تنفوویر آلفاآمینید، HIV را سرکوب می کند و BMD را بهبود می بخشد

تو هستی شروع => Antiretrovirals => امتریسیتابین => تنفوویر آلفاآمینید، HIV را سرکوب می کند و BMD را بهبود می بخشد
?>

Tenofovir Alfenamide بارگیری ویروسی غیر قابل تشخیص را افزایش می دهد BMD و عملکرد کلیه را بهبود می بخشد

TAFتعویض به تنوفوویر Alfenamide می توانید بار ویروسی غیر قابل کشف حفظ مانع از بدتر شدن عملکرد کلیه و بخشش از استئوپروز و استئوپنی کمک می کند تا

افرادی که نسخه فعلی از تنوفوویر (TDF) به alafenamide تنوفوویر (TAF) عبور - یک فرمول جدید که سطح سرمی در بیماران مبتلا به HIV که او نیز بار ویروسی خود را غیر قابل کشف نگه داشته بود رسیدن به. بود بهبود نشانگرهای زیستی در عملکرد کلیوی و افزایش تراکم استخوان وجود دارد، با توجه به یک جفت از مطالعات در ماه گذشته در ونکوور ارائه شده در کنفرانس بین المللی ایدز 8.ª.

علوم جلعاد "فومارات disoproxil تنوفوویر (Viread) یکی از داروهای ضد رترو ویروسی به طور گسترده استفاده می شود. طرح کلی از یک تبلت با Atripla Complera و Stribild - هر دو برای اچ آی وی و برای درمان پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض (دبستان) استفاده می شود - این جزئی از شرکت تدوین Truvada است. TDF از داروی ضد ویروسی به طور کلی در نظر گرفته امن و به خوبی تحمل است، اما می تواند باعث از دست دادن استخوان سریع تر پس از شروع درمان و منجر به مشکلات کلیوی در افراد حساس به دارو.

TAF پیشداروی جدید ارائه می شود که عامل فعال، فسفات تنوفوویر، موثر تر به سلول است. TAF تولید مقادیر کافی از مواد مخدر در حوزه درون سلولی با دوزهای پایین تر، که به معنی غلظت بسیار پایین تر و در قرار گرفتن در معرض مواد مخدر پلاسما پایین تر به کلیه ها، استخوان ها و اندام ها و بافت.

تنفوویر آلفنامید همانند TDF مؤثر است

زن و شوهر از آزمایشات بالینی 3 مرحله، ارائه شده در کنفرانس امسال در رتروویروس و عفونت های فرصت طلب (یازده) نشان داد که TAF عنوان موثر به عنوان TDF برای مردم قبلا درمان نشده است، اما عوارض جانبی کمتری در کلیه ها و استخوان در مقایسه با نسخه فعلی.

دستدر این سال کنفرانس IAS (2015)، تونی میل، گروه پزشکی مردان جنوب کالیفرنیا در لس آنجلس نتایج دیگر مطالعه فاز 3 (GS-US-292-0109) ارائه شده است، با این تفاوت که طول می کشد نگاه at've تا به حال در درمان بیمارانی که از قدیمی به فرمول جدید از تنوفوویر روشن را تجربه کرد.

این تجزیه و تحلیل شامل افراد با حساسیت مثبت 1.436 با عملکرد طبیعی کلیه که در آغاز مطالعه بود بار ویروسی سرکوب شده است (<50 کپی / میلی لیتر) در یکی از طرح های زیر حداقل 96 هفته.

  • TDF / امتریسیتابین / elvitegravir / cobicistat (Stribild).
  • TDF / امتریسیتابین / افاویرنز (Atripla).
  • Atazanavir (Reyataz)، تقویت شده با ریتوناویر (Norvir) و یا cobicistat (Tybost)، به علاوه TDF / امتریسیتابین (Truvada) .این که می خواهید برای حفظ رژیم فعلی خود را که شامل TDF و کسانی که می خواهند برای تبدیل به یک رژیم درمانی جدید با یک قرص شامل TAF (10 میلی گرم)، امتریسیتابین (200 میلی گرم)، elvitegravir (150 میلی گرم)، و cobicistat (150 میلی گرم) - یک نسخه جدید از Stribild جایگزین TAF TDF.

نتایج با تنفوویر آلفنامید خیلی بهتر است

  • اکثر شرکت کنندگان در مطالعه (حدود٪ 90) مرد بودند دو سوم سفید بود، 19٪ سیاه و سفید بود (یک گروه TDF افزایش خطر ابتلا به مشکلات کلیوی)، و سن متوسط ​​بود 41 سال است. خط وسط CD4 تعداد سلول T حدود 670 سلول / mm3 بود. اندازه گیری عملکرد کلیه - - تا 50 از ml / min با استفاده از روش معطوف و مشترک گالت، یک خط میانه 107 از ml / min (> 90 در ابتدا، آن را برای میزان فیلتراسیون گلومرولی برآورد (EGFR) مورد نیاز بود ml / min به طور کلی طبیعی در نظر گرفته می شود). درباره 9 1٪ درجه یا نواری پروتئینوری خفیف (پروتئین در ادرار) داشت، اما کمتر از 1 2٪ درجه یا پروتئینوری متوسط ​​داشتند.
  • شرح زیر است: شرکت کنندگان در این مطالعه برچسب باز صورت تصادفی انتخاب شدند (2 1):
  • هر دو درمان بسیار مؤثر بودند، نشان می دهد که تغییر طرح TAF کمتر از است در یک طرح DFT استفاده می شود.
  • میزان پاسخ ویرولوژی در هر دو گروه در هفته 48 بالا بود: 97٪ از افرادی که به فرمول بندی TAF تغییر یافتند بار ویروسی غیر قابل کشف داشتند (<50 کپی / میلی لیتر) در مقایسه با 93٪ از کسانی که تغییر رژیم درمانی خود را - تفاوت قابل توجهی به نفع TAF.
  • شکست ویروسی نیز در هر دو گروه (مورد 1٪) بوده است.
  • افرادی که از Atripla یا atazanavir / TDF / emtricitabineto برای همکاری با فرمول TAF روشن پاسخ طور قابل توجهی بهتر دیدم، در حالی که کسانی که Stribild خود را تغییر داد همان.
  • سطح کلی ایمنی و تحمل خوب در هر دو گروه درمان بود، با چند استعفا در هر بازو از مطالعه عوارض جانبی حساب (٪ 0,9 در گروه TAF، انتظار: کاهش 2,5٪ در گروه TDF).
  • بسیاری از انواع عوارض جانبی و اختلالات آزمایشگاهی در گروه 2 مشابه بود، اگر چه سطح بیلی روبین در بازوی رژیم موجود (احتمالا به شرکت کنندگان خاص با استفاده از atazanavir انتساب) بالاتر بود.
  • با این حال، برخی از تفاوت های مهم مربوط به عملکرد کلیه و سلامت استخوان وجود دارد.
  • شرکت کنندگان 2 که به رژیم TAF روشن و مردم 5 که در رژیم خود را با درمان بر اساس TDF باقی مانده بودند و قطع رژیم های درمانی خود را به دلیل عوارض جانبی مربوط به عملکرد کلیه.
  • سندروم فانکونی، یک نوع از بیماری کلیوی شدید، بازوی مطالعه با TAF و مورد 1 در بازو حاوی TDF هیچ مورد وجود دارد.
  • افرادی که به TAF نقل مکان کرد نشان داد بهبود در استفاده از نشانگر عملکرد کلیوی در حالی که کسانی که در دیاگرام های شماتیکی، باقی مانده بدتر با TDF، با این تغییرات، با شروع از هفته 2 و در طول مطالعه تا هفته 48ª همچنان ادامه داشت.
  • آماری پیشرفت های قابل توجهی در پروتئین کراتینین در ادرار مشاهده شد (-21٪ در مقابل + 10٪ تغییر)، کراتینین آلبومین ادرار (-18٪ در مقابل + 9٪)، پروتئین هایی که باعث کوری - کراتینین رتینول (-33٪ در مقابل (+ 18٪) و بتا گلوبولین 2 کراتینین میکرو (- 52٪ در مقابل + 19٪).

