90؟ 90؟ 90؟ پایان دادن به بیماری همه گیر در معرض موانع ترسناک است

تو هستی شروع => بار ویروسی => 90؟ 90؟ 90؟ پایان دادن به بیماری همه گیر در معرض موانع ترسناک است
?>

توسط گاس کنز

نظر بزرگ از یک homeme است که معمولا نوک کوه یخ
چشم انداز عالی از یک مرد است که معمولا نوک کوه یخ

کوین دی کوک ، مدیر پیشین پیشگیری و پاسخ به HIV در سازمان بهداشت جهانی ، در اوایل این ماه در یک نشست جامعه بالینی می گوید ، دشواری برای رسیدن به صفر همه گیر HIV نباید صفر باشد. ایدز (EACS) در بروکسل.

EACS این جلسه را برای تدوین استانداردهای جدید برای پاسخ و مراقبت از HIV در اروپا برگزار کرد. مضامین این جلسه در گزارش دیگری خلاصه می شود ، اما دکتر کاک که برنامه ای را علیه ابولا در لیبریا به عهده داشت ، اکنون رئیس مرکز کنترل بیماری های برنامه اچ آی وی در کنیا است ، لحن را برای ارائه گسترده ای تنظیم کرد. شب اول. این رویداد همه چیز را از تغییرات آب و هوایی گرفته تا آینده سیاسی آفریقا به عنوان مسائلی که می تواند بر پیشرفت آینده نه تنها در مراقبت از HIV بلکه به طور کلی مراقبت های بهداشت جهانی تأثیر بگذارد ، به چالش می کشد.

چه "نزدیک به صفر"؟

دکتر صفر

دکتر دكوك تاكيد كرد كه چگونه افراد در معرض احتمال كاهش اپيدمي اچ.آي در يك زمان كوتاه، از نظر "90-90-90" به عنوان تأثير بر هدف مورد انتقاد قرار گرفتند.

این هدف با هدف دستیابی به کلی از 72٪ از همه افراد مبتلا به HIV در درمان و بار ویروسی سرکوب در 2020، و به 86٪ به 2030.

.

او گفت، "90 / 90 / 90 به عنوان یک ابزار دفاعي توسعه داده شد،" این معیار برای سنجش پیشرفت است. " با این حال من فکر نمیکنم که چگونه او به یک سیاست رسیده و منجر به تعدادی از مقالات فنی در مورد چگونگی رسیدن به آنجا شده است. "

او در برابر تفسیر خیلی تحت اللفظی عفونت HIV "تخلیه" را به صفر به 2030 هشدار داد.

کوین از خروساو گفت که او ترجیح تعریف ارائه شده توسط هیلاری کلینتون، و تعریف او، کنفرانس بین المللی ایدز در دوربان در ماه جولای گذشته، این بود که "عملا هیچ کودکی باید با HIV متولد"؛ که نوجوانان و جوانان سراسر جهان در یک "خطر به طور قابل توجهی پایین تر" از تبدیل شدن از آن امروز است آلوده شود. و این که همه افراد مبتلا به HIV باید دسترسی جهانی به درمان دارند، برای جلوگیری از بیماری و انتقال پس از آن. "که تقریبا هیچ مرگ و میر وجود دارد."

د خروس گفت: "آن را به 2030 قابل دسترسی است."

آنچه که ما در زمینه بهداشت جهانی به دست آورد

نقشه سیاسی جهان

Dr د خروس قرار می دهد مبارزه با اچ آی وی در چارچوب یک بسیار گسترده تر، مبارزه برای بهداشت جهانی به طور کلی. و در این زمینه ما پیشرفت قابل توجه بود.

به عنوان مثال:

  • 12,7 میلیون زیر پنج سال در کودکان 1990 درگذشت.
  • در 2015 آن را "تنها" شش میلیون با وجود افزایش جمعیت بود.
  • مرگ و میر نوزادان در کنیا از همان 7,4٪ در سال کاهش یافته به 3,9٪ در طول همان دوره، هر چند نرخ تولد افزایش یافته است.
  • یک روش حتی بهتر از تجزیه و تحلیل در مورد بهبود مستقیم در سلامت مرگ و میر مادران در زمان تولد:
  • کنیا، این از 0,38 100 برای هر تولد زنده در هر سال در 1990 0,21 برای "اکنون" در 2016 کاهش یافته بود.

اچ آی وی در بسیاری از موارد به عنوان یک عامل برای پیشرفت در جهت سلامت جهانی عمل کرده است. در واقع، قبل از 2000 "سلامت جهانی" واژه ای بود که معمولا برای توصیف یک منطقه کار استفاده نمی شد. "پزشکی گرمسیری" قبل و بعد از آن، با تمرکز بر درمان خاصی برای بیماری های خاص، مورد استفاده قرار گرفت.

این مبارزه برای داروهای ضد ویروسی به آفریقا و برنامه های طراحی شده به آنها را با این داروها، مانند طرح اضطراری برنامه رئیس جمهور ایالات متحده (باراک حسین اوباما) برای تسکین ایدز و صندوق جهانی پول، که این برنامه را در یک مخاطب جهانی از تلاش های مراقبت های بهداشتی کمک کرده است.

یادداشت سردبیر Soropositio.Org: جورج بوش قدیمی و در حال حاضر پیر رئیس جمهور سابق (پدر) به مطبوعات گفت که "برزیل حاضر است به scrificar *** *** برخی زندگی کن (حدود 2000) بسیاری دیگر می توان نجات داد ... این ... حتی ممکن است این باشد که او در بعضی از فرم شیطانی، برخی بودند، اما قطعا من و باب ولپ، سیلویا آلمیدا Veriano Terto سایت، پل Giacomini و بسیاری دیگر می توانست بسیار کمی امکانات داشتن این آمده کنون داشته، اگر چه ما زیان را متحمل شده اند خجالت کشیدن از راه.

با این حال، نشانه های ناراحت کننده ای وجود دارد که پیشرفت نه تنها در برابر HIV، بلکه در برابر بیماری های مرتبط با آن، اچ آی وی و نه بوش، باید روشن شود، ممکن است مسیری سخت تر و شتابزده را پیش بگذارد. برای مثال، سل، به اندازه بیماریهای دیگر کاهش نیافته است.

  • در 2000، حال 2,3 میلیون مرگ و میر بیماری سل، 25٪ از آنها در افراد آلوده به HIV؛
  • در 2015، این 1,7 میلیون (26٪ کاهش)، 29٪ در افراد مبتلا به اچ آی وی بود.

موانع 90-90-90: تست

"هدف خاص" _90-90-90_ گفت د خروس بحث در مورد، به این معنی ثابت کند که این اهداف در واقع به دست آمد و ببینید، در ابتدا، است که برای رسیدن به 90 اول "frustratingly دشوار است - این است که هدف از 90٪ از همه افراد مبتلا به HIV تشخیص داده شده است.

[توجه داشته باشید مترجم: ISIS (...) بازی می کند از بالای ساختمان شناخته شده به افراد مبتلا به HIV. خواهد شد که در متن این تست شده؟ ما در مورد بلوک آسیایی متشکل از همه که یک بار به نمایندگی از اتحادیه جماهیر شوروی سوسیالیستی (از پاکسازی قومی اسفناک در سارایوو فکر می کنم) مطمئن شوید. آنچه که در مورد ایدز در چین شناخته شده است؟ در عربستان سعودی؟ در ایران؟ در فلسطین در Israell در مالزی و یا مینسکی؟ چگونه می توان، عفو کلمات بد، لازم است _temerário_ به این نقطه، بر اساس خواندن بدون انعکاس (از کور کننده آشکار) است که ما "آن را ببندید." بله، آن است که در ظرفیت تخریبی بسیار نزدیک تر، کسانی که می گویند HIV می کند ایدز و کسانی که دیگران diuturnamente سعی کنید به افزایش "همدردی mutamba" من ایجاد نمی ...]

در کنیا، بین 2004 و 2015، 6,5 میلیون تست اچ آی وی در یک کشور از 44 میلیون نفر بود. سه درصد از افراد مورد آزمایش با اچ آی وی که نیمی از 6 میزان شیوع٪ تخمین زده شده توسط UNAIDS. و، اگر چه آن تخمین زده است که 28٪ از افراد مبتلا به HIV در اهمیتی نمی دهند، تا حد زیادی به علت عدم تشخیص، و 48 درصد بیشتر در شیوع بالاتری از استان کنیا. برنامه تست برای شیوع بالای شهرداری ها تشخیص نمی نسبت بیشتری از مردم از شیوع پایین. و بله در جهت معکوس.

خروس د گفت، برنامه های تست تا به حال به تغییر شکل به تمرکز بر روی تست جمعیت های آسیب پذیر به HIV. در کنیا در جاهای دیگر، بیشترین عملکرد از آزمون مثبت در افراد مبتلا به سل که در آن 18٪ سل تشخیصی تکامل یافته به جلو منجر به تشخیص عفونت HIV بود. و در عین حال هنوز هم تنها 60٪ از افراد مبتلا به سل که یک آزمایش برای تشخیص عفونت HIV شکست. و در سراسر جهان و در اروپا تنها 50٪ از افراد مبتلا به سل می تواند یک آزمون ضد HIV.

مرد با چهره بیش از زمینه تیرهیادداشت سردبیر و AVATAR می گوید ما نزدیک هستیم ... و دیگری، خیره کننده است، می گوید: "سلامت ما، اکنون که ما HIV مثبت داریم، بهتر از قبل خواهد بود. این تقریبا یک دعوت است: بیا! بیا داشتن HIV برای سلامتی شما خوب است! این فقط یک قرص است!

سایر افراد مبتلا به سل با بالاترین میزان تشخیص عفونت های اچ آی وی، نتایج حاصل از برنامه هایی را که همه بیماران بستری شده در بیمارستان بستری شده اند، محکوم می کنند: در کشورهای تحت پوشش PEPFAR، میزان اچ آی وی در این گروه حدود از 4,6٪. در آفریقا، میزان مشابهی در مردان نزدیک به جبهه هایی که پزشکان داوطلب برای ختنه مردان داشتند، مشابه بود: و این نشان می دهد که چگونه مردان با برنامه های تست HIV موفق به انجام این کار شدیدتر بودند. در کشورهایی که درمانگاه های جنسی و باروری وجود دارد، آزمایش در این درمانگاه ها نیز میزان بالایی از سرولوژی HIV مثبت را به ارمغان آورده است.

در مقابل، آزمایش بر روی تلفن همراه برنامه های آزمایش های بالینی سیار و اولیه پایین ترین نرخ (بین 1,5 و 3٪ در کشورهای تحت پوشش PEPFAR) بود. آزمون سرپایی که تا بحال تست پیکربندی رایج ترین تولید بالاترین تعداد مطلق نتایج مثبت بودند. با این حال، خروس ادعا کرد که منفی کاذب مثبت کاذب و می تواند یک مشکل رو به رشد در یک وضعیت که در آن بسیاری از افراد با عفونت مزمن تشخیص داده شده است تبدیل شده است. توجه داشته باشید از ویرایشگر به مردم در بحران عاطفی برای عدم اعتماد به علم و به خدا، atenazadas گسل و یا هر آنچه در آن است، و کسانی که به دنبال پشتیبانی در تمام بگویم که آزمون خود را در اشتباه هستند، منفی اینجا نادرست است یک مرجع به افرادی که در دوره پنجره تست شده و در نهایت در حال حاضر یک منفی کاذب در یک شهرستان و، برای مثال، نه روز بعد، دوره پنجره حال حاضر در خدمت، معرف tisnando دقت این گروه های پاسخ داده است.

تنها راه قطعی شدن شیوع HIV و سهم آن در مرگ و میر این است که هر فرد را آزمود. و این فقط با اخلاق توسط آزمایش مرحوم می تواند انجام شود. دكك اطلاعاتي بسيار جالب از مطالعه ارائه داد كه در آن هر يك از اجسادي كه به دو مكان در نايروبي آمده بودند براي HIV آزمايش شدند.

اگرچه شیوع اچ آی وی در هر دو نایروبی و کنیا، که معمولا 6٪، 20٪ از همه اجساد آزمایش emHIV مثبت و 30٪ زن بودند. یک چهارم از مردم در سن 25 44 تست کشته در HIV مثبت است، اما حتی در افراد بالای سال 45 15٪ مثبت و نسبت مرگ و میر به علت HIV نیز 15٪ بود. این، با وجود این واقعیت که یک 70 درصد برآورد از افراد مبتلا به اچ آی وی در نایروبی در درمان ضد رترو ویروسی (ART) هستند. HIV است به همین دلیل نیز مسئول تعداد نامتناسبی از مرگ، حتی در تنظیمات که در آن پوشش درمان ضد رترو ویروسی خوب است.

موانع 90-90-90: حفظ

صف در یک مرکز بهداشتی انتظار برای خروج داروهای ضد ویروسی آن (صرفا گویا - واقعیت این است بسیار بدتر؟
صف در یک مرکز بهداشتی انتظار برای خروج داروهای ضد ویروسی آن (صرفا گویا - واقعیت این است بسیار بدتر)

همانطور که برای "90 دوم"، حفظ مراقبت، این بسیار متفاوت است بین کشورهای مختلف، از برخی از مناطق با خدمات "یک مرحله ای" اچ آی وی بسیار عالی است؛ یا بدبختی فقیر در کشورهایی که ممکن است مردم نیاز به مراقبت از شرایط مختلف در نقاط مختلف داشته باشند یا نیاز به مراقبت و حمایت داشته باشند.

یادداشت سردبیر>: "یک توقف فروشگاه" مراکز تعریف که در آن تست، تشخیص، مراقبت های بالینی و کاندوم توزیع است و برای بهترین مثال از این من ذکر، در São Paulo، مجلس ایدز در است به مراتب بیش از، در تمام سطوح، سیستم اسفناک از همه چیز و حقایق در بیمارستان های دیگر ... از سوی دیگر، امروز، تجدید نظر روز این متن برای انتشار، همسر من و من سرگردان تنها و تنها چهار پست سلامت برای، در اتاق خود، گفته می شود که مواد مخدر که نسخه "در فرایند خرید." من در São Paulo نوشتن، بیش از ده میلیون نفر از مردم با صفر تدارکات!

برخی از مطالعات مانند ANR های مطالعه 12249 ('تست و درمان': مطالعه بزرگ موفق به اثبات بر عفونت های جدید HIV نیست)

آزمایش نشان می دهد که این ایده که افراد برای درمان مثبت به پس از آن به جلو بالینی همیشه کار نمی کند. بود شکی نیست که در همان روز که درآمد حاصل از اجزای HAART تجویز شد که مردم را به راه رفتن به خانه های خود را با داروهای ضد ویروسی خود را، "و روز آنها تشخیص داده شد."

د خروس گفت: تشویق حفظ و پایبندی بهتر، به عنوان با رژیم های درمانی تنها با قرص انجام شد. اما برای اطمینان از حفظ خوب ندارد به معنی یک پیشنهاد پشتیبانی فشرده بالاتر برای تمام بیماران. با این حال این بدان معنی است ارائه یک برنامه پایدار و یک محل برای اتصال و یا تسکین (مانند مجلس ایدز گروه های پشتیبانی) اگر چیز به اشتباه در هر و / یا هر زمان.

مدل مراقبت که بیماران تازه تشخیص داده شده و کسانی که شروع درمان ضد رترو ویروسی دریافت ماهانه و یا حتی در قرار ملاقات در هفته برای خروج داروهای خود را بر اساس، در حالی که افرادی که تحت HAART پایدار برای بیش از دو سال آزمایش دریافت و مواد مخدر تنها هر شش ماه قبلا در کنیا به تصویب رسید و، در واقع، عملکرد بالا کشورها استاندارد سرانه، مترباید بر اساس یک مدل مراقبت متفاوتی و متنوع برای مداخلات برای ایجاد ابتدای درمان، مبتنی بر فرد باشد تا بتواند درک کند که درمان برای او مناسب است و به وسیله دست او را به مسئولیت او سلامتی خوب و بر اساس آن، به بقای خود، همانطور که توسط سازمان بهداشت جهانی حمایت می شود. این باید نه تنها در نظر گرفتن فرکانس تعهدات بلکه همچنین در نظر گرفتن امواج مردم شناسایی و تشخیص داده شدند (کلینیک عمومی بیمارستان و در خانه شما) توسط چه کسی؟ (دکتر؟ پرستار؟ داروساز؟ نقطه الحاق پشتیبانی کارگر؟) و با چه؟ (نظرات روانی؟ نقطه به از عضویت؟ نظارت در سطح مواد مخدر؟).

یادداشت سردبیر: با ZAP باز برای درک من من با جوامع Lusophone در آفریقا و نه چند شرایط ondeeu ابلاغ اند من خودم را در نیاز به ارسال به فرد است که او فرار خطر مرگ در کمتر از دوازده ماه (نشد بدون درمان غیر ممکن است) برای آنها برای متقاعد کردن (من می خواهم به این باور) ارائه دهندگان نزدیک در مراکز پزشکی و برداشت داروهای خود و متاسفانه شنیده ام بسیاری می شود گفت: بله، حق با شماست. هفته آینده وجود دارد منتقل می شود. و من باید قبل از تبدیل شدن به یک خسته کننده و یک بلوک من سکوت، تمایل به نگه داشتن هر گونه امید دانستن آن) شخص) اگر درمانی

موانع 90-90-90: نظارت بر بار ویروسی و قوام دستورالعمل

گروه از MEDICOS

اشاره ای به پایش بالینی ما را به سوم "متا 90":

سرکوب های ویروسی است. در اینجا یک مانع روشن برای غلبه بر وجود دارد - در دسترس نبودن ادامه آزمایش منظم بار ویروسی.

یادداشت سردبیر: من آن را مورد مداقه قرار ندارد. من به گوگل رفت و به دنبال "ضد ویروسی از دست رفته. به دنبال این پیوندآن را در پنجره دیگری باز می شود. نتایج 246.000 به پرتغالی: اگر شما نمی خواهید برای رفتن وجود دارد، این واقعیت را بپذیرید. آنها هستند یا اخبار در گذشته، می گویند، ده سال بوده است. آن را می دهد به طور متوسط ​​در هر سال 24.600، می دهد که در مورد اخبار 2.400 در هر ماه (...).

حتی در اروپا، صربستان نمونه ای از یک کشور است که یک روال تست بارگیری ویروسی را ارائه نمی دهد - وضعیتی که کنفرانس EACS تصمیم گرفت سعی در اصلاح کند. د خروس گفت، در دسترس بودن از آزمون بار ویروسی به معنای چیزی که اگر آن نامنظم، پراکنده و یا ثابت بدون تغییر در رژیم درمانی در موارد شکست درمان بود. کنیا در نرخ نسبتا بالایی از تست بار ویروسی به آفریقا، اما عواملی مانند هزینه های بالای مواد مخدر 2ª و 3ª با عدم وضوح از دستورالعمل، به منظور تداوم یک وضعیت که در آن مردم در طرح های شکست خورده برای نگهداری شدند توطئه یک مدت طولانی و در نتیجه میزان بروز مقاومت گسترده و گسترده و شکست درمان به نمایش گذاشت برای این افراد.

او افزود که افراد مبتلا به اچ آی وی هنوز هم اغلب با اختلافات مواجه هستند:

رژیم های درمانی فردی، تا حدودی به دلیل وسیعی از داروهای ضد رترو ویروسی در دسترس است و گم شده است.

"، اگر شما به سل، شما نسخه از طرح های درمانی همان اگر شما در لس آنجلس یا مالاوی" او گفت. "اما گرا و آموزش دیده پزشکان به عنوان ویولون تنظیم شده توسط همان چنگال تنظیم و یا تنظیم چنگال کار دقیقا به طور یکسان در تمام" مراکز تخصصی "به اندازه کافی آگاه می دانم که دارو پیشرفت می کند، و آنها باید برای بار جدید را بررسی کنید در زمان (سردبیر این سایت پیشنهاد ماهانه)، و در مورد عفونت HIV، مردم ده ها تن از رژیم های مختلف دریافت کنید. چنین "سانتریفیوژهای تجویزی" به ایجاد اصالت درمان کمک نمی کند و این، فی نفسهاین در حال حاضر یک عامل جابه احتمالات را برای نود سه گانه "

وی افزود که این تنوع اغلب در مواجهه با شواهد علمی روشن catalisariam. "من ناراحت هستم،" او گفت، "پس از شروع مطالعه همه کشورهای اروپایی بلافاصله دستورالعمل خود را برای درمان تمام بیماران با تشخیص تغییر کرده است."

در ارائه جداگانه ، دفترچه راهنمای رئیس جمهور EACS Battegay آن را نشان داد نه کشور اروپایی، از جمله برخی کشورهای شگفت انگیز مانند ایرلند و نروژ هنوز دستورالعمل حال گفت که HAART باید آغاز شود که شمارش CD4 زیر سلول 350 / mm3 کاهش یافته بود. یادداشت سردبیر: من متروک هستم

اگر حتی "درمان همه" در دسترس نیست، د خروس گفت: "دستورالعمل باید گفت که درمان جهانی بهترین گزینه بالینی است و باید برای همه کشورها طراحی شده است."

فرصت ها و چالش های آینده

امیدوار

دكو این چالش ها را در زمینه های وسیع تر، هم در آفریقا و هم در سطح جهان قرار داده است. وی گفت که فرصت های بهبود مراقبت های بهداشتی در کشورهای کم درآمد هیجان انگیز نبوده است، به خصوص از آنجایی که آنها با بالاترین رشد اقتصادی بودند - هرچند رشد اقتصادی با آن روبرو شد "بیماری های تمدن" دیابت و فشار خون بالا.

دیکک گفت: فن آوری هایی مانند تلفن های همراه در آفریقا به آفریقایی ها اجازه دادند که "جهش" نسل های مختلف در تکنولوژی باشند. درمان ضد رتروویروسی نسبت به سلامت، رفتن مستقیم از مراقبت های بهداشتی به برنامه های بهداشت عمومی مهم است. پیشرفت های آینده مانند نقاط مراقبت، تشخیص های پیشرفته و احتمالا واکسن ها می تواند این پیشرفت را ادامه دهد.

در برابر آن، با این حال، حفظ بهبود سلامت نیم قرن گذشته که موانع دلهره آور چهره آشنا مواجه خواهد شد: جنگ و امنیت؛ مهاجرت؛ فساد؛ کمبود منابع و تخریب محیط زیست؛ تمام این عوامل مانع از بهبود سلامت و گرم شدن کره زمین تهدید به معرفی عفونت های جدید (خواهد بود یکی Zika Vius؟) بیش از حد حال ظهور است.

بزرگترین چالش از همه، او گفت، در مراقبت های بهداشتی می شود جمعیت جهان که 7,3 میلیارد (16٪ از آنها در آفریقا) ضخیم در 2015 به 11,2 میلیارد (40٪ از آنها در آفریقا) در 2100. چرا، در طول زمان، Lagos و کینشاسا می شود دو نفر از بزرگترین شهرستانها در جهان است. آیا HIV، حداقل، به یک عفونت نادر در این ناحیه شهری از آینده کاهش می یابد، و یا خواهد شد مثل ما باشد؟

کلودیوسترجمه شده توسط اصلی کلودیو سوزا است در پایان دادن به اپیدمی اچ آی وی موانع دلهره آور مواجه است، رئیس سابق که HIV هشدار

در ژانویه 2017 توسط مارا Macedo از

ارجاع

De Cock، K. کیفیت مراقبت، چشم انداز جهانی: آینده کیفیت مراقبت. ارائه در EACS استاندارد مراقبت HIV و عفونت در اروپا جلسه، بروکسل، 2016. ارائه در اینجا مشاهده کنید.

.

تبلیغات

انتشارات مرتبط

بررسی 1

به بی احتیاط .... استفاده از کاندوم! 02/07/2018 at 19:59

[...] این در 90، 90، 90 (در [...] باز می شود

پاسخ

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.