17.1 C
سائو پائولو
25 ژانویه سال 2020

تنفوویر آلفاآمینید، HIV را سرکوب می کند و BMD را بهبود می بخشد

پیش فرض تصویر
Antiretrovirals امتریسیتابین حقایق در مورد به ایدز تنوفوویر فومارات disoproxil

Tenofovir Alfenamide بارگیری ویروسی غیر قابل تشخیص را افزایش می دهد BMD و عملکرد کلیه را بهبود می بخشد

TAFA troca para o Tenofovir Alfenamide consegue manter a بار ویروسی indetectável evita uma piora na função renal e ajuda na remissão de osteoporose e osteopenia

افرادی که از نسخه فعلی تنوفوویر (TDF) به tenofovir alafenamide (TAF) تغییر می کنند - فرمولاسیون جدیدی که در بیماران مبتلا به اچ آی وی که بارهای ویروسی غیر قابل کشف خود را نیز حفظ کرده بود. براساس یک جفت از مطالعات ارائه شده در هشتمین کنفرانس بین المللی در مورد ایدز ماه گذشته در ونکوور.

علوم گیلاد "tenofovir disoproxil fumarate (Viread) یکی از پرکاربردترین داروهای ضد ویروسی است. این یک جزء از ترکیب فرمول Truvada است - که هم برای درمان HIV و هم برای پیشگیری از مواجهه با آن (PrEP) استفاده می شود - در یک قرص واحد با Atripla ، Complera و Stribild. TDF یک داروی ضد ویروسی است که معمولاً بی خطر و به خوبی تحمل می شود ، اما می تواند با سریعتر از بین رفتن استخوان و باعث مشکلات کلیوی در افراد حساس به دارو شود.

TAF پیشداروی جدید ارائه می شود که عامل فعال، فسفات تنوفوویر، موثر تر به سلول است. TAF تولید مقادیر کافی از مواد مخدر در حوزه درون سلولی با دوزهای پایین تر، که به معنی غلظت بسیار پایین تر و در قرار گرفتن در معرض مواد مخدر پلاسما پایین تر به کلیه ها، استخوان ها و اندام ها و بافت.

تنفوویر آلفنامید همانند TDF مؤثر است

زن و شوهر از آزمایشات بالینی 3 مرحله، ارائه شده در کنفرانس امسال در رتروویروس و عفونت های فرصت طلب (یازده) نشان داد که TAF عنوان موثر به عنوان TDF برای مردم قبلا درمان نشده است، اما عوارض جانبی کمتری در کلیه ها و استخوان در مقایسه با نسخه فعلی.

دستدر این سال کنفرانس IAS (2015)، تونی میل، گروه پزشکی مردان جنوب کالیفرنیا در لس آنجلس نتایج دیگر مطالعه فاز 3 (GS-US-292-0109) ارائه شده است، با این تفاوت که طول می کشد نگاه at've تا به حال در درمان بیمارانی که از قدیمی به فرمول جدید از تنوفوویر روشن را تجربه کرد.

این تجزیه و تحلیل شامل افراد با حساسیت مثبت 1.436 با عملکرد طبیعی کلیه که در آغاز مطالعه بود بار ویروسی سرکوب شده است (<50 کپی / میلی لیتر) در یکی از طرح های زیر حداقل 96 هفته.

  • TDF / امتریسیتابین / elvitegravir / cobicistat (Stribild).
  • TDF / امتریسیتابین / افاویرنز (Atripla).
  • کسانی که می خواهند رژیم فعلی حاوی TDF خود را حفظ کنند و می خواهند به یک رژیم جدید تک قرص تغییر دهند ، Atazanavir (Reyataz) تقویت شده با ritonavir (Norvir) یا cobicistat (Tybost) ، به علاوه TDF / emtricitabine (Truvada). متشکل از TAF (10 میلی گرم) ، emtricitabine (200 میلی گرم) ، الاویتگراویر (150 میلی گرم) و cobicistat (150 میلی گرم) - نسخه جدید Stribild که جایگزین TAF TDF است.

