بیمار لندن در "پروسه طولانی مدت" برای عفونت اچ آی وی است

تو هستی شروع => Cura da AIDS => بیمار لندن در "پروسه طولانی مدت" برای عفونت اچ آی وی است
?>

O بیمار از لندن در "پروسه طولانی مدت" برای عفونت اچ آی وی - این ممکن است مانند یک درمان به نظر برسد. اما دانشمندان درخواست احتیاط می کنند.یک مرد لندن با HIV قابل تشخیص نیستمرد لندن همچنان قابل تشخیص با HIV است برای یک سال و نیم بعد از انجام پیوند سلول بنیادی مغز استخوان برای درمان لنفوم؛ پمحققان گزارش می دهندقوچ این هفته در کنفرانس ضد رتروویروس و عفونت های فرصت های شغلی (CROI 2019) در سیاتل

بار ویروسی غیر قابل تشخیص و انتقال HIV
در جستجوی درمان HIV ما چیزهای زیادی را می یابیم

رائیندرا گوپتا، اکنون در دانشگاه کمبریج، این مورد را روز سه شنبه ارائه خواهد داد، اما پس از یک تحریم زودهنگام، بسیاری از رسانه ها نتایج را پیش از انتشار منتشر کرده اند. نشان می دهد که پرونده نشان دهنده درمان دوم برای HIV است، شبیه به Timothy Ray. براون، به عنوان بیمار برلین شناخته شده است.

براون - اولین و تاکنون تنها فردی شناخته شده است که از ویروس اچ آی وی درمان شده است - دریافت کرد دو پیوند سلول های بنیادی برای درمان لوسمی در 2006. اهدا کننده دارای دو نسخه از یک جهش ژنتیکی غیر معمول به نام CCR5-delta-32 (من، کلودیو، یک فرد نزدیک به من دارد که نمیتواند از این بیماری جلوگیری کند) که منجر به عدم همکاری CCR5, گیرنده های سلول T، دروازه ای که انواع اچ آی وی مورد استفاده برای آلوده کردن سلول ها. او تحت شیمی درمانی شدید و پرتودرمانی تمام بدن برای کشتن سلول های ایمنی سرطانی خود، اجازه می دهد سلول های بنیادین کمک کننده برای بازسازی یک سیستم ایمنی جدید مقاوم در برابر اچ آی وییک سیستم ایمنی جدید مقاوم در برابر ویروس اچ.

همانطور که در 2007 CROI توصیف شد، براون در زمان اولین پیوند از درمان ضد رتروویروسی خودداری کرد اما بار ویروسی بهبودی نیافت. محققان خون، روده، مغز و سایر بافت های خود را آزمایش کرده اند و هیچ شواهدی از تکرار مجدد اچ آی وی در هر بخشی از بدن خود ندارند. این هفته براون 12 سال بدون HIV را جشن گرفت در یک کارگاه شفا دهنده جامعه قبل از کنفرانس.

تلاش های دیگر برای متوقف کردن درمان ضد رتروویروسی در گیرنده های پیوند عصبی مثبت اچ آی وی کمتر بود موفقیت. تیموتی هنریچ، در حال حاضر در دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، و همکارانش به به تکرار درمان براون در دو بیمار مبتلا به سرطان در بوستون، اما در این موارد اهدا کنندگان سلول های بنیادی طبیعی و یا نوع وحشی که به خطر ابتلا به HIV باقی مانده بود، آنها را دریافت شیمی درمانی کمتر و در درمان ضد رتروویروسی باقی ماند.

پس از گذشت چندین سال از عدم وجود HIV در خون و بافت آنها، مردان به شدت تحت مراقبت از اختلالات درمان قرار گرفتند. اگر چه ویروس اچ آی وی همچنان در حال رهایی بود برای مدت طولانی تر از انتظار - برای سه و هشت ماه - در نهایت، ویروس بازگشت، نشان می دهد که روند پیوند سلول های بنیادی خود به اندازه کافی برای ریشه کن کردن اچ آی وی نیست. اخیرا، محققان گزارش دادند که گیرنده پیوند مغز استخوان در مینه سوتا تجویز ویروسی تقریبا 10 ماه پس از قطع درمان تحلیلی بود او همچنین تجربه بازیابی ویروسی را تجربه کرد.

بیمار به اصطلاح لندن که ناشناس باقی مانده استکه ناشناس باقی می ماندپیوند سلول های بنیادی برای درمان لنفوم هوچکین در ماه مه 2016 انجام شد. مانند براون، اهداکننده او دارای جهش دوگانه CCR5-delta-32 بود.

Dolutegravir
این دارو، Dolutegravir، در برزیل آزاد است

این مرد رژیم ضد رتروویروسی خود را ادامه داد dolutegravir (Tivicay), ریلمحور (Edurant) و لاموودین. او همچنین شیمی درمانی تسکین دهنده کمتری دریافت کرد (لومستین، سیکلوفسفامید، سیتارابین e etoposid), alemtuzumabe (اردوگاهATHیک آنتی بادی مونوکلونال که هدف CD52 B و سلول T بدخیمی) و سیکلوسپورین A و متوترکسات، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای جلوگیری از بیماری پیوند علیه -host (زمانی که سلول های ایمنی بدن پیوند گیرنده حمله).