کاهش الفنامید تنفوویر موجب کاهش تراکم استخوان می شود

  • تراکم معدنی استخوان در ستون فقرات (BMD) به طور متوسط ​​+ 1.79٪ در بازوی TAF افزایش یافته است، در حالی که به طور متوسط ​​سقوط -0,28٪ در میان کسانی که در طرح های موجود با TDF ماند.
  • تغییرات میانگین مربوطه در ران BMD بود (+ 1,37٪ و -0,26 درصد، به ترتیب، و هر دو تفاوت آماری معنی دار بود.
  • افرادی که به پیشرفت های قابل توجهی TAF دیده می شود در پوکی از ستون فقرات و لگن، که در همان در بازو TDF باقی مانده نقل مکان کرد.
  • همه نمایش در مطالعه شکستگی به علت تروما، و شکننده نیست.
  • افزایش چربی های ناشتا در تعداد کمی از افراد که به طرح TAF تغییر کرده اند، ظاهر می شود، هرچند کلسترول متوسط ​​و متوسط ​​HDL نسبت به سایرین باقی می ماند. به ویژه برای زنان و دیگران در معرض خطر از دست دادن توده استخوانی یا برای افرادی که در معرض خطر مشکلات کلیه هستند، TAF "یک گزینه جدید و عالی را ارائه می دهد" میلز پیشنهاد کرد. سامیر گپتا دانشگاه ایندیانا با یافته های یک مطالعه فاز 3 ادامه می یابد (GS-US-292-0112) ارزیابی TAF در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و یا تجزیه و تحلیل خفیف moderado.Esta 242 شامل افراد با سرکوب های ویروسی با ثبات است. اکثریت (در مورد 80٪) مرد بودند، مورد 18٪ سیاه و سفید بودند، میانگین سنی بود 58 سال و تعداد متوسط ​​حدود سلول 4 CD630 بود / mm3. بسیاری از عوامل خطر برای بیماری های کلیوی داشته، از جمله در مورد 40٪ با فشار خون بالا و 14٪ با diabetes.No باز این مطالعه شرکت کنندگان از طرح های موجود افزایش یافته است - که می تواند شامل TDF یا نه - همان FAT-رژیم حاوی تنها قرص در روز (طرح درمانی مورد استفاده در مطالعه توصیف شده در بالا). قبل از تبادل جدول به شرح زیر بود:
  • در آغاز شرکت کنندگان در مطالعه حال یک درجه خفیف به نارسایی کلیوی که تراوش گلومرولی اعم از 30 69 از ml / min تا متوسط، با استفاده از روش Cockcroft و گالت نرخ متوسط ​​56 میلی لیتر / دقیقه) نشان داد. حدود یک چهارم به حال درجه 1 و 10 2٪ درجه میله های پروتئین بودند، اما هیچ کدام درجه 3-4 بود. [مترجم توجه: برای درک بهتر مفهوم کلیک میله proteinura این لینک. باز می شود در تب مرورگر دیگر]
  • بسیاری از کارشناسان در برابر استفاده از TDF در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی توصیه مگر اینکه منافع مورد انتظار بیشتر از خطرات. نسخه فعلی باید استفاده شود به دوز کاهش برای افراد دچار نقص از پیش موجود کلیوی.

اختلال عملکرد کلیوی

  • "شرکت کنندگان که به [the فرمول بندی TAF ] احتمالا به طور قابل توجهی بیشتر حفظ می شود معاینات ویروسی با نتایج غیر قابل تشخیص"محققان نتیجه گرفتند، و آنها" حال پیشرفت های قابل توجهی در تراکم مواد معدنی استخوان ستون فقرات و لگن، W که iveram کاهش قابل توجهی در استئوپنی / پوکی استخوان و شد پیشرفت های قابل توجهی در پروتئینوری، و سایر نشانه های عملکرد کلیه وجود دارد. "
  • 65٪ مصرف شد TDF،
  • 22٪ آباکاویر مصرف می کردند (Ziagen),
  • 7٪ طرح با سایر مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس، مکمل های نوکلئوتیدی بود،
  • و 5٪ داروها را مصرف در همان کلاس شد.
  • علاوه بر این، 44٪ مصرف می کردند مهار کننده های پروتئاز،
  • 42٪ در NNRTI بود،
  • و 24٪ در مهار کننده های اینتگراز بود.

گوپتا اشاره کرد که ویژگی های پایه در میان گروه های حاوی رژیم TDF و TDF بدون پایه، با تعداد بیشتری از زنان و سیاه و سفید در TDF و فشار خون بالا بیشتر، پروتئینوری، در گروه با TDF مقایسه شد.

به هفته 24ª هیچ تغییر قابل توجهی در RFG فعلی (با استفاده از آزمون کردن با ایوهگزول)، صرف نظر از اینکه مردم از TDF نقل مکان وجود دارد، یا طرح های غیر TDF برای TAF شرکت فرمولاسیون [توجه داشته باشید مترجم. من هیچ چیز واقعا روشنگر این مدت "آزمون ترخیص کالا از گمرک ایوهگزول. اگر شما خواندن من می دانم و یا درک بهتر مدت، لطفا به من تعریف با استفاده از فرم ارسال خواهد شد که در پایان این متن

ساختار کلیه ها، یک فیلتر &quot;مهم&quot; است که خون ما را از سموم هایی که ما تولید می کنیم و یا می خوریم وقتی که نوشیدنی های الکلی و دیگر چیزها را می خوریم، آزاد می کنیم. به یاد داشته باشید همیشه، آن شر است که استفاده نیست و، بلکه، سوء استفاده ...
ساختار کلیه ها، یکی importnte "فیلتر" که خون ما را از مواد سمی که ما تولید یا غذا خوردن هنگامی که ما نوشیدن الکل و چیزهای آزاد می کند. به خاطر سپردن، همیشه، که شر است که استفاده نمی کنید و، بله، سوء ...

در هفته 48ª بین شرکت کنندگان سوئیچ PTO به TAF، GFR برآورد، نرخ متوسط ​​+ 2.7 از ml / min / 1,73m2 که Cockcroft و گالت با استفاده از سیستاتین C، دومی که از نظر آماری معنی دار بود. در میان افرادی که طرح های غیر TDF به TAF، تراوش گلومرولی کاهش یافته است - 1,8 میلی لیتر / دقیقه و -1,4 از ml / min / 1,73m2 به ترتیب، هیچ کدام از نظر آماری معنی دار بود.

به دنبال در اندازه گیری های مختلف پروتئینوری قابل توجه است، - و در برخی موارد عمده - بهبود در کراتینین کراتینین ادرار پروتئین و آلبومین در ادرار، پروتئین خیره کننده کراتینین رتینول بتا 2-میکروگلبولین کراتینین بین دیده شدند، و مردم تبادل TDF برای TAF. با این حال، تغییرات کوچک و در میان کسانی که طرح های سوئیچینگ با استفاده از TDF برای طرح های با TAF معنی دار نبود.

هفته گذشته نشانگر کلیه 48 در افرادی که TDF TAF تغییر "به نظر می رسید رویکرد" از کسانی که در طرح های با تنوفوویر نیست، گفت: گوپتا.

نسبت افراد با پروتئینوری UPCR بالینی قابل توجه (> 200 میلی گرم / گرم) کاهش 47٪ به 13٪، در حالی که کسانی که با آلبومینوری creatinria بالینی قابل توجه (> 30 میلی گرم / گرم) کاهش 55٪ به 22٪ در هنگام تغییر طرح رضایت TDF برای طرح های تفت - T هر دو با اختلاف قابل توجه است. در اینجا بیش از حد، تغییرات برای کسانی که تغییرات معنی دار نبود با TDF رژیم.

