بیماران Seropositive نامزد خوبی برای پیوند کبد و کلیه هستند

تو هستی شروع => بار ویروسی => بیماران Seropositive نامزد خوبی برای پیوند کبد و کلیه هستند

دستگاه گوارش انسان کبد قرمز رنگ استمحققان در ایالات متحده می گویند: پیوند های کبد و کلیه ممکن است برای بیماران مبتلا به HIV مثبت انتخاب شوند. پیوند بهبود شانس بقا از بیماران HIV مثبت با بیماری شدید کبد. در مقایسه با HIV-negative نشان داد که در بیماران تحت پیوند کبد، بیماران مبتلا به HIV مثبت بیشتر در معرض انقراض یا مرگ قرار دارند، اما تفاوت در خطر برای هر دو این نتایج کوچک بود.

"افزایش متوسط ​​در معرض خطر در مقایسه با اچ آی وی منفی دریافت کنندگان بیماران و همچنین نسبت مطلق کسانی که در مقایسه با دیگر جمعیت پیوند فوت کرد، حمایت از پیوند کبد می تواند یک گزینه قابل دوام دقت گیرندگان انتخاب،" نظر نویسندگان

پیوند کلیه برای بیماران مبتلا به HIV مثبت نتایج مشابهی را به هموگلوبین های HIV مثبت در حدود 5 سال پس از پیوند در تمام تجزیه و تحلیل های کنترل به ارمغان می آورد. "

درباره 2٪ از بیماران مبتلا به اچ آی وی نارسایی کلیه و مرحله نهایی بیماری کبد را توسعه می دهد و به طور فزاینده ای یک علت اصلی مرگ در جمعیت آلوده به HIV است. این به این معنی است که یک نسبت رو به رشد از بیماران HIV مثبت پیوند کلیه یا کبد را در پی دارد. با این حال، سوال شده است که آیا بیماران مبتلا به HIV کاندید مناسب برای پیوند هستند.

از این رو محققان سان فرانسیسکو یک مطالعه برای تعیین اینکه آیا پیش آگهی زنده ماندن بیماران پیوند شده در مقایسه با نتایج مثبت بیماران مبتلا به HIV مثبت و پیوند منفی با توجه به از دست دادن و مرگ ارگانیک بهبود یافته است، طراحی شده است. این مطالعه همچنین بررسی کرد که آیا عوامل دیگر با رد ارگان ها و مرگ در بیماران اچ آی وی، میزان عفونت و بستری شدن، و تاثیر پیوند بر روی کلیدی برای نشانگرهای HIV، از جمله تعداد CD4 و بار ویروسی، مرتبط است.

جمعیت بیماران مبتلا به HIV مثبت شامل پیوند کبدی 125 و پیوند کلیه 150 تحت پیوند بین 2003 و 2010 بود. نتایج آنها با بیماران HIV مثبت مقایسه شد که نامزد دریافت کننده پیوند کبد (n = 148) یا کلیه (n = 167) بود که در همان زمان مراقبت می کردند اما یک عضو جدید دریافت نکردند. بیماران که پیوند کلیه دریافت کردند، تعداد سلول CD4 بالای سلول های 100 / mm3 و بار ویروسی غیر قابل تشخیص ویروس HIV داشت. بیماران با کبد پیوند کبد دارای تعداد CD4 بالاتر از سلول های 200 / mm3 و بار ویروسی غیر قابل تشخیص و یا احتمال ایجاد ویروس کنترل پس از پیوند بودند.

بیماران با پیوند کبد و کلیه به طور متوسط ​​در طول دوره های 3,5 و 4,0 مورد مشاهده قرار گرفتند. نامزدها برای حدود یک سال تحت نظارت قرار گرفتند.

پیوند با مزایای قابل ملاحظه زنده ماندن (p <0,0001) برای بیماران مبتال به بیماری های شدیدتری از بیماری کبد (نمره MELD حداقل 15)، اما نه برای بیماران مبتلا به بیماری شدید کبد یا برای بیماران دریافت کننده همراه بود پیوند کلیه

عوامل مرتبط با افزایش خطر مرگ و میر در بیماران پیوند کبد پیوند دو شامل (متوسط ​​3,8 خطر، فاصله اطمینان 95٪ 1.6-8.8، P = 0,002)، کم شاخص توده بدن قبل از پیوند یا BMI (FC 2,2، IC 95٪ 1,1 - 4,4، P = 0,03)، سن، سن دهنده (RH 1.3 در هر دهه، IC 95٪ 1,1 - 1,6، P = 0,01) و عفونت توام با ویروس هپاتیت C، (HR 2,1، IC 95٪ 1,0 - 4,6، P = 0,06). عوامل مشابه با ضايعات ارگانيسم همراه بودند.