پیوند منجر به بهبودی لنفوم و آزمایشات نشان داد که سلول تی انسانی CD4 در حال حاضر هیچ گیرنده CCR5. آزمایش های گسترده ای از پلاسمای خون و سلول های T نشان داد که HIV قابل تشخیص نیست و سطح آنتی بادی های اختصاصی ویروس نیز کاهش می یابد. در مورد 10 هفته پس از پیوند، او یک بیماری ملایم مرطوب در مقابل میزبان را توسعه داد، که به خودی خود حل و فصل شد. او همچنین از فعال شدن اپستین-بار (EBV) و سیتومگالوویروس (CMV) که درمان شدند.

این مرد درمان ضد رتروویروسی را متوقف کرد و طی ماه های پس از پیگیری 17، درمان های تحلیلی را قطع کرد. بار ویروسی خود را در خون باقی می ماند ماه 18 غیر قابل کشف بعد، هیچ HIV DNA را می توان در سلول های CD4 محیطی با استفاده از یک روش حساس با حد 1 پیدا شده است کپی / میلی لیتر، و آزمون 24 میلیون سلول T در حال استراحت نشان داد هیچ ویروس "واکنشی". یک نمونه خون نمونه هایی از مواد ژنتیکی ویروسی را که حاوی آلودگی آزمایشگاهی یا ویروس معیوب است که قادر به تکرار آن نیستند، نشان داد. بر خلاف براون، بیمار لندن هنوز تحت آزمایشات HIV باقی مانده بر روی روده و سایر بافتها قرار نگرفته است.

محققان گفتند این یافته ها نشان می دهد که بیمار برلین یک ناهنجاری نیست. علاوه بر این، این مورد کنونی نشان می دهد که بهبودی بدون شیمیدرمانی یا تابش تهویه شدید می تواند اتفاق بیفتد.

اگر چه این به نظر می رسد دوم طولانی ترین آمرزش HIV حتی برای بزرگسالان مشاهده می شود، آنها اذعان دارند که "زود است که نتیجه بگیریم که بیمار درمان شد."

یک پوستر که در CROI ارائه شده است، یک مورد دیگر از امیدهای طولانی مدت اچ آی وی را پس از پیوند سلول های بنیادی از یکoبا یک جهش دوگانه CCR5-delta-32. این بیمار که در آن درمان می شود دوسلدورف، به درمان 2013 فوریه برای درمان لوسمی داده شد میلوئید حاد این مرد در درمان با داروهای ضد رتروویروسی با بار ویروسی غیر قابل کشف تا ماه نوامبر از 2018 باقی ماند. آزمایش های گسترده DNA های ویروسی در مغز استخوان، نمونه هایی از نمونه های بافت روده از بافت رکتال یا گره های لنفاوی نشان ندادند. بیمار دوسلدورف در ماه نوامبر 2018 درمان ضد رتروویروسی را متوقف کرد، هنوز هم HIV قابل تشخیص است و به طور مداوم نظارت می شود

کارشناسان هشدار می دهند که حتی اگر سلول های بنیادی دلتا 5 پیوند CCR32 ممکن است به درمان های کاربردی برای اچ آی وی منجر شود، این روش ریسک بالا برای اکثر افراد گزینه ای نیست. پیوند سلول های بنیادی زندگی را تهدید می کند - براون تقریبا در طول فرآیند جان خود را از دست داد و با عوارض طولانی مدت همراه بود. حال، اگر این مدارک را افزایش می دهد استفاده از ژن درمانی برای حذف گیرنده های سلولی CCR5 T ممکن است یک رویکرد قابل.

گروه درمان اقدام در بیانیه ای گفت: "این درمان مناسب برای افراد مبتلا به اچ آی وی نیست که سرطان داشته باشند." امیدوار است بتوانیم درسهایی را برای کمک به توسعه رویکردهای درمانی فراگیرتر برای بازپرداخت یا درمان اچ آی وی یاد بگیریم. "

ترجمه شده توسط Cláudio Souza انجام اصلی به زبان انگلیسی در این لینک: بیمار لندن در طولانی مدت اسهال اچ آی وی پس از پیوند سلول های بنیادیبیمار لندن در معالجه طولانی مدت اچ آی وی بعد از پیوند سلول های بنیادی de لیز بزرگراه مرجع زیبا!


منابع

گپتا RK و همکاران. به طور دائم دفع HIV-1 پس از HSCT آلوژنیک CCR5 delt32 هموزیگوت. کنفرانسدر Retroviruses و عفونت فرصت های شغلی، سیاتل، انتزاعی 29 LB، 2019.

گپتا RK و همکاران. مرجع HIV-1 پس از پیوند سلول های بنیادی خونساز CCr532 / Δ32. طبیعت، 2019.

جنسن BO و همکاران قطع درمانهای تحلیلی (ITA) پس از HSCT CCR-D32 آلوژنیک به LMA در 2013. کنفرانس ضد رتروویروسها و عفونتهای فرصتهای شغلی، سیاتل، 394 LB انتزاعی، 2019

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.