بار ویروسی غیر قابل کشف و سطح پایین تکثیر ویروسی اچ آی وی

ویروس آلوده خون
ویروس را در خون آلوده

دریافت وضعیت "غیر قابل کشف"و ماندن اغلب اهداف اولیه برای افراد مبتلا به HIV است. افرادی که بارهای ویروسی غیر قابل تشخیص را با تعداد کمتر از 50 کپی از ویروس در هر میلی لیتر خون، نه تنها سلامت خود را بهبود می بخشد بلکه Diminuiem احتمال انتقال از اچ آی وی به شرکای جنسی. اما دسترسی مناسب به داروها و دریافت مراقبت های بهداشتی بخش بزرگی از معادله است، این همه نیست. حتی مردمی که به رژیم دارو خود را رعایت ممکن است algumuns گاه به گاه "blipes" در بار ویروسی خود تجربه، و دارای تجربه افزایش بار ویروسی و یا باقی مانده بازگشت ثابت، حتی اگر پایین، بار ویروسی بالاتر از سطوح غیر قابل کشف.

این می تواند منبع سردرگمی و ترس باشد. دیوید Fawcell، PhD، LCSW اخیرا آنها احساسات منفی را نوشت پرتاب ریباند در بار ویروسی. او پس از بارگیری ویروس خود غیر قابل کشف تا زمانی که به طور غیر منتظره از 400 صعود کرد، آزمایش کرد و سپس به سطح کشف شده بالا بازگشت. "نداشتن حمایت های پزشکی و روانشناسی () در آن" تور ایمنی "به" غیر قابل کشف "برانگیخته عدم قطعیت با اچ آی وی، که عذاب نگرانی در مورد آینده که من از آگاهی من به عنوان قرار داده بود زندگی غیر قابل کشف، هنگامی که دیگران را بی احتیاط می کند، وضعیت ناشناخته ای را می بینم، تشدید می شود. "

برای برخی از راهنمایی در مورد چگونگی گرفتن و غیر قابل کشف و به همین دلیل ماندن چرا برخی از مردم در تلاش برای رسیدن به یا غیر قابل باقی می ماند، ما به کیت هنری، MD، یک متخصص در مرکز پزشکی Hennepin شهرستان HIV است که بیش از سال 25 تجربه مراقبت از مردم صحبت کرد با HIV.

بتا: اجازه دهید اول بررسی، آنچه که "غیر قابل کشف"؟

دکتر کیت هنری: غیر قابل کشف به سطح ویروس اشاره دارد که بسیار پایین است و نمیتوان آن را با اندازه گیری بارهای استاندارد ویروس شناسایی کرد. معمولا "غیر قابل کشف" به بار ویروسی نسبت به 40 کپی / میلی لیتر اشاره دارد. اما آزمایش های مختلف می تواند مقدار نسخه های ویروس را در خون در آستانه های مختلف تشخیص دهد. آزمایشگاه ما در واقع می تواند سطوح پایین تر را برای تعداد کمتر از 20 کپی / میلی لیتر تشخیص دهد، اما عمدا این گزارش میزان پایین بودن سطح را به سادگی "کمتر از 40" نشان می دهد. در این نقطه، هیچ ارتباط بالینی به بار ویروسی یک شخص 20 در سفر و 40 است آینده، و ما نمی خواهیم نفر (که می تواند نتایج آزمایشگاهی خود را از طریق کامپیوتر دسترسی داشته باشید) تلاش و تلاش برای به دست آوردن تغییرات بار ویروسی در این سطح.

اجازه دهید در مورد موارد ویرمی سطح پایین (تکثیر ویروس کم) بین 40 و کپی 500 / میلی لیتر صحبت کنید. شما مردم در درمانگاه خود را با بار ویروسی در این محدوده، که قبلا غیر قابل کشف شده است و یا هرگز در مدت کوتاهی پس از شروع درمان غیر قابل کشف رسیده را ببینید؟

بله و اجازه دهید من در اینجا برخی تفاوت های ظریف را توضیح دهد.

اگر یک فرد غیر قابل کشف شد، پس از آن بار ویروسی خود را دوباره افزایش می یابد به یک سطح پایین و به سرعت به بودن قابل تشخیص است که به نام "نوسان" بازگشت. این می تواند برای به دلایل مختلف، از جمله، به عنوان مثال پو اتفاق می افتد، اگر یک اشتباه در پایبندی دارو وجود دارد. گاهی اوقات آن را می توانید بدون اکوهای بدون هیچ گونه توضیحی اتفاق می افتد، و به طور کلی چیزی در مورد اگر شخص دوباره سطح بار ویروسی غیر قابل کشف خواهد شد نگران نباشید.

بارهای ویروسی که در محدوده بین 50 و 200 کپی / میلی لیتر باقی میمانند، برای تفسیر کمی مشکلتر است. ممکن است این فرد روزانه ART خود را مصرف نکند، اما این می تواند دلیل دیگری برای فردی باشد که در میزان بار ناشناخته ویروسی قرار نمی گیرد. من حداقل یک بیمار را می شناسم که فوق العاده پایبند بوده و هرگز دوز نداشته است. در هر یک از مراجعات خود به کلینیک بار ویروسی که بین نسخه های 50 و 200 / mL در نظر گرفته می شود. این یک نوع پازل است چرا که اتفاق می افتد.

مردم زندگی تجربه بارهای مداوم ویروسی بالا کپی 200 / میلی لیتر کمی نگران کننده تر است. این احتمال وجود دارد که آنها را شکست درمان را تجربه و داروهای خود را به کار برای کنترل بار ویروسی خود را در تمام سطوح را متوقف خواهد کرد و آنها را یک جهش مقاوم در برابر به مواد مخدر را توسعه دهد.

