تبلیغات
23.3 C
سائو پائولو
یکشنبه، 19، ماه مه، 2019

"درمان به عنوان پیشگیری (TASP)": مطالعه بزرگ نمیتواند نشان دهد، تاثیر مثبتی بر کاهش آلودگی جدید به HIV

تو هستی شروع => اچ آی وی => "درمان به عنوان پیشگیری (TASP)": مطالعه بزرگ نمیتواند نشان دهد، تاثیر مثبتی بر کاهش آلودگی جدید به HIV
اچ آی وی
فرانسوا Dabis
فرانسوا Dabis در ایدز 2016. عکس از انجمن بین المللی ایدز / از Abhi Indrarajan

اولین تحقیق بزرگ "آزمایش و درمان" به عنوان یک اقدام مداخله بهداشت عمومی برای گزارش نتایج نهایی خود نشان داد که این استراتژی موفق به کاهش عفونت های جدید HIV در جوامع که در آن ارائه شده بود.

صحبت کردن با کنفرانس بین المللی ایدز 21st (AIDS 2016) فرانسیس دیبیس از دانشگاه بوردو در دوربان، آفریقای جنوبی روز جمعه گفت که جمع آوری داده ها برای مطالعه ANRS 12249 تنها یک ماه پیش انجام شد. بنابراین تیم شما تا به حال قادر به حفاری عمیق تر برای توضیح یافته ها نیست.

اما در حال حاضر مشخص است که بسیاری از افراد مبتلا به HIV مبتلا به مراقبت های پزشکی نیستند و یا این که چند ماه طول کشید تا این کار را انجام دهند. فقط 49٪ از افراد تشخیص داده شد به درمان رفت.

این مطالعه بسیار موفق بوده است در آزمایش HIV برای افرادی که به آن نیاز داشتند، - 92 درصد افراد مبتلا به اچ آی وی وضعیت آنها را می دانستند. و این درمان در افرادی که به طور مداوم به آن پایبند بود، بسیار موثر بود، با اینکه 93٪ به بارگیری ویروس غیر قابل کشف رسید. این نتایج در یک منطقه فقیر روستایی Квазуو-ناتال، آفریقای جنوبی به دست آمد.

قرص ریختن از یک بطری قرص در میز چوبیزن سوزاندن است کاندوم در ذهن

بنابراین از نظر اهداف، مطالعه 90-90-90 92-49-93 را به دست آورد. ضعف حیاتی در مرحله میانی ممکن است عدم تاثیر بر عفونت های جدید HIV را توضیح دهد. اما دلایل ضمیر ناخوشایندی برای مراقبت باید بسته بندی شود.

هدف از مطالعه با TASP (درمان به پیشگیری - درمان به عنوان پیشگیری)

هدف از این مطالعه ANRS 12249 این است که اثربخشی درمان HIV به عنوان پیشگیری (TasP) را به عنوان یک مداخله در سطح جامعه در آفریقا که عمیقا تحت تاثیر ویروس HIV قرار دارد شناخته شود.

در حالی که مطالعات به عنوان HPTN052 و شریک تاثیر درمان اچ آی وی در افراد و زوج مورد بررسی قرار، این اولین پنج مطالعات بزرگ تصادفی به بررسی تاثیر اندازه گیری در مقیاس بزرگ در جمعیت با مداخله TASP یا "درمان به عنوان پیشگیری" به تصویب رسید است جهانی در کشورهای آفریقایی ". هدف از این مطالعه، تعیین اینکه آیا روش می تواند امکان پذیر است "" دست از درمان را به بود و اگر این امر "به جوامع محلی قابل قبول" است، اما هدف اصلی آن به منظور کاهش تعداد عفونت های جدید بود.

بنابراین، نتیجه اولیه، میزان ابتلا به HIV بود، که توسط جمعیت عمومی اندازه گیری شد.

