زنان در روابط ناسازگار برای HIV کمتر احتمال دارد که به دبستان

تو هستی شروع => نیمه 2º از 2016 => زنان در روابط ناسازگار برای HIV کمتر احتمال دارد که به دبستان
?>
روابط serodiscordant

روابط متفرقه همیشه مسئله جنسیت وجود دارد ، زنان و سایر زنان محور در مذاکره درباره استفاده از کاندوم با مشکل روبرو هستند. "

در صورت عدم وجود خشونت صمیمی ، زنان غیر واکنشی در روابط HIV با روابط سروشگرایانه با HIV به احتمال زیاد از PREP مداوم پیروی می کنند

مایکل کارتر

ارسال شده در: 20 ژوئن 2016

مواجهه با خشونت در روابط صمیمی با افزایش خطر پیروی از ضعف همراه است پیشگیری از معرض قبل از قرار گرفتن در معرض (بر اساس نسخه آنلاین) در میان زنان در روابط سروودیسرنت در جنوب صحرای آفریقا ، (PREP) مجله سندرم های نقص ایمنی اکتسابی.

به طور کلی ، 16 of از زنانی که خشونت شریک زندگی صمیمی (IPV) را تجربه کرده بودند ، در هنگام استفاده از روش پایبندی با هر روش شمارش قرص یا غلظت پلاسما ، از استفاده بیش از حد پایبندی به PREP در حدود 50٪ استفاده می کردند. تنوفوویر.

نویسندگان می نویسند: "این اولین مطالعه برای بررسی ارتباط IPV و پایبندی به PrEP است. "زنان که BTI را گزارش کردند خطر افزایش پایبندی ضعیف داشت دبستان"

از PrEP برای کاهش خطر ابتلا به عفونت استفاده شده است اچ آی وی در جمعیت های مختلفی از جمله مردان همجنسگرا ، زن و مرد دگرجنسگرا و تزریق مصرف کنندگان مواد مخدر.

بنابراین ، ما PrEP را به عنوان بخشی از برنامه های جامع پیشگیری از HIV که جمعیت پرخطر را هدف قرار می دهد ، توصیه می کنیم.

اثربخشی PREP مربوط به پایبندی است. خشونت در روابط صمیمی با شیوع بالاتر HIV همراه است زیرا باعث کاهش استفاده از کاندوم و پایبندی به کمترین حد در درمان ضد ویروسی می شود. بنابراین ممکن است که خشونت شریک زندگی صمیمی نیز ممکن است بر پیروی از PrEP تأثیر بگذارد.

محققان شریک در مطالعات اخیر PREP داده های مربوط به زنان 1785 HIV-منفی را در روابط سروی دیجیتالی که در این مطالعه وجود دارد ، تحلیل کردند. در مصاحبه های ماهانه چهره به چهره ، از زنان خواسته شد تا در مواجهه با خشونت در روابط صمیمی ، تجربیات خود را از رفتار کلامی ، جسمی یا اقتصادی گزارش دهند.

محققان رابطه بین سوء استفاده از شریک زندگی و پایبندی به کمترین حد از PrEP را ارزیابی کردند. دو اندازه گیری برای ارزیابی پایبندی استفاده شد: تعداد قرص (کمتر از 80٪ از دوز ، میزان پایبندی کم را تعریف می کند) و سطح پلاسما tenofovir (پایبندی کم به عنوان سطوح زیر 40 ng / ml تعریف شده است). مصاحبه های عمیق با زیرمجموعه ای از زنان بینش چگونگی تأثیر خشونت در روابط صمیمی پیروی و تمایل فرد به حفظ PReP و همچنین راهکارهای مورد استفاده برای حفظ پیروی از PrEP را در زمینه روابط خشونت آمیز ارائه می دهد.

شرکت کنندگان میانگین سنی 33 سال داشتند و 70٪ در سه ماه قبلی درآمد کسب کرده بودند. اکثریت قریب به اتفاق (99)) متاهل بودند. میانگین مدت رابطه سالها 13 سال بود و زنان خود را به طور متوسط ​​در 1,4 سال در روابط سرویسانس اعلام کردند.

در طول پیگیری ماه 35 ، زنان 288 (16٪) در بازدیدهای مطالعه 437 (از 0,7 of از کل) خشونت شریک زندگی صمیمی را گزارش کردند. از این زنان ، 69 reported در یک دیدار خشونت صمیمی ، 20٪ در دو دیدار ، 7٪ در سه بازدید و 5٪ در چهار یا بیشتر بازدید گزارش کرده اند. شایع ترین شکل خشونت گزارش شده از شریک زندگی صمیمی کلامی بود ، و به دنبال آن جسمی و اقتصادی.

زنانی که ماه گذشته خشونت شریک زندگی صمیمی را گزارش کرده بودند نسبت به زنانی که گزارش سوءاستفاده کرده بودند و رابطه جنسی داشتند ، در مطالعه مقایسه ای اخیر شریک زندگی خود با هیچ شریک جنسی رابطه جنسی نداشتند (کمتر از 69٪ در مقابل 81٪ ) ، اما به احتمال زیاد به گزارش فعالیت جنسی محافظت نشده محافظت می شود (22٪ در مقابل 13٪). آنها همچنین بیشترین گزارش شده است که با شرکایانی که رابطه جنسی با شریک زندگی خود گزارش داده اند رابطه جنسی داشته اند (20٪ در مقابل 15٪).

این گزارش ها از خشونت شریک زندگی صمیمی در اکثر موارد مشابه با زنانی بود که خشونت شریک جنسی را گزارش نکردند.

پایبندی ارزیابی شده توسط شمارش قرص در اکثر زنان ، صرف نظر از خشونت گزارش شده در روابط صمیمی ، بالا (95٪) بود. تعداد قرص پيشنهاد مي كنند كه پايين تر از 80٪ تا 7٪ از مراجعه به مطالعه و اندازه گيري هاي تنوفيوير پلاسماي 32٪ كمتر از حد مطلوب بودند.

به طور کلی ، در صورتی که در سه ماه گذشته خشونت شریک زندگی صمیمی را تجربه کرده بودند ، زنان 50 more بیشتر از احتمال پیروی ناکافی از PREP پیروی می کردند. این ارتباط بدون در نظر گرفتن اینکه میزان پایبندی با شمارش قرص (RAR ، 1,51 ؛ IC 95، ، 1,17-1,89 ، p = 0,001) یا غلظت پلاسمائی تنفوویر (RAR ، 1,51 ؛ IC 95، ، 1,06-2,15 ، p =) اندازه گیری می شود یا نه؟ 0,02).

با این وجود ، تأثیر خشونت بر روابط صمیمی بر پایبندی پس از سه ماه متوقف شد.

هنگامی که "انواع" خشونت شریک زندگی صمیمی به طور جداگانه در نظر گرفته شد ، محققان رابطه معناداری بین پایبندی ناکافی و سوء استفاده کلامی (RAR = 1,65 ؛ IC 95، ، 1,17-2,33 ، p = 0,005) و پایبندی کم در زمان سوء استفاده از قدرت پیدا کردند. از طرف شریکی که مرتکب خشونت شده است (RAR = 1,48؛ CI 95٪ ، 1,14-1,92 ، p = 0,003). رابطه بین پایبندی کم و شریک زندگی خشونت آمیز معنی دار نبود ، اما فرکانس بالاتر سوء استفاده جسمی از شریک زندگی با پایبندی کمتر به درمان همراه بود (P <0,001).

در کل عفونت HIV 48 جدید در بین زنان وجود داشت. با این حال ، زندگی در روابط صمیمی باعث افزایش معنی داری از خطر حمله قلبی نمی شود.

هفت زن در طول مصاحبه های عمیق با کارمندان ، درباره خشونت شریک زندگی صمیمی بحث کردند. دلایل شکل سوءاستفاده توسط شرکای تحت تأثیر پیروی از تبعیت شامل استرس و فراموشی ، روال روزمره ، پرش از دوز و شرکای دارویی باعث هدر رفتن دارو شد.

راهکارهای غلبه بر این چالش ها و حفظ پیروی زیاد از جمله اعزام کودکان به بازیابی قرص های دور ریخته شده یا توضیح حوادث برای کارکنان بالینی است که قادر به ارائه درمان جایگزینی بودند.

نویسندگان نتیجه می گیرند: "تلاشها برای راهنمایی زنان مبتلا به IPV PrEP باید ریسک پایبندی را تشخیص دهد ، و مداخلات باید ارزیابی شود تا پایبندی به PREP در زمینه خشونت ارتقا یابد." وی گفت: "برخی از خانمها در مطالعه ما راهكارهایی را برای پیروی از IPV گزارش دادند و درسهایی كه از این نمونه های مقاومت در آمده است می تواند در ایجاد مداخلات موفق یاری كند. چنین مداخلات می تواند با ارتقاء مصرف مؤثر در جمعیت در معرض خطر بالای عفونت HIV ، مزایای PREP را افزایش دهد. "

Http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

مرجع

رابرتس است و همکاران خشونت در روابط صمیمی و پایبندی به پیشگیری از پیش از قرار گرفتن در معرض (PrEP) در زنان آفریقایی در روابط سروشکنی HIV: یک مطالعه کوهورت آینده نگر. J Acquiriraâ Aõâ Defic Synr ایمنی ، نسخه آنلاین. DOI: 10.1097 / QAI.0000000000001093 ، 2016.

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.