شما می توانید در مورد اینکه چرا یک فرد است که 100٪ خواهد چوب حدس و گمان بار ویروسی قابل تشخیص است؟

اگر پیوستگی مشکل نیست، ایده های متفاوت در مورد این سطح پایین از ویرومیا وجود دارد. ممکن است برخی از رژیم های درمانی که معمولا از سه دارو تشکیل شده اند، کاملا تسریع کننده HIV نیستند. این ممکن است که داروها به اندازه کافی تیز را به طور کامل وارد کنید و کار در داخل بدن، مانند در دستگاه گوارش، و بافت لنفاوی، یا ناحیه ای از سیستم عصبی مرکزی است که "پناهگاه های مالیاتی" و یا مخازن برای اچ آی وی هستند. بافت های لنفاوی در بیماران مبتلا به اچ آی وی اغلب بسیار ترسناک هستند، شاید به این دلیل که آنها برای HIV با بافت های عمیق در اختیار دارند. سکته مغزی یا التهاب نیز ممکن است به فعال شدن HIV در بافت هایی که می توانند ویروس را به جريان خون جاری کشف کند، کمک می کند.

مقاومت در برابر دارو موضوع دیگری است. ما می دانیم که برخی داروها، مانند Atripla، بیشتر احتمال دارد به تولید سوشهای مقاوم به HIV. برخی از رژیم های درمانی، به عنوان مهار کننده های پروتئاز و dolutegravir رانده کمتر احتمال دارد به علت مقاومت در برابر مواد مخدر است. بنابراین، هنگامی که ما به یک جهش در سطح ویروسی به اندازه کافی بالا برای نگرانی در مورد مقاومت در برابر دارو، ما ژنوتیپ.

اگر شما یک جهش مقاوم در برابر دارو پیدا کنید، چه کاری انجام می دهید؟ آیا طرح ART را تغییر دهید؟

اگر یک فرد دارای یک بار ویروسی که بیش از نسخه 500 / میلی لیتر باقی می ماند، و برای جهش مقاومت در برابر آزمایش مثبت، خواهد بود که درمان شکست ضد. من در این نقطه به تغییر رژیم درمانی.

اما این یک سوال پاسخ به سوال دشوار اگر کسی در بار ویروسی ثابت است این است که نسخه 200 500 / میلی لیتر. در اینجا یکی از دلایل به همین دلیل من فکر می کنم که:

چند سال پیش آزمایشگاه ما سوئیچ را با نوع جدیدی از آزمایش که ما برای اجرای آزمایشهای بار ویروسی استفاده کردیم، انجام دادیم. و ناگهان بسیاری از بیماران ما که سرکوب شده بودند، بارهای ویروسی بین نسخه های 100 و 500 / mL قرار گرفتند. ما ژنوتیپ تست برای تعیین اگر مردم مقاومت دارویی را توسعه داده اند، و متوجه شد که بسیاری از با امتریسیتابین، افاویرنز یا با جهش K184N به M103V جهش مقاوم بودند. قبل از شروع به عمل در این اطلاعات جدید و مردم به رژیم جدید مراجعه می کنیم، آزمایش و روش تست بار ویروسی به یکی که اعتماد به نفس بیشتری در حال و پس از آن تغییر بسیاری از این بیماران بهبودی از اتهامات خود را به حال ویروسی و دوباره غیر قابل کشف شد.

این واقعا به ما شگفت زده کرد. ممکن است که آزمون به آزمون مقاومت در برابر شده بود قادر به تشخیص سویه HIV که اقلیت مورد استفاده قرار گرفت، اما مقاوم بودند، اما که به نحوی در طور کلی، آنها قادر به پر کردن کل سیستم به طوری که مردم هنوز هم نبودند قادر به حفظ سطوح پایین ویروس را در خون خود.

اما به همین دلیل، قبل از این رویداد، من به طور خودکار گویند که اگر شما جهش مقاومت در تشخیص در سطح پایین از ویرمی، شما نیاز به تغییر رژیم درمانی. اما چون موتاسیون مقاومت در افرادی پیدا می شود که به علت بازتولید نشدن به پایان رسید، من می گویم که برای من، شاید سیاه و سفید نیست. به محض اینکه یک جهش از مقاومت شناسایی شود، من تغییرات داروهای دائمی ندارم. خوشبختانه ما در حال حاضر این طرح دارند حتی قوی تر، طرح های ساده و مهار کننده های پروتئاز dolutegravir که یک مانع بالا به مقاومت به طوری که ما مقاومت مواد مخدر بسیار به ندرت مشاهده را افزایش داد.

دلایل دیگر که چرا مردم می توانند این ویروس خونی سطح پایین وجود دارد؟

من همیشه کلی نگر ارزیابی تمام بیماران و چگونه بدن خود واکنش نشان می دهند. این شامل مواد غذایی، بیش از داروهای ضد و داروهای جایگزین. من تا به حال یک بیمار در حالی که برای دچار بحران viremic نمی توانستم بفهمم که چه اتفاقی افتاده. او نشان داد که او شروع به نوشیدن مقدار زیادی از آب گریپ فروت، و آن بود و باعث کاهش در سطح مهارکننده پروتئاز آن است. گیرنده های شراب نانایمو، مهارکننده های پمپ پروتون و هیستامین مسدود کننده-2 به عنوان سایمتیدین نیز می تواند متابولیسم برخی از داروهای HIV را تحت تاثیر قرار

ترجمه شده توسط کلودیو اصلی سوزا را سطح پایین غیر قابل کشف و تکثیر ویروسی HIV و توسط مارا ماکتو بررسی شده است

ژانویه 5 از 2016، توسط امیلی نیومن

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.