نتایج با تنفوویر آلفنامید خیلی بهتر است

  • اکثر شرکت کنندگان در مطالعه (حدود٪ 90) مرد بودند دو سوم سفید بود, 19% eram negros (um grupo TDF maior risco de problemas nos rins), e a média de idade foi de 41 anos. A linha mediana da contagem de células T-CD4 era de aproximadamente 670 células/mm3. No início do estudo, foram necessários para uma taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) — uma medida da função renal — acima de 50 ml/min usando o método Cockcroft & Gault comum, com uma linha mediana de 107 ml/min (>90 ml/min é geralmente considerado normal). Cerca de 9% apresentaram grau 1 ou da vareta leve proteinúria (proteína na urina), mas menos de 1% apresentaram grau 2 ou moderada proteinúria.
  • شرح زیر است: شرکت کنندگان در این مطالعه برچسب باز صورت تصادفی انتخاب شدند (2 1):
  • هر دو درمان بسیار مؤثر بودند، نشان می دهد که تغییر طرح TAF کمتر از است در یک طرح DFT استفاده می شود.
  • میزان پاسخ ویرولوژی در هر دو گروه در هفته 48 بالا بود: 97٪ از افرادی که به فرمول بندی TAF تغییر یافتند بار ویروسی غیر قابل کشف داشتند (<50 نسخه / میلی لیتر) در مقایسه با 93٪ افرادی که رژیم درمانی خود را تغییر داده اند - تفاوت معنی داری به نفع TAF.
  • شکست ویروسی نیز در هر دو گروه (مورد 1٪) بوده است.
  • افرادی که از Atripla یا atazanavir / TDF / emtricitabineto برای همکاری با فرمول TAF روشن پاسخ طور قابل توجهی بهتر دیدم، در حالی که کسانی که Stribild خود را تغییر داد همان.
  • سطح کلی ایمنی و تحمل خوب در هر دو گروه درمان بود، با چند استعفا در هر بازو از مطالعه عوارض جانبی حساب (٪ 0,9 در گروه TAF، انتظار: کاهش 2,5٪ در گروه TDF).
  • بسیاری از انواع عوارض جانبی و اختلالات آزمایشگاهی در گروه 2 مشابه بود، اگر چه سطح بیلی روبین در بازوی رژیم موجود (احتمالا به شرکت کنندگان خاص با استفاده از atazanavir انتساب) بالاتر بود.
  • با این حال، برخی از تفاوت های مهم مربوط به عملکرد کلیه و سلامت استخوان وجود دارد.
  • شرکت کنندگان 2 که به رژیم TAF روشن و مردم 5 که در رژیم خود را با درمان بر اساس TDF باقی مانده بودند و قطع رژیم های درمانی خود را به دلیل عوارض جانبی مربوط به عملکرد کلیه.
  • سندروم فانکونی، یک نوع از بیماری کلیوی شدید، بازوی مطالعه با TAF و مورد 1 در بازو حاوی TDF هیچ مورد وجود دارد.
  • افرادی که به TAF نقل مکان کرد نشان داد بهبود در استفاده از نشانگر عملکرد کلیوی در حالی که کسانی که در دیاگرام های شماتیکی، باقی مانده بدتر با TDF، با این تغییرات، با شروع از هفته 2 و در طول مطالعه تا هفته 48ª همچنان ادامه داشت.
  • آماری پیشرفت های قابل توجهی در پروتئین کراتینین در ادرار مشاهده شد (-21٪ در مقابل + 10٪ تغییر)، کراتینین آلبومین ادرار (-18٪ در مقابل + 9٪)، پروتئین هایی که باعث کوری - کراتینین رتینول (-33٪ در مقابل (+ 18٪) و بتا گلوبولین 2 کراتینین میکرو (- 52٪ در مقابل + 19٪).

کاهش الفنامید تنفوویر موجب کاهش تراکم استخوان می شود

  • تراکم معدنی استخوان در ستون فقرات (BMD) به طور متوسط ​​+ 1.79٪ در بازوی TAF افزایش یافته است، در حالی که به طور متوسط ​​سقوط -0,28٪ در میان کسانی که در طرح های موجود با TDF ماند.
  • تغییرات میانگین مربوطه در ران BMD بود (+ 1,37٪ و -0,26 درصد، به ترتیب، و هر دو تفاوت آماری معنی دار بود.
  • افرادی که به پیشرفت های قابل توجهی TAF دیده می شود در پوکی از ستون فقرات و لگن، که در همان در بازو TDF باقی مانده نقل مکان کرد.
  • همه نمایش در مطالعه شکستگی به علت تروما، و شکننده نیست.
  • لیپیدهای افزایش یافته ناشتا در تعداد کمی از افرادی که به رژیم TAF روی آورده اند ، ظاهر شد ، اگرچه میانگین کلسترول کل و میانگین HDL در یک سطح قرار داشت ، به خصوص برای زنان و سایر افراد در معرض خطر میلز پیشنهاد کرد: از بین رفتن استخوان یا برای افرادی که در معرض مشکلات عملکرد کلیه هستند ، TAF "گزینه جدید جدیدی را ارائه می دهد." دانشگاه ایندیانا با یافته های یک مطالعه فاز 3 ادامه می یابد (GS-US-292-0112) ارزیابی TAF در افراد دارای اختلال خفیف یا متوسط ​​عملکرد کلیه.این تجزیه و تحلیل شامل شرکت کنندگان 242 با سرکوب ویروسی پایدار است. بيشتر (حدود 80٪) مرد بودند ، حدود 18٪ سياه ، ميانگين سني سال 58 و ميانگين تعداد CD4 در حدود سلول هاي 630 / mm3 بود. بسیاری از این افراد از نظر ابتلا به بیماری های کلیوی از جمله حدود 40٪ با فشار خون بالا و 14٪ با دیابت فاکتورهای خطر داشتند .در این مطالعه شرکت کنندگان از طرح های موجود - که می تواند حاوی TDF باشد یا خیر - به همان رژیم درمانی که حاوی FAT است ، پرداختند. قرص pordia (طرح درمانی مورد استفاده در مطالعه که در بالا توضیح داده شد). قبل از مبادله جدول به شرح زیر بود:
  • در آغاز شرکت کنندگان در مطالعه حال یک درجه خفیف به نارسایی کلیوی که تراوش گلومرولی اعم از 30 69 از ml / min تا متوسط، با استفاده از روش Cockcroft و گالت نرخ متوسط ​​56 میلی لیتر / دقیقه) نشان داد. حدود یک چهارم به حال درجه 1 و 10 2٪ درجه میله های پروتئین بودند، اما هیچ کدام درجه 3-4 بود. [مترجم توجه: برای درک بهتر مفهوم کلیک میله proteinura این لینک. باز می شود در تب مرورگر دیگر]
  • بسیاری از کارشناسان در برابر استفاده از TDF در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی توصیه مگر اینکه منافع مورد انتظار بیشتر از خطرات. نسخه فعلی باید استفاده شود به دوز کاهش برای افراد دچار نقص از پیش موجود کلیوی.

اختلال عملکرد کلیوی

  • "شرکت کنندگانی که روی [ فرمول بندی TAF ] احتمالا به طور قابل توجهی بیشتر حفظ می شود معاینات ویروسی با نتایج غیر قابل تشخیص"محققان نتیجه گرفتند و آنها" در تراکم استخوان ران و لگن بهبود چشمگیری داشتند ، که کاهش قابل توجهی در پوکی استخوان / پوکی استخوان داشت و پیشرفتهای چشمگیری در پروتئینوری و سایر نشانگرهای عملکرد کلیه وجود داشت. "
  • 65٪ مصرف شد TDF،
  • 22٪ آباکاویر مصرف می کردند (Ziagen),
  • 7٪ طرح با سایر مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس، مکمل های نوکلئوتیدی بود،
  • و 5٪ داروها را مصرف در همان کلاس شد.
  • علاوه بر این، 44٪ مصرف می کردند مهار کننده های پروتئاز،
  • 42٪ در NNRTI بود،
  • و 24٪ در مهار کننده های اینتگراز بود.

گوپتا اشاره کرد که ویژگی های پایه در میان گروه های حاوی رژیم TDF و TDF بدون پایه، با تعداد بیشتری از زنان و سیاه و سفید در TDF و فشار خون بالا بیشتر، پروتئینوری، در گروه با TDF مقایسه شد.

به هفته 24ª هیچ تغییر قابل توجهی در RFG فعلی (با استفاده از آزمون کردن با ایوهگزول)، صرف نظر از اینکه مردم از TDF نقل مکان وجود دارد، یا طرح های غیر TDF برای TAF شرکت فرمولاسیون [توجه داشته باشید مترجم. من هیچ چیز واقعا روشنگر این مدت "آزمون ترخیص کالا از گمرک ایوهگزول. اگر شما خواندن من می دانم و یا درک بهتر مدت، لطفا به من تعریف با استفاده از فرم ارسال خواهد شد که در پایان این متن

ساختار کلیه ها، یک فیلتر "مهم" است که خون ما را از سموم هایی که ما تولید می کنیم و یا می خوریم وقتی که نوشیدنی های الکلی و دیگر چیزها را می خوریم، آزاد می کنیم. به یاد داشته باشید