بیمار کردن روز 288 بدون درمان تک به تک ویروسی

esperança1با توجه به گزارش از کنفرانس رتروویروس و پس از قطع درمان ضد رترو ویروسی (HAART)، - یک بیمار HIV مثبت مغز استخوان دریافت کننده پیوند در کلینیک مایو دستخوش بهبود ویروسی طولانی مدت به طول انجامید ماه تقریبا 10 - بیش از به اصطلاح بیماران بوستون عفونت های فرصت طلب در این ماه در سیاتل. اگر چه بار ویروسی بهبود پیدا، مخازن HIV خود به نظر می رسد کاهش می یابد.

تنها یکی از شناخته شده به اچ آی وی درمان می شود - تیموتی ری براون، شناخته شده به عنوان "بیمار برلین" - متوقف درمان ضد رترو ویروسی که پیوند مغز استخوان برای درمان لوسمی دریافت و سال ویروس 10 قابل شناسایی هستند. براون پیوند از دهنده با یک جهش دو در دلتا CCR5 32، که به معنی این بود که عدم همکاری گیرنده CCR5 که اکثر سویه های گیرنده های HIV استفاده می شود به عنوان برای ورود به سلول T مشخص نیست وجود دارد دریافت که آیا خود CCR5 بهبودی پایدار مربوط به جهش از اهدا کننده است، رژیم آماده قوی از شیمی درمانی استفاده برای کشتن سلول های خون سرطان و یا یک واکنش پیوند علیه میزبان و یا عوامل متعدد.

پیوند مغز استخوان ظاهرا به اندازه کافی برای ریشه کن کردن اچ آی وی نیست. چند سال پیش، تیموتی Henrich دو بیمار پیوند مغز استخوان HIV مثبت در بوستون که سلول های بنیادی اهدا کننده نوع وحشی بدون جهش CCR5 دلتا 32 دریافت گزارش گیرنده که اچ آی وی استفاده می کند به تهاجم به سلولهای است CD4 و CD8، دریافت یک رژیم آماده سبکتر تجربه حاد و به GVHD (GVHD). هر دو مردان پس از متوقف کردن ART، مدت زمان قابل شناسایی ویروس خود را بیش از انتظار داشتند، اما در نهایت پس از متوقف شدن درمان HIV، در 3 تا 8 ماه بهبودی ویروسی را تجربه کردند.

آخرین مورد، توسط کلینیک مایو در روچستر ناتان کامینز، مینه سوتا، و همکارانش واصل، درگیر یک مرد از سال 55 قدیمی، که با اچ آی وی در 1990 تشخیص داده شد و درمان ترکیبی در 1999 با امتیاز از سلول های T آغاز شده CD4 سلول های 300 / mm3. او درمان 2004 و 2009 دلایل غیر قابل توضیح متوقفسپس دوباره آغاز ART شامل ریتوناویر، atazanavir افزایش (Prezista) به علاوه تنوفوویر DF و امتریسیتابین (دارو Truvada).

Truvada

در ماه آوریل 2013 مرد با سلول های سرطان خون B حاد لنفوبلاستیک در پیش بینی از شیمی درمانی تشخیص داده شد، رژیم هنر خود را به raltegravir (Isentress)، etravirine (Intelence) و تنوفوویر DF / امتریسیتابین تغییر یافت. در اکتبر 2013 دچار کاهش تهویه شدت به دنبال آن یک پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک از یک دهنده نوع وحشی "CCR5".

در زمان پیوند، عمده تا به حال یک بار ویروسی از نسخه اچ آی وی 25 / ml و تعداد سلولهای سلول CD4 288 / mm3، و او در درمان ضد رترو ویروسی بدون وقفه باقی مانده است. پس از پیوند، توسعه یافته عفونت های فرصت طلب (سپتی سمی توسط E. coli و پنومونی) و GVHD ماه 4 تجربه پس از پیوند.

مرد برای بیش از سال ART 2 پس از پیوند ادامه داد، به خصوص با سطح قابل تشخیص از پلاسما بار ویروسی. به RNA از اچ آی وی همچنین غیر قابل کشف در نمونه بیوپسی روده بود. DNA از اچ آی وی در سلول های خون محیطی خود غیر قابل کشف تا روز 56 شد، و روش تکرار leukapheresis کاهش قابل توجهی در اندازه RNA و DNA مخزن اچ آی وی را نشان داد.

علاوه بر این، سطح آنتی بادی ضد HIV انسان کاهش به عنوان توسط باند از بلات ضعیف غربی نشان داد. با این حال، تعیین توالی ژنوم تک و تجزیه و تحلیل فیلوژنتیک شناسایی کلون HIV یکسان به 142º روز، احتمالا به علت تکثیر فرمول، تکرار و یا سلول های دچار عفونت راکد در حالی که آن GVHD بود.

پس از سطح HIV به عنوان کم برای یک مدت طولانی، مرد تحت وقفه در درمان تحلیلی و یا با دقت قطع ARV تحت نظارت است. سطوح پلاسما HIV RNA هر هفته در طول هفته های اول 2 12 قطع استفاده از ART، و سپس هر 4 هفته مورد آزمایش قرار گرفتند.

در روز 288º - 9,6 ماه پس از قطع درمان ضد رترو ویروسی - مشخص شد این بود که یک سطح پایین جهش ویروسی به 60 نسخه / میلی لیتر برای T. این افزایش نسخه 40 / میلی لیتر (در آزمایشهای برزیل حساس به نسخه 1640 در هر میلی لیتر است) وجود دارد در روز 293، نیاز به او را برای ادامه درمان اچ آی وی با ART. این مرد هیچ مدرکی از مقاومت دارویی نداشت و بار ویروسی وی در عرض یک ماه مجددا سرکوب شد.

سلول های بنیادی"سلول های بنیادی خون محیطی آنر در زمینه عفونت اچ آی وی است با کاهش قابل توجهی در اندازه مخزن HIV در مراحل متعدد، از جمله بهبودی طولانی مدت بدون درمان HAART همراه است،" محققان به این نتیجه.

آنها اضافه کنید که پیوند سلول های بنیادی در سناریوی تکثیر ویروس حذف ممکن است با از دست دادن خاص HIV ایمنی و فرضیه مرتبط که "دستگاه ایمنی بدن در پیکربندی GVHD بدون ایمنی خاص ضد HIV ممکن است تکثیر فرمول سلول باعث دچار عفونت راکد، کاهش شانس از بین بردن HIV

نوشته شده توسط لیز Highleyman برای Aidsmap ترجمه شده توسط مارا ماکتو

تبلیغات

انتشارات مرتبط

بررسی 1

بیمار از درمان برای روزهای 288 بدون بازپرسی ویروسی خارج شده است. آزمایش HIV. Seropositive. Org - زندگی با HIV وجود دارد !!! | متامورفاز 30 30America / Sao_Paulo مارس 30America / Sao_Paulo در 2017 06: 30

[...] منبع: بیمار بدون درمان برای روزهای 288 بدون بازدم ویروسی آزمایش HIV. Seropositive. ارگان ... [...]

پاسخ

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.