یک بار دیگر، افزایش قابل توجهی در تراکم مواد معدنی ستون وسط (2.95 +٪) و لگن BMD (+ 1.85٪) در هفته 48 سوئیچینگ بین شرکت کنندگان PTO PAT، با تغییرات قابل توجهی از کسانی که از سوئیچ PTO ترکیب مشاهده شد.

"TDF شرکت کنندگان در لحظه ای که وقفه حال هیچ تغییری در میزان فیلتراسیون گلومرولی، پیشرفت های قابل توجهی N نشانگر ادرار و عملکرد کلیوی، و در BMD [E] بود پیشرفت های قابل توجهی وجود دارد افزایش چربی قابل توجه است،" محققان خلاصه . "شرکت کنندگانی که بخشی از تغییر بازو به TDF به جای متوقف کردن آن را تجربه هیچ تغییری در RFG فعلی، نشانگر عملکرد ادراری و کلیوی پایدار نیست، و در BMD [و] کاهش قابل توجهی در بخش کلسترول است."

"این داده ها از این 48 هفته حمایت از طرح امنیتی کلیوی و استخوان به یک قرص در یک بار در روز، [coformulation TAF] اچ آی وی و برای بزرگسالان با اختلال عملکرد کلیوی،" او به این نتیجه رسیدند.

به پرسشی در مورد مکانیسم بهبود پس از عبور از TDF TAF، گوپتا پیشنهاد کرد که ممکن است آن را "کردن منبع سوخت اختلال در میتوکندری،" اما تاکید کرد که این "تنها حدس و گمان در این لحظه."

بر اساس یافته های این مطالعه تا به امروز، جلعاد همکاری فرمول TAF / امتریسیتابین / elvitegravir / cobicistat شرکت فرمول برای بررسی نظارتی در آمریکا و اروپا ارائه شده است. انتظار می رود که اداره غذا و دارو به اتخاذ یک تصمیم قبل از شروع ماه نوامبر.

علاوه بر این، جلعاد باعث شده است از تصویب یک TAF همکاری فرمول های دو جداره و امتریسیتابین - که می تواند یک جانشین Truvada - و در حال توسعه دو طرح دیگر یک قرص روزانه حاوی rilpivirine NNRTI (Edurant) و دیگر با دارونویور مهار کننده پروتئین HIV (Prezista). و TAF نیز به عنوان یک درمان برای هپاتیت C با یک دوز یک قرص یکبار در حال توسعه است. گیلاد نشان داده است که در مطالعه ای در میمونهایی با TAF / emtricitabine برای PrEP با مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) همکاری می کند.

فقط چند نفر به نام، کسانی هستند که وجود دارند هیچ مرگ اجتماعی نیست

سوزا کلودیوترجمه شده از اصلی تعویض به تنوفوویر Alafenamide نگه می دارد HIV سرکوب، کلیه ها و استخوان ها کمک می کند توسط کلودیو S. سوزا و بررسی شده توسط مارا Macedo در 19 / 08 / 2015

منابع

میلز T، J آندراده، DiPerri G، و همکاران. سوئیچینگ از تنوفوویر فومارات disoproxil (TDF) رژیم مبتنی بر به alafenamide تنوفوویر (TAF) رژیم مبتنی بر: داده ها در بزرگسالان virologically سرکوب از طریق هفته 48 از درمان است. 8th کنفرانس بین المللی ایدز در جامعه HIV پاتوژنز، درمان و پیشگیری. ونکوور، ژوئیه 19-22، 2015. چکیده TUAB0102.

S گوپتا، Pozniak، Arribas J، و همکاران. افراد با کلیه تنوفوویر اختلال فومارات disoproxil از تعویض به alafenamide تنوفوویر کلیه و ایمنی از طریق استخوان هفته 48 بهبود یافته است. 8th کنفرانس بین المللی ایدز در جامعه HIV پاتوژنز، درمان و پیشگیری. ونکوور، ژوئیه 19-22، 2015. چکیده TUAB0103.

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.