آزمون HIVاین مطالعه که در ناحیه Hlabisa Quazulu-Natal انجام شد. سه ساعت در رانندگی دوربان، سه نفر از 10 نفر (30٪) زندگی می کنند که مبتلا به HIV هستند - بیشترین شیوع در آفریقای جنوبی و یکی از بالاترین در جهان است. مطالعات پیشین مشاهدات در این منطقه نشان داده است که محله هایی که بیشتر افراد مبتلا به HIV در درمان ضد رتروویروسی (ART) بودند، تعداد عفونت های جدید کمتر بود. با این حال، آیا این روش می تواند بر اساس یک مقیاس بزرگ به طور موثر مورد استفاده قرار گیرد و نتایج حتی بیشتر بهبود یابد؟ (توجه داشته باشید مترجم: من این را با چشم های نگران می بینم، زیرا از آنجا به دیکتاتوری دارو، این تنها یک گام است و یک گام جالب برای برخی از "بخش هایی از جوامع بسیار متعادل ما")

طراحی مطالعه و مداخلات مبتنی بر خانه برای TasP

این یک مطالعه گروهی کنترل شده تصادفی بود که در آن واحد های تصادفی مناطق جغرافیایی بودند (خوشه * مدت در کامپیوتر تعیین صنعتی خوشه بر روی یک دیسک سخت (HD) و یا یک گروه از 4 و یا ماشین آلات در همزمانی، کار سرور به عنوان کار برکنار از همان محتوا - من تصمیم به ترک خوشه و فقط مجموعه ای توضیح عنوان) از حدود یک هزار ساکن هر کدام. 22 از این خوشه ها در منطقه مورد مطالعه وجود دارد. آنها به دو گروه، خوشه های مداخله ای 11 و خوشه های کنترل 11 تقسیم شدند.

هر شش ماه تمام جمعیت (در هر دو گروه) براساس سیستم جمع آوری خانه، آزمایش HIV و مشاوره ارائه شد. مشاوران مشغول به تحصیل شدند تا درب ورود به خانه را ارائه دهند و تست HIV را در خانه های مردم ارائه دهند. اعضای خانواده بیش از سن 16 سالانه تست سریع و مشاوره به صورت جداگانه در فضای محرمانگی بیشتر در خانه ارائه شدند.

این رویکرد، در حال حاضر با موفقیت در منطقه استفاده می شود، کمک می کند تا برای غلبه بر برخی از موانع دسترسی به خدمات تست (توجه داشته باشید مترجم: من یک رابطه الکترونیکی با یک فعال در آنگولا نگه داشته و او به من گفت که یک خط به پایتخت آنگولا وجود دارد ، لوندا، با یک آیه ای که گفت:

لواندا، لواندا

شهرستان است که همه منجر می شود.

"از روز بدون آب. "

در شب نور کم است "-

متاسفانه من با او از دست داده، آن را از طریق ICQ بود (وجود دارد بار و ...) و در این روز، من تعجب می کنم اگر او از عوارض ایدز یا برای "عوارض سیاسی" درگذشت، با توجه به این واقعیت است که ثبات سیاسی آفریقا و mapeamento- آن اختصاص داده شده، که در هیچ احترامی قومی و طبیعی محدودیت ها، مانند یک رودخانه یا کوهی، می تواند مقاصد دیگر از "تاریخ" در خدمت ... فقط برای نشان دادن این وب سایت به طور خودکار به زبان 58 توسط از GTranslate ترجمه که من هر چیزی به اتهام نیست در حال حاضر وجود خوب، خوب، حدود سه سال - برای مدت زمان نه چندان و من یک سطح خوبی از ملاقات فراتر از کشورهایی که در آنها صحبت پرتغالی و، جالب توجه است، حتی در کشورهایی که پرتغال در آفریقا صحبت می کنند، این قاره است - نیازمند - و کمتر بازدیدکننده داشته است ما - روشن است که یک مشکل ساختاری مهم وجود دارد و نه به گفتگو بیش از حد، تماشای یک نمایش "آفریقایی سیاسی و ببینید که چگونه آنها" برازنده "خطوط مرزی" بر روی نقشه نشان داده شده است. برای من خیلی زیاد است ...) شما می توانید افرادی که از طریق روش های دیگر سخت تر برای رسیدن به هستند، از جمله نوجوانان ساکن در مناطق روستایی و کسانی که با دسترسی محدود به نظام سلامت رسمی برسد (توجه داشته باشید مترجم: [...]).