عوامل خطر برای افزایش خطر مرگ و میر در میان دریافت کنندگان پیوند کلیه افراد شامل سن در زمان پیوند (1,07 HR در هر دهه 95٪ CI 1.1 - 1.26، P = 0,01) و درمان thymoglobulina هفته اول پس از پیوند (HR 3,5، IC 95٪ 1,3 - 9,1، P = 0,01). درمان با این دارو همچنین با رد ارگان (p = 0,048) همراه بود.

دوازده تعریف عفونت های فرصت طلب ایدز (سارکوم کاپوزی پوستی، مری یا کاندیدیاز برونش و پنومونی ناشی از پنوموسیستیس) در بیماران مبتلا به پیوند کبد مشاهده شد و چهار نفر از این افراد فوت و علل مرگ یک نارسایی ارگان سیستمیک multe، تصادف بوده است بیماری عروق مغزی و هپاتیت C مکرر

سه گیرنده پیوند کلیه دارای عود بیماری کلیوی مرتبط با HIV بود. تعداد CD4 او در زمان عود بیماری بین 0 و 770 سلول / mm3 متغیر است.

عفونت های شدید اچ آی وی در٪ 55٪ از کبد و کلی 50٪ از دریافت کنندگان مشاهده شد. نیم در طی شش ماه پس از پیوند اتفاق افتاد. برای هر دو گیرنده کبد و کلیه، بیشتر این عفونت های باکتریایی (به ترتیب 80٪ و 71٪) بود. عفونت HCV همراه با افزایش خطر ابتلا به عفونت برای هر دو گروه بیماران پیوند شده است.

برای بیماران کبدی، برخی از نشانه های بهبودی پس از پیوند در تعداد سلول های CD4 وجود دارد.

بیش از 3 سال پیگیری،٪ 20٪ از بیماران مبتلا به کبد و٪ 16٪ از بیماران کلیوی، میزان ویروسی HIV خود را به میزان قابل تشخیص افزایش دادند. با این حال اکثر اوقات کنترل ویروسی را دوباره برقرار می کنند.

خطر از دست رفتن پیوند و مرگ بین بیماران مبتلا به HIV و بیماران HIV منفی مقایسه شد. محققان چهار مجموعه مقایسهای را ارائه دادند: بی نظیر، جمعیت شناختی جفت شده جمعیت شناختی زوج، برای نمره ریسک و هماهنگی با ریسک تنظیم شده است. بیماران HIV منفی در پایگاه های ملی شناسایی شدند. پیگیری متوسط ​​تقریبا چهار سال بود.

برای دریافت کنندگان دریافت کننده، تجزیه و تحلیل ریسک پذیر و غیرمستقیم نشان داد که بیماران HIV مثبت به میزان قابل توجهی در ریسک ارزیابی رد کردن اندام (P = 0,07 و ep = 0,52) افزایش یافته است. تمام مدل ها نشان داد که بیماران مبتلا به HIV مثبت دریافت کننده دریافت کننده خطر ابتلا به کاهش پیوند را نسبت به گروه کنترل داشتند.

اچ آی وی با افزایش خطر مرگ ناشی از پیوند کلیه همراه نبوده است. بیماران مبتلا به HIV دریافت کنندگان کبد مثبت افزایش خطر مرگ و میر در غیر قابل مقایسه بود (p = 0,01)، جمعیتی همسان (P = 0,01) و جمعیتی نمره تنظیم خطر بود (p = 0,01) مدل است، اما نه مدل خطر ترکیب همسان. "تفاوت مطلق در نسبت مرگ و میر 6,7٪ در خطر تطبیق تجزیه و تحلیل کنترل"، توجه داشته باشید محققان.

نویسندگان نتیجه می گیرند: "این تجزیه و تحلیل حمایت کلیه و پیوند کبد به عنوان یک گزینه برای افراد با دقت انتخاب شده با عفونت اچ آی وی است.

ارسال شده توسط مایکل کارتر در: 11 فوریه 2016 در تجزیه و تحلیل بقا و نتیجه که انتخاب شده اند بیماران HIV مثبت خوب برای پیوند کبد و کلیه است. ترجمه شده توسط Cláudio Souza در 18 / 02 / 2016

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.