ایدز 2016: حلقه واژنی برای پیشگیری از اچ آی وی موثر و قابل قبول است

ring- واژنزنان اختیار و عمل در طول زمان واژن حلقه لذت

حلقه واژینال Dapivirine (تصویر: NIAID)

به روز رسانی تجزیه و تحلیل از الحاق مطالعه نشان می دهد که آرزوی سازگار از یک استفاده از حلقه واژینال حاوی dapivirine نشان داد که 65٪ کمتر عفونت اچ آی وی وجود دارد، با توجه به یک سخنرانی در کنفرانس اخیر بین المللی XXI ایدز (AIDS 2016) در دوربان. علاوه بر این، زنان آفریقایی که در این مطالعه شرکت کردند محققان گفت که آنها کالا را دوست داشت، آن را آسان برای استفاده و ترجیح جایگزین مانند قرص و یا ژل واژن است.

[تولید شده در مشارکت بین ایدز و هپاتیت به Aidsmap.com]

مطالعه ASPIRE اثربخشی یک حلقه واژنی آغشته به داروهای ضد ویروسی داپیوویرین را ارزیابی کرد. حلقه ای است که شبیه به دستگاه های استفاده شده در پیشگیری از بارداری است، طراحی شده است که در یک مهمانی در مهبل (واژن) قرار می گیرد؛ زنان می توانند وارد و حذف شوند این مطالعه زنان 2629 را در مالاوی، آفریقای جنوبی، اوگاندا و زیمبابوه استخدام کرد.

یافته های این مطالعه، در ماه فوریه منتشر شد، کمی ناامید کننده بود - کاهش جهانی در٪ عفونت 27. اما این نتیجه، پوشانده بود یک سطح بالاتر از اثربخشی در میان شرکت کنندگان سالمندان از مطالعه، که ممکن است سطح پایبندی بیشتری از شرکت کنندگان جوان بود. بیدار سن، حلقه واژن اثر صفر برای زنان بین سنین 18-21 داشت و در زنان بین 56 به 22 سال کاهش عفونت 26٪، و کاهش عفونت در 51 درصد در میان زنان با 27 سال یا بیشتر

vaginalring_original

در دوران، الیزابت براون از دانشگاه واشنگتن تحلیل جدیدی را ارائه داد که در آن آنها تلاش کردند تا اثربخشی را با سطوح مختلف پیوستگی مرتبط سازند. با توجه به اینکه تجزیه و تحلیل های قبلی از طریق اندازه گیری سطوح dapivirine در خون، پایبندی را ارزیابی کرد، این ممکن است حلقه را تنها در روز قبل از بازدید از کلینیک سرپایی وارد کند. تجزیه و تحلیل جدید متمرکز بر سطح باقی مانده دارو در حلقه ها بود که پس از استفاده از آنها به محققین بازگردانده شد و نشانگر خوبی از پیوستگی در طول ماه بود.

قبل از استفاده، حلقه ها حاوی XMMX میلی گرم داپیووریین هستند. به عنوان یک حلقه است که توسط یک ماه پوشیده بود باید میلی گرم 25-20 از مواد مخدر دیگر، هر سطح زیر 21 میلی گرم به عنوان نشانه متوسط ​​چسبندگی بالا تحت درمان قرار گرفت. حلقه با 22 mg یا بیشتر از دارو نشان دهنده عدم انطباق است.

  • دوره های عدم انطباق به دنبال 33٪ از پیگیری است. همانطور که انتظار می رفت، در این دوره ها هیچ علامتی از نظر آماری معنی دار نبود.
  • دوره های زمانی با پیوستگی متوسط ​​به بالا نشان دهنده پیگیری 42٪ است. حلقه های استفاده شده کاهش میزان عفونت های اچ آی وی در٪ 65 در مقایسه با گروه کنترل است که حلقه ها را با دارونما دریافت می کنند. [یادداشت سردبیر: من واقعا محقق نیستم، بنابراین نمیتوانم فکر کنم اگر راهی بهتر برای انجام این آزمایشها وجود نداشته باشد، اگر، برای مثال، جستجو بدون گروه کنترل، که به معنای واقعی کلمه وجود دارد به طور ناخودآگاه القاء رفتار شده است که او نمی پذیرد، اگر اعتقاد نداشته باشد که او "دستگاهی برای محافظت از او از خطر ابتلا به HIV دارد. من این روش را غیر اخلاقی، غیر انسانی و غیر اخلاقی در نظر می گیرم ...]

محققان همچنین تلاش های خود را برای تنظیم طول زمان واقعی بین بازدید های تحصیلی و تحریک پذیری دو تا سه ماه قبل از ابتلا به ویروس HIV (و نه فقط یک ماه پیش از آن) انجام دادند. این تجزیه و تحلیل ها نشان می دهد که اثربخشی برای زنان با بالاترین سطح پایبندی ممکن است 75٪ یا 92٪ باشد. علاوه بر این، دوره های عدم انطباق به نظر می رسد یک درصد جزئی (20٪) زمان است.

"از طریق تجزیه و تحلیل متعدد، ارتباط آماری معنیداری بین استفاده از حلقه واژن و حفاظت در برابر عفونت HIV وجود دارد،" محققان به این نتیجه. "این تجزیه و تحلیل ها شواهدی را ارائه می دهند که نشان می دهد رابطه بین دوز و پاسخ بین حلقه و آلودگی به اچ آی وی وجود دارد."

اهمیت آموزش شغلی و نگرش

یکی از بخش های کیفی از مطالعه، مصاحبه با شرکت کنندگان 214، بینش به تجربه زنان با استفاده از حلقه، زایمان طبیعی و قدردانی خود را از کیفیت از محصول فراهم می کند. الیزابت مونتگومری و آریان ون دترترن از RTI International نتایج در پوسترهای 2 ارائه دادند.

زنان مصاحبه شده (یا در یک مصاحبه عمیق، یک سری مصاحبه عمیق و یا به عنوان بخشی از یک گروه تمرکز) از سایت های 6 15 استخدام شدند. جمعیت شناسی آن تا حد زیادی مطالعات بزرگتر را نشان می دهد: متوسط ​​سن 26، 45٪ ازدواج کرده و 73 درصد تحصیلات عالی را کامل کرده است.

حلقه ساده و محکم در نظر گرفته شد، همانطور که این زن توضیح داد:

"من واقعا آنها را دوست دارم، زیرا زمانی که آنها از بین می روند، شما آن را احساس نمی کنید، و هیچ کس نمی تواند متقاعد شود که شما چیزی را پوشیدید. من آن را دوست دارم زیرا هیچ چیز در مورد نحوه زندگی ما به عنوان زنان تغییر نمی کند. "

در حالی که برخی از زنان نگرانی های اولیه در مورد ظاهر حلقه و عوارض جانبی بالقوه حال این مشکلات به طور کلی از بحث گروهی، مشاوره برطرف شده است و افزایش آشنایی با محصول. در صورتی که حلقه واژینال اجرا شود، ادامه دادن این نوع حمایت ممکن است مهم باشد.

"هنگامی که اولین حلقه را می بینید شوکه می شوید. من فکر کردم او بیش از حد بزرگ بود و من تقریبا از مطالعه با توجه به اندازه حلقه کردم ... برای آموزش و پرورش به دست من که حلقه نرم باقی مانده است، من فکر کردم استفاده از حلقه سخت و دردناک بود. آنها نشان دادند که برای ورود به حلقه شما نیاز دارید فقط تاب آن را و آن را شبیه به یک 8، و هنگامی که من سعی کردم آسان و استفاده آرام آن بود. "

قرص های خوراکی، تزریق ایمپلنت، شیاف واژینال، ژل واژن و فیلم واژن - محققان تلاش کرده اند به مقایسه برخی از زنان با اشکال دیگر، حلقه های مختلف واژن از مواد مخدر می تواند پیشگیری تحویل داده است. زنان اغلب از روش ترجیح که به آنها شناخته شده است می باشد - حلقه واژن به عنوان بخشی از مطالعه ASPIRE یا محصولات مشابه محصولات ضد بارداری آنها می دانستند استفاده شده است.

زنان تمایل داشتند که محصولات طولانی مدت را به جای آنهایی که روزی به یاد می آمدند یا در زمان معامله استفاده می کردند قدردانی کنند.

"حلقه بهتر از یک کاندوم است که وقتی شما در حال رفتن به فاک حلقه است در حال حاضر در درون شما، بر خلاف کاندوم که باید قبل از هر عمل جنسی قرار داده است."

با این حال، ممکن است برخی از اضطراب در مورد عوارض جانبی، تهاجمی و عدم برگشت پذیری محصولات طولانی مدت وجود داشته باشد.

"من ترسناک هستم ... نمی دانم چگونه تزریق می شود مانند درون بدن من، من نمی دانم که آیا آن را به سلامت من تاثیر می گذارد."

این نگرانی ها در مورد حلقه های واژینال با آموزش و از طریق تجربه کاهش می یابد.

چندین محصول بالقوه (از جمله حلقه ها، ژل ها، شیاف ها و فیلم ها) باید در داخل مهبل استفاده شود و این از نیاز به قرار دادن و گرفتن دائمی برای برخی از شرکت کنندگان، به ویژه کسانی که کمتر از 25 سال است، جدا شده است. بعضی از زنان در طول قاعدگی واژن واژینال را حذف می کنند.

زنان مذاکره راجع به استفاده از حلقه واژنی با همسران خود را توصیف می کنند. همکاران معمولا تأثیر مثبت یا منفی بر نگرش و استفاده از حلقه زنان داشتند.

"نه، من به شما گفتم که حلقه مانند کاندوم را بگیرم. من گفتم: "چون نمی خواهی ما از کاندوم استفاده کنی، اکنون کاندوم ماست، فقط آن را نادیده می گیریم، این درون بدن من است و بدن من است. از آنجا که شما کاندوم را نمیخواهید فکر کنید که این کاندوم من است، زیرا شما نمیخواهید از کاندوم استفاده کنید، من از کاندوم استفاده میکنم. ما هرگز در مورد این مشکل نداشتیم و ما هرگز درباره آن صحبت نکردیم.

زنان ممکن است نگران باشند و از اینکه یک شریک ممکن است در هنگام رابطه جنسی احساس کنند، نگران هستند.

"گاهی اوقات شما شریک زندگی خود هستید و او انگشت خود را تحریک می کند و یک حلقه را پیدا می کند، به همین ترتیب 21 سوال مطرح می شود."

مونتگومری به AIDSMAP گفت که برخی از شرکت کنندگان و "شک و تردید در مورد روند تحقیق ممکن است به کاهش پایبندی کمک کند. زنان نگرانی ها در مورد دانستن که اگر آنها یک حلقه با جزء فعال دریافت کرده بود بیان [...] یا حلقه دارونما، اثربخشی و ایمنی ثابت حلقه از ناشناخته ها و ایده که "تحقیق". بنابراین، شرکت در یک مطالعه کنترل شده با پلاسبو ممکن است بر روی عدم استفاده از حلقه تأثیر داشته باشد. (NE: آنچه در آن است کاملا قابل درک است! "انسان خوکچه هندی - به نظر من این یک روش بعدی به قتل و یا زمانی که کمی، زندگی periclitação می شود. از آنجا که آنها در زنان آمریکایی، آلمانی یا فرانسه را تست کنید؟ از آنجا که آفریقا به پرداخت مالیات، البته)

با این حال، بسیاری از زنان گفتند که از شرکت در مطالعه لذت می برند. آنها احساس کردند که بخشی از "تیم" بودند و برای "خوب بودن بیشتر" کار می کردند. آنها مراقبت های بهداشتی و سایر منافع ارائه شده مطالعه را ارزیابی کردند. البته این ممکن است در برخی از پاسخ های زنان در مصاحبه ها تاثیر داشته باشد.

مراحل بعدی

در مطالعات پیشگیری از پیشگیری از دهان خوراکی (PrEP)، چسبندگی در مطالعات باز بهتر از مطالعات اولیه است کنترل دارونما. زمینه این مطالعات ممکن است به برخی از نگرانی های مربوط به روند تحقیق اشاره شده در بالا اشاره شود - شرکت کنندگان ناآگاه بودند که آنها یک محصول فعال دریافت می کنند و اثبات شده اند که موثر و ایمن هستند. مطالعات به شرایط دنیای واقعی نزدیکترند کنترل دارونما. در مورد PrEP خوراکی، سطوح بالاتری از اثربخشی نشان داده شده است. [NE: بنابراین، مطالعات کنترل شده با پلاسبو باید از بین برده شود؛ چرا که آنها به عنوان متن بیان نمی کنند "دنیای واقعی"]

با توجه به این قرار دادن، شرکت کنندگان ASPIRE مطالعه در حال حاضر دعوت به ثبت نام در یک مطالعه پیگیری از حلقه واژنی با dapivirine. زنان شرکت کننده در مطالعه Ring (یک آزمایش دیگر تصادفی از همان محصول) نیز برای شرکت در یک مطالعه باز دعوت می شوند. مشارکت بین المللی برای میکرو بیسیک ها امیدوار است که تنظیم کننده ها بتوانند حلقه واژنی را با dapivirine در 2018 تأیید کنند.

ترجمه شده توسط Cláudio Souza از اصل در ایدز 2016: واژن حلقه برای پیشگیری از HIV موثر و قابل قبول است نوشته Roger Pebody. بازبینی شده توسط مارا ماکتو

منابع

E Brown، Palanee-Philips T، M Marzinke، et al. سطح حلقه های دپوویرین باقی مانده نشان می دهد که پیوستگی بیشتر با حلقه واژنی با حفاظت HIV-1 همراه است. کنفرانس بین المللی ایدز 21st. دوربان، جولای 18-22، 2016. چکیده TUAC0105LB.

E Montgomery، A van der Straten، M Chitukuta، et al. بینش کلیدی در مورد پذیرش و استفاده از حلقه واژنی: نتایج حاصل از آزمون کیفی MTN-020 ASPIRE. کنفرانس بین المللی ایدز 21st. دوربان، جولای 18-22، 2016. چکیده WEPEC265.

ون دشت استن، م. ک. شپلی کوین، ک. ردی و همکاران. پیشگیری از ابتلا به HIV پیشگیری از ابتلا به HIV (PREP) در میان زنان که در بخش کیفی ASPIRE (MTN-020) شرکت می کنند، ترجیح می دهند. کنفرانس بین المللی ایدز 21st. دوربان، جولای 18-22، 2016. چکیده WEPDC0203

سلام! نظر شما همیشه اهمیت دارد چیزی برای گفتن دارید؟ اینجاست! هر سوالی دارید؟ ما می توانیم از اینجا شروع کنیم!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.