پس از آن، افراد مبتلا به HIV در گروه های مداخله ای فوری دریافت پیشنهاد فوری برای شروع ART، درمان HIV، بدون در نظر گرفتن علائم و یا تعداد سلول های CD4. به این ترتیب افرادی که در خوشه کنترل حضور داشتند، درمان را بر اساس دستورالعمل ها و دستورالعمل های دستورالعمل های ملی آفریقای جنوبی دریافت کردند.

اگر شما باور نمی کنم که سایت Soropositivo.org به 58 زبان ترجمه شده، این لینک کلیک کنید و در تب دیگری از مرورگر خود را ببینید

هنگامی که مطالعه در 2012 آغاز شد، تفاوت آشکاری بین مداخله و درمان رویکرد داخلی با توجه به دستورالعمل های ملی، دعا (...) به عنوان یک روز دعا در برزیل وجود دارد (و من یک قربانی از این در میان هزاران نفر هستم ) درمان فقط برای کسانی که با تعداد سلولهای زیر سلول های CD4 350 / mm3 توصیه شده است. با این حال این سطح در ماه ژانویه از 2015 به 500 سلول / mm3 (این لینک کلیک کنید و ببینید چه چیزی می گوید یک مطالعه بزرگ به نام استارت - باز می شود در تب دیگر). این دستورالعمل در حال تغییر دوباره به توصیه درمان برای همه - همانطور که در بازوی مداخله.

شایان ذکر است که تنها تفاوت بین مداخله و گروه های کنترل از لحاظ واجد شرایط بودن برای درمان اچ آی وی بود. در غیر این صورت، تفاوت بین سلاح ها کمی وجود داشت: تست درب به درب در هر دو صورت رخ داد؛ با نزدیکی نزدیک به مراکز بالینی اچ آی وی (در عرض یک دقیقه تقریبا 45 دقیقه از تمام خانوارها) به هر دو مورد ارائه شد.

اگر چه محققان توصیف استراتژی را به عنوان یک مدل «آزمایش و درمان جهانی» توصیف می کنند، هر گونه تفاوت که ممکن است بین گروه کنترل و مداخله دیده شود، تنها به دلیل تغییر در میزان واجد شرایط بودن درمان است. بر خلاف برخی آزمایش های دیگر و آزمایش های درمان، مداخلات کنترل بازوی شامل تست HIV شدیدتر یا تغییرات اضافی برای استفاده آسانتر از خدمات پزشکی نیست.

نمایش نتایج: از شماره

در ابتدای مطالعه، جمعیت 28,153 در جمعیت مطالعه قرار داشت. مردان کمتر، 37٪ کمتر از زنان ثبت شده در این مطالعه بودند. اکثر افراد مبتلا به این بیماری در محدوده سنی بین 22 و 50 سال با میانگین سن 30 قرار داشتند.

همانطور که انتظار می رفت، 31 درصد از مردم در حال حاضر مبتلا به HIV بودند. تنها٪ 34 آنها در درمان HIV بودند.

برنامه تست درب به درب توانست حداقل یک بار به 88٪ از افرادی که با آنها تماس گرفته بود، تست HIV را انجام دهد. و در هر دور آزمون بیش از 70٪ مخاطبین، پیشنهاد را برای تکرار آزمون پذیرفتند.

درمان ضد رترو ویروسی
آن است که همیشه چنین نیست. طرح های با سه قرص در روز، یک بار در روز وجود دارد. به عنوان مثال ترکیبی از لامیوودین در یک قرص همراه با atazanavir، یک کپسول و Norvir، یک قرص نسبتا کوچک یک بار در روز.

اما زمانی که افراد تشخیص داده می شدند، تفسیر برای مراقبت از سلامت خود، فقیر بود:

  • سه ماه پس از تشخیص، 28٪ به یک کلینیک برای شروع ART مراجعه کرده بود.
  • شش ماه پس از تشخیص، 36 درصد به درمانگاه برای شروع ART مراجعه کرده بود.
  • دوازده ماه پس از تشخیص، 47 درصد به درمانگاه برای شروع ART مراجعه کرده بود.

¹

نتایج: عفونت های جدید HIV

به طور کلی، 495 عفونت HIV جدید را ثبت کرد، بیش از 22,434 نفر در سال (در برگه دیگری باز می شود). این مقدار برابر است با بروز سالانه از 2,21٪ (به عنوان مثال، در هر سال، دو نفر در یک خوشه از 100 تازه اچ آی وی به دست آورد) (یادداشت سردبیر: به نظر میرسد، اما تنها به نظر می رسد، اگر ما از جمعیت برزیل یک صد میلیون کاهش نفر در هر سال، دو میلیون و دویست هزار نفر در سال و contrairiam پوشه HIV شما ضرب پنج و اندازه بحران انسانی را ببینید - تا هر کسی در اینجا تا به حال خوانده دوزخ دانته)؟

میزان بروز بین خوشه های مداخله (2,13٪) و خوشه های کنترل (2,27٪) تفاوت نداشت - این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود.

فرانسیس دیبیس گفت: "استراتژی تست و درمان جهانی هیچ اثر قابل اندازه گیری بر روی شیوع اچ آی وی در طول مطالعه نداشت.

با این حال، او اشاره دو قطعه "خبر خوب" از مطالعه است. اول، پذیرش خوب پیشنهاد آزمایش تکرر اچ آی وی در خانه، تقریبا همه افراد حداقل یک بار مورد آزمایش قرار گرفتند. دوم، پاسخ ویرولوژیک به درمان اچ آی وی در افرادی که ART را با انطباق کافی در نظر گرفتند بسیار عالی بود.

توضیح نتایج

تحلیل ارائه شده امروزه مقدماتی بود (جمع آوری داده ها تنها یک ماه پیش انجام شد). دبیس گفت که تحلیل های دیگر سعی خواهد کرد تا درک درستی از اینکه نتایج بین مردان و زنان و افراد گروه های سنی متفاوت متفاوت است، دست یابند.

محققان سعی خواهد کرد تا روشن شدن دلایل چرا مردم به یک سیستم مراقبت های متصل نیست (زندگی خود است !!) - توضیح در راه خدمات بهداشتی ارائه می شوند، عوامل فردی و یا کلاله جامعه دروغ؟ آنها به دنبال درک بهتر تفاوت های بین مشخصات افرادی هستند که تحت تاثیر مداخلات قرار گرفته اند.

میرون کوهن از دانشگاه کارولینای شمالی در طی بحث گفت که تاخیر در اتصال به مراقبت می تواند به این معنی باشد که افراد مبتلا به عفونت HIV غیرمستقیم اخیر به انتقال بعدی کمک می کنند. علاوه بر این مهم است که درک تاثیر مهاجرت و انتقال جنسی در هنگام خارج شدن از مرزهای شبکه های مطالعه منطقه ای، که ممکن است به عفونت های جدید HIV کمک کند. (NE: بوی زهرخان ...)

فرانسوا Dabis گفت که اگر چه مطالعه بر این فرض قادر به نشان دادن efeitode TASP (درمان Prevention- درمان به عنوان پیشگیری) پس از چهار سال پیگیری فرموله شد، ممکن است که آن را دیگر به تاثیر بر را بروز، با توجه به کندی تفسیر مراقبت از سلامت خود.

دیگر نمایندگان پیشنهاد کرد که خوشه مداخله ممکن است از یک بسته سیاستی است که به اندازه کافی شدید بوده است را دریافت نکرده اند، در مقایسه با خوشه کنترل. به عنوان مثال یک رویکرد فشرده تر برای کمک به مردم خود را متعهد به مراقبت بالینی (مشاوره، آگاهی) و در خوشه بر اساس رویکرد بندر به درب برای درمان زودهنگام عفونت اچ آی وی، که می تواند یک بیشتر به حال تاثیر، منجر به بیشتر افراد مورد درمان می شود.

(در اینجا صحبت می کند دوباره ویرایشگر: بیهوده کامل دولت از ناکارآمدی در تامین مالی مبارزات پیشگیری، فقط به عنوان مثال، با توجه به "امتیازی" استفاده کانال تلویزیونی تمدید شد و هیچ کس به فکر ارسال یک بند قراردادی که نیاز به تولید، حمایت از سازمان های غیر دولتی کار با "آن" از فیلم های آموزشی و تعهد به آنها نم نم در سراسر شبکه نمایش با نسبت حداقل 5٪ "آن این است" {من می دانم آن کمی است، اما در حال حاضر چیزی که} از برنامه نویسی کل باشد "اعطا، که کمی کند در مورد حقایق، و هنگامی که آن را ندارد، باعث می شود فاج و دست و پا چلفتی راه تولید و اثرات متاسفانه معکوس! من Pissy هستم")

شری لیپمن از دانشگاه کالیفرنیا، ریاست جلسه، گفت: ممکن است طولانی تر از پیدا کردن راه حل های فنی از برای مقابله با موانع ساختاری به تعهد به برای خود مراقبت که در یک سطح باقی می ماند را که نمی توانم صفت دیگر، اما اسفناک .

ارسال شده در: 23 جولای 2016

راجر Pebody

راجر Pebody

راجر Pebody

کلودیو سوزا - مثبت از 1994
کلودیو سوزا

ترجمه شده توسط کلودیو سایت اصلی Souzado Aidsmap مقاله تست و درمان ': مطالعه بزرگ نمیتواند نشان دهد بر موارد جدید ابتلا | بازبینی معلق


ارجاع

دبیس و همکاران تاثیر آزمون جهانی و درمان در بروز HIV در جمعیت آفریقای جنوبی روستایی: محاکمه ANR های 12249 TASP، 2012-2016. کنفرانس بین المللی ایدز 21st، دوربان، FRAC0105LB انتزاعی، 2016.

مشاهده انتزاعی در وب سایت کنفرانس.

دانلود اسلایدهای ارائه شده از وب سایت کنفرانس.

مشترک شدن در خبرنامه ما - این ماهانه با بهترین بهترین است






درباره شما چی؟ فکر میکنی؟

بسیاری از افراد، "مصاحبه شوندگان" با بی شرمی نسبت به افرادی که مبتلا به HIV هستند، نگاه می کنند.

یک دوست من (دوست قدیمی که کلیدی را گرفت ...) در گذشته، از شرایط من آگاه بود، به شخص دیگری اشاره کرد که به احتمالا توسط ویروس HIV به روش زیر آلوده شده است:

- "این یکی دیگر است که bichado" است.

تا همین امروز، نمی فهمم چرا من او را ندیده ام، تا زمانی که او را یک پای خر خرج نکردم، نمی دانم.

همانطور که این فرض جدی و واضح است، قبل از این ویدیو قرار می دهم:

در طول دهه ها تابو بود! شخصا از آن رنج می برم. و تو، یک رابطه رنجورزنده خواهی داشت

آیا شما یک حامل HIV هستید؟ اگر چنین است، آیا شما بازنشستگی یا کمک های مکرر را دریافت کردید، همانطور که آن را ارسال می کنید یا باید با سگ مبارزه کنید؟







تبلیغات

انتشارات مرتبط

بررسی 1

پنجره ایمنی، حقایق در 04 وزارت / 08 / 17 از استانداردهای بهداشت 23 23 آمریكا / Sao_Paulo May 23 آمریكا / Sao_Paulo 2018 در 18: 15

[...] من توصیه می کنم با PrEP (زنان، مراقبت) (...) و TasP (درمان به عنوان [...]

نظرات به حالت تعلیق درآمده است

این سایت از کوکی ها استفاده می کند و شما ممکن است این استفاده را رد کنید. اما شما ممکن است بخواهید بدانید که در هماهنگی با ما ضبط شده است سیاست حفظ حریم خصوصی

%d وبلاگ نویسان مثل این: