت کابوتگراویر و ریلپوویرین در خون بالاتر از آستانه های مؤثر در طول مطالعه باقی مانده است و مشابه سطوح به دست آمده با فرمولاسیون خوراکی مربوطه بودند. این درمان به طور کلی بی خطر و تحمل خوبی بود. عوارض جانبی جدی در بین افرادی که از کابوتگراویر و ریلپویرین استفاده می کردند نادر بود (هیچکدام در ATLAS و یک مورد در FLAIR).

حساسیت بالا، درد و قطع تزریق درمانی

هيچ موردی از حساسيت به دارو يا سميت کبدی وجود نداشت. در هر دو آزمایش، 3٪ از شرکت کنندگان درمان با تزریق را به علت عوارض جانبی متوقف کرد.
واکنش در محل تزریق - عمدتا درد - در 20 تا 30 درصد از شرکت کنندگان رخ داده است. اینها در ابتدا بیشتر مورد استفاده قرار گرفتند ، عموماً خفیف یا متوسط ​​بودند و با گذشت زمان با مدت متوسط ​​سه روز بهبود یافتند. چهار نفر در ATLAS و سه نفر در FLAIR با توجه به واکنش های محل تزریق، از بین رفته است. محققان همچنین دریافتند که رضایت و ترجیحات بیمار را ارزیابی کردند کسانی که تزریقی دریافت کردند با درمان بیشتر راضی بودند.

رضایت از درمان با تزریق طولانی مدت به تدریج افزایش می یابد

افزایش رضایت در ATLAS به ویژه قابل توجه بود، جایی که شرکت کنندگان از درمان دهان و دندان روزانه خودداری می کردند. اکثریت قریب به اتفاق گفت ترجیح می دهند به جای تزریق از قرص (86٪ از تمام بیماران و 97 درصد از پاسخ دهندگان به نظرسنجی در ATLAS؛ 91 99 به ترتیب٪ و٪ در FLAIR).

Swindells اذعان کرد که به عنوان یک تامین کننده، او آن را تعجب آور که برخی از بیماران تزریق به قرص ترجیح داده، اما آنها ترجیح می دهند.

درمان تزریقی با طول عمر باعث تضعیف و از بین رفتن ناگهانی کار می شود تا دوره مداوم درمان را فراهم کند. درمان تزریقی طولانی مدت از این امر جلوگیری می کند
وی گفت: "آنها دوست دارند که هر روز نگران قرص مصرف قرص نباشند ... آنها تزریق می کنند و خوب هستند." "آنها لازم نیست هر روز در مورد ابتلا به ویروس اچ آی وی فکر کنند ، نیازی نیست که نگران همکاران یا خانه دارانی باشند که بطری های قرص خود را نگاه می کنند. شاید اگر هر روز مجبور به فکر کردن نباشند ، از ننگ HIV جلوگیری شود." .
می بینید ، من یک روال دارویی داشتم که باعث شد من این عکس را به عنوان "شلیک هشدار دهنده" منتشر کنم ، توضیح دادم که این تصویر از درمان من بود ماهانه اما من اشتباه کردم و به دلایل Beatriz Pacheco قول دادم که یک دوست و خواهر را پیشنهاد کنمبئاتریس پاچکو، که باعث شد من درک کنم که در هر صورت من و خودم و همه ما را تهدید می کردیم، پانیک (!!!) و افراد تازه تشخیص داده شده را ترک کرد تازه تشخیص داده شده است غیرقابل تحمل با این تصویر و به نام عقل سلیم ، این تصویر را حذف کردم. درمان من ، این روزها ، شامل مواردی است که در دو تصویر مشاهده می کنید:
  • درمان صبحگاهی:
  • این برای کسانی که حتی بیشتر از قرص 40 در یک روز گرفته شده است، از جمله فرمولاسیون های قدیمی و ارائه AZT و ضرو (Videx) که برچسب در واقع یک تهدید با اثر colateraç singelíssimo simpes: پانکراتیت حاد
درمان طولانی مدت تزریقی یک پیشگویی عالی است
با توجه به این تصویر ، روش تزریق طولانی مدت می تواند برای من نامناسب و حتی ناخوشایند به نظر برسد ، زیرا این روش درمانی صبحگاهی من برای HIV است. من مرد سالهای 55 هستم ، و پیری ، که با پیری زودرس به دلیل عفونت HIV و همچنین تاریخچه پزشکی همراه است ، آن را در اینجا قرار می دهم ، داروهای دیگری را تهیه می کنم و حتی جایگزینی ویتامین نیز می کنم که در حقیقت متناسب با این تصویر نیست اما ... وقتی شب می آید ... =>
و این داروهای شبانه من است: => => =>
درمان طولانی مدت تزریقی
اما در اینجا ، در شب درمانی من ، روش تزریقی طولانی مدت عمل کاملی دارد زیرا فقط دو تزریق کلکسانا باقی مانده است. اما کسی می گفت: کلکسان عفونت HIV را درمان نمی کند ، و نه ایدز. درست است اما با سازش های قلبی عروقی سروکار دارد و وجود HIV در بدن تقریباً بلافاصله واسکولیت ایجاد می کند که یک عفونت رگ های خونی است. این یک مشکل فقط و فقط به این دلیل است که وجود دارد. اما من وارث ژنتیکی هستم ، و این تمام مادرم برای من است ، زیرا در حقیقت او مرا ترک کرد زندگیمن و حتی برادرم که بعداً من را پیچید ، و بارها و بارها من را تحت تأثیر قرار داد و از این راه متضرر شدیم. اما برای من ، که باقی مانده است ، تمایل به واریس ، سکته مغزی (من یک مخچه در مغز دارم و متخصص مغز و اعصاب من می گوید تا زمانی که "خونریزی نکند") مشکلی ایجاد نمی کند و وقتی در مورد این سوال می کنم که چگونه می دانم که آیا این متخصص مغز و اعصاب گفت: "شما می دانید" -Brrrrrr- حتی یک لرز ، ترومبوفلبیت و آمبولی ریوی به من داد. آیا زنده ماندن یک آن دشوار است؟ بله ، بله! بله ، و خیلی زیاد است. اما من دو تا از فکر کردن به خدا و زنده ماندم. به این ترتیب ، من از Clexane استفاده می کنم.

منابع

Swindells S et al. Cabotgravir + rilpivirine مدت زمان طولانی در درمان نگهدارنده: نتایج هفته 48 از ATLAS. کنفرانس ضد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی، بوستون، انتزاعی 139 LB، 2019. خلاصه ای را در وب سایت کنفرانس مشاهده کنید. پخش آنلاین این جلسه را در وب سایت کنفرانس تماشا کنید. اورکین سی و همکاران. کابوتوگرافی طولانی مدت + ریلپیفیرین برای نگهداری HIV: نتایج FLAIR هفته 48. کنفرانس ضد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی، بوستون، انتزاعی 140 LB، 2019. پخش آنلاین این جلسه را در وب سایت کنفرانس تماشا کنید.
[wpforms id = "168676 ″ title =" false "شرح =" false "]٪ MCEPASTEBIN٪

کمی بیشتر برای خواندن شما

سلام! نظر شما همیشه اهمیت دارد چیزی برای گفتن دارید؟ اینجاست! هر سوالی دارید؟ ما می توانیم از اینجا شروع کنیم!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.

Automattic ، Wordpress و Soropositivo.Org و من در رابطه با حریم خصوصی شما هر کاری را انجام می دهیم. و ما همیشه در حال بهبود ، بهبود ، آزمایش و اجرای فناوری های جدید حفاظت از داده هستیم. داده های شما محافظت می شود ، و من ، کلودیو سوزا ، در این وبلاگ 18 ساعت یا روز کار می کنیم تا از جمله موارد دیگر ، امنیت اطلاعات شما را تضمین کنیم ، زیرا من پیامدها و عوارض انتشارات گذشته و مبادله را می دانم. من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم سیاست حفظ حریم خصوصی ما را بدانید