کاهش تعداد بازدیدکننده داشته است به درمانگاه می تواند احتباس بیماران برای مراقبت های بالینی به عفونت HIV بهبود

MSFمداخلاتی که باعث کاهش نیاز مردم به بازدید از کلینیک های پزشکی می شوند، اغلب ثابت می کنند که در حفظ مراقبت و حمایت از ART در جنوب آفریقا، بسیار موفق بوده است کنفرانس بین المللی ایدز 21st (AIDS 2016) در طول هفته گذشته.

اقدامات لازم برای کاهش بار تقاضا برای مراقبت های بهداشتی نیز بسیار مهم برای بهبود توانایی های سیستم بهداشت برای مدیریت تعداد بیشتری از بیماران هستند، بسیاری از مجریان این کنفرانس این عمل را تایید کرد.

موج جدید مداخلات - به عنوان "مراقبت های ویژه" در دستورالعمل توصیف - به منظور کاهش زمان انتظار در بازدیدکننده داشته است درمانگاه، و نظارت بر شرایط.

مزایای به بیماران شامل زمان کمتر انتظار در کلینیک ها و سفر به درمانگاه ها، هزینه های پایین تر از جیب با هزینه های سفر و زمان کمتر کار به علت حضور بالینی و پشتیبانی بیشتری در جامعه برای پایبندی دارو.

مزایای به خدمات سلامت در قالب یک توانایی افزایش یافته است به مقابله با تعداد فزاینده ای از بیماران، زمان بیشتری برای تمرکز بر روی بیماران مبتلا نیازهای پیچیده و حفظ بهتر از بیماران در درمان با توجه به استفاده از کارگران جامعه بهداشت و مکانیسم های دیگر در سطح اتحادیه اروپا برای حمایت از درمان است.

سازمان بهداشت جهانی در دستورالعمل های جدید پیش از کنفرانس بین المللی ایدز در قرن بیستم، برنامه های درمان ملی را به منظور تفکر در مورد ارائه درمان به چهار گروه مختلف بیمار و خدمات شخصی برای هر گروه، مطرح کرد.

MSF

چهار گروه از بیماران عبارتند از:

  • افرادی که به تازگی تشخیص داده که: بیماران جدید که بدون نیاز به عضویت و حفظ پشتیبانی از شروع درمان و پیگیری در طول ماه های اول درمان است.
  • افراد مبتلا به بیماری پیشرفته: بیماران جدید که مبتلا به بیماری علامتدار HIV موجود و یا CD4 شمارش زیر 200، و یا که توسعه سل، که نیاز به مراقبت های بالینی سریع و بیشتر فشرده پیگیری.
  • بیماران پایدار: مردم در درمان به مدت حداقل یک سال با بار ویروسی غیر قابل کشف، باردار و یا شیرده.
  • بیماران ناپایدار: مردم در درمان با بار ویروسی قابل تشخیص، که نیاز به پشتیبانی الحاق، ممکن دوم یا سوم سوئیچ line برای HIV مقاومت دارویی.

مردم انتظار می رود که انتقال از یک گروه به گروه دیگر. در بسیاری از موارد از "تازه تشخیص داده شده" به این رده از "پایدار".

گوتفرید Hirnschall، مدیر پیشگیری / برنامه HIV ایدز، گفت: «یک اندازه متناسب با همه رویکرد به مراقبت است که دیگر کافی است که با راهنمایی.

یک روش متفاوت جدید برای مراقبت از مورد نیاز است، آنا Grimsrud انجمن بین المللی ایدز گفت. "ما در حال انجام تعمیر و نگهداری از مراقبت ما نیاز ندارد، بنابراین چیزی اشتباه برای بیماران است. ما باید برای درمان همه، پس ما نیاز به درمان بیشتر مردم، و به منظور رسیدن به اهداف 90-90-90، ما نیاز به سرعت، "او یک جلسه ماهواره ای قبل از کنفرانس به مراقبت ویژه است.

مراقبت های ویژه شامل نه تنها تغییر شغل به چارچوب جدید برای نظام سلامت، از جمله سلامت کارگران از جامعه، اما به عهده گرفتن مسئولیت برای مدیریت عناصر مراقبت خود را برای گروه از بیماران خود سازمان. این مکانیسم شامل توزیع دارو توسط بیماران، که ممکن است تغییرات در قوانین در بسیاری از کشورها است.

"یکی از بزرگترین موانع برای مراقبت های ویژه قوانین - قوانین است که می گویند که این فرد می تواند آن را انجام دهد، گفت:" کارلوس دل ریو از دانشگاه اموری.

شش ترم

در این کنفرانس نتیجه گیری در تعدادی از مدل های مراقبت های مختلف از جمله شش قرار ملاقات ماهانه، منافع باشگاه ها و گروه های اجتماعی در مجهز ART شنیده می شود.

اما دکتر اریک Goemaere از MSF هشدار داد که خدمات اجتماعی و منافع باشگاه ها هستند هزینه اضافی. "درمانگاه هنوز هم برای این اعمال مورد نیاز،" او گفت، اشاره کرد که منافع باشگاه ها نیاز به عنوان یک مکانیسم برای گسترش حجم از بیماران درمان شده و نه به عنوان یک مکانیسم صرفه جویی در هزینه می شود.

خواستار شش ماه یکبار

بررسی یک سوئیچ به شش قرار ملاقات ماهانه برای بیماران مبتلا پایدار در مالاوی دریافتند که تغییر را به یک سیستم خدمات شش ماه کاهش مراقبت اصطکاک اچ آی وی و قرار ملاقات های پزشکی 30.000 در یک محله تنها در 2014 را نجات داد. پزشکان بدون مرز از از قرار ملاقات ماهانه یا سه ماهه به قرار ملاقات نیمه سالانه در مواجهه با بیماران پایدار در برنامه درمانی خود را در منطقه چیرادزولو از 2008 روشن باشد. بیماران به دست آمده به اتهام مواد مخدر برای درمان ARV هر سه ماه. برنامه مراقبت در مورد 35.000 بیماران، 95 درصد از آن در حال حاضر در هنر فراهم می کند.

تجزیه و تحلیل تمرکز بر نتایج بین بیماران 24,802 از 2008 که واجد شرایط برای فرکانس نیمه سالانه بود، که 18٪ گزینه بودن کمتر به قرار ملاقات سرپایی ندارد درمان می شود. کسانی که ثبت نام کرده اند به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد برای رفتن به مرگ یا از دست دادن بخش های خود را (از شانس تعدیل نسبت 3,09، 95٪ CI 2.47-3.87) احتمالا نشان میدهد که آنها برای تعویض به بازدیدکننده داشته است کلینیک کمتر نامناسب در نظر گرفته شد، اگر چه 250464clinicamente با ثبات است. به طور کلی، تنها 3 درصد از کسانی که ثبت نام در مشاوره دوسالانه posteri25252525ormente از دست رفته خود، در مقایسه با 35 درصد از مردم هرگز ثبت نام کرد.

همانطور که برای تعهدات را نجات داد، تجزیه و تحلیل نشان داد که یک برنامه شش ماهه تنها شروع به تاثیر قابل توجهی در تعداد کل بازدیدکننده داشته پزشکی در 2014، سال اول که در آن بازدیدکننده داشته است دکتر به طور قابل ملاحظه کاهش یافته است. ارائه نتایج، آلیسون Wringe دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری در لندن گفت که یک سیستم استقرار شش ماه نسبتا آرام بود، اما برای سرعت بخشیدن به با معرفی یک روال نظارت بار ویروسی که انتظار می رفت. (Wringe)

بازدیدکننده داشته است کلینیک ساده شده

این مطالعه تحقیقاتی از تست های مبتنی بر جامعه در مفاصل و شتاب به مراقبت و درمان همه نشان داد که مدل مراقبت سرپایی ساده شده خود را در نتیجه بازدیدکننده داشته است قابل ملاحظه ای کوتاه تر بیمار - به طور متوسط ​​در حدود یک ساعت کمتر و که هر دو کاهش زمان انتظار و کاهش زمان مشاوره بالینی توضیح این تفاوت.

"هیچ کس دوست دارد به صبر کنید، و این جوامع، بیماران می توانند به چهار تا پنج ساعت صبر کنید تا به مراجعه به دکتر برای پنج دقیقه، گفت:" Starley B. سایه از دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، یک عضو از تیم پژوهش است پیش بینی چنین دوره های طولانی انتظار می تواند به بیماران را از رفتن به درمانگاه، به ویژه هنگامی که آن را به خطر از دست دادن درآمد می آید جلوگیری کند.

مطالعه جستجو یک سیستم مراقبت ساده در عملیات اروپایی خود را در اوگاندا و کنیا که در آن پرستاران انجام تریاژ بیماران در بدو ورود در درمانگاه استفاده می شود، هدایت بیماران برای جمع آوری خون برای آزمایش، قرار ملاقات های پزشکی و بازدیدکننده داشته است عرضه مجدد دارویی. در این مطالعه یک عنصر در حال حرکت و در آن بیماران یک شکل در طول سفر درمانگاه خود را به دریافت، چه زمانی شروع داده شد و پایان هر جلسه با یک دکتر و ثبت شد. محققان زمان انتظار و هر مراجعه به درمانگاه برای مداخله بالینی (بیماران 353) و کلینیک دولتی (بیماران 745) ارائه سطح استاندارد خدمات مراقبت از بازوی کنترل در این مطالعه مقایسه شده است. آنها یک کسب و کار متوسط ​​مدت زمان ساعت 1,08 برای کسانی که با CD4 شمارش بالا 500 و 1,13 ساعت برای کسانی که با CD4 شمارش زیر کلینیک مداخله 500، در مقایسه با متوسط ​​ساعت 2,35 کلینیک دولتی، که بیش از دو ساعت انتظار، صرف با طولانی ترین زمان انتظار برای سرویس مراقبت های بالینی و دریافت دارو شدند. یک چهارم از بیماران در درمانگاه های دولت بیش از 3 ساعت در کلینیک به سر برد.

عقلانی توجه به عوامل بالینی آزاد را ببینید بیمارانی که مدل مراقبت بالینی نیاز ندارد همچنین تعداد کل بازدیدکننده داشته است بیمار هر روز با توجه به برنامه ریزی بهتر از تعهدات بالینی کاهش می یابد.

عرضه جامعه از ART

سوازیلند شیوع اچ آی وی بسیار بالا (31٪) است، اما بسیاری از افرادی که نیاز به درمان ضد رترو ویروسی هنوز هم بدون درمان هستند. گسترش ظرفیت نظام سلامت به ارائه درمان ضد ویروسی در این کشور زندگی می کنند مناطق عمدتا روستایی و یک تغییر به مراقبت های بهداشتی در جامعه مبتنی بر نیاز داشته باشد. MSF یک برنامه آزمایشی در سوازیلند اجرا برای ارزیابی موفقیت از حرکت بیماران پایدار در ART به مدل مراقبت جامعه در 2015-2016. (Lukhele)

بیماران در انواع مختلف از نصب و راه اندازی گزینه ای برای حرکت به انواع مختلف مراقبت جامعه داده شده است، یک مقدار کاهش از بازدیدکننده داشته است کلینیک ارائه شده:

  • نصب و راه اندازی مبتنی بر عضویت در باشگاه (سه ماه)، که در آن حدود سی نفر کمک به دارو از پیش بسته بندی شده است. نمونه خون برای شمارش بار ویروسی و تجزیه و تحلیل بالینی در همان روز ساخته شده است.
  • گروه های جامعه ARV اطراف 6 بیماران و گروه autoformados توسط بیماران در مراکز روستایی که به نوبت به جمع آوری دارو و شرکت در جلسات گروه بالینی بود. روز بعد درگیر خروج دارو، شمارش قرص، پشتیبانی پایبندی و چک وزن.
  • سرویس دوربرد به مناطق بسیار دور که در آن دارو قبل از بسته بندی به صورت ماهانه ارائه می شود.
HIV، اچ آی وی
تصویر HIV بعدی از دیجیتال

در پایان سه ماهه دوم سال 2016، بیماران 727 در برنامه های درمان ARV جامعه ثبت نام کرده بودند، 40 درصد افزایش در نه باشگاه گرفتن 46 60٪ در گروه های جامعه و HAART 14٪ در سه جامعه از راه دور برسد.

نفر در هر گروه تعداد سلولهای CD4 بالا 500 حال و تحت درمان ضد رترو ویروسی برای بیش از پنج سال بوده است. 96٪ پایبندی به این باشگاه و دسترسی به اجتماع 100٪ برای گروه های اجتماعی ARV: بازدیدکننده داشته است فرد هر یک از مدل سرویس بسیار بالا بود. چهل و یک نفر به درمانگاه اصلی بازگشت. یک احتباس بیشتری از بیماران به مراقبت وجود دارد، و به طور قابل توجهی بیشتر احتمال دارد به نگه عضویت در باشگاه نسبت به جامعه HAART یا گروه مراقبت محلی بود.

از دلایل اصلی برای بازگشت به مراقبت های سرپایی اول عدم واجد شرایط بودن برای مراقبت از جامعه بودند، نتایج حاصل از تست بار ویروسی که مورد نیاز مسائل مربوط به مراقبت و ارتباطات بالینی نافذ در گروه هنر جامعه.

در ارزیابی MSF (پزشکان بدون مرز) به این نتیجه رسیدند که مدیریت جامعه از ART امکان پذیر است و این که جامعه از بهداشت حرفه ای و مردم عادی نقش مهمی در ایجاد و مدیریت این خدمات داشته باشد. ارائه بیش از یک قالب از طریق یک مکانیزم که بهبود پذیرش.

اطلاعات بیشتر

دانلود اسلایدهای ارائه از وب سایت کنفرانس

آیا واکنش تشخیصی خود را دریافت کرده اید و می ترسید؟ فکر میکنی زندگی ات چی؟ آیا شما دارای افکار "از نوع بدون مفهوم "

شما باید امیدوار باشید!

درک کنید که انعطاف پذیری من یک روز در یک زمان ساخته شده است، یک بیماری پس از دیگری، یک SUSAN پس از دیگری!

انعطاف پذیری چیزی نیست که با آن متولد می شوید! شما آن را رد کنید یک سقوط بعد از دیگری. برای هر سقوط ناگزیر از یک رکود جدید پیروی می کند!

خلاصه:

ایستادن

گرد و غبار را لکه کن!

و روشن کن

دکتر شما، دکتر شما می تواند برای شما بسیار مفید باشد!

خانواده شما، اگر شما هرگز، زیرا برای من یک نفر وجود ندارد، آنها می توانند یا نمی توانند کاری برای شما انجام دهند.

خدا می تواند همه چیز را برای شما انجام دهد!

اما برای شما تصمیم می گیرید که قدم بزنید یا بر روی صندلی بنشینید.

فکر میکنی خیلی زیاد صحبت میکنی؟ لطفا تاریخچه پزشکی قدیمی من را بخوانید! 🙂 ممکن است کمی طول بکشد!

و برای سلامتی، این حق همه و یک وظیفه دولت است

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید که چگونه نظر شما پردازش می شود.

Soropositivo.Org، Wordpress.com و Automattic انجام همه چیز را در دسترس ما با توجه به حریم خصوصی شما. شما می توانید در مورد این سیاست در این لینک بیشتر بدانید من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم در سیاست حفظ حریم خصوصی همه چیز را بخوانید

%d وبلاگ نویسان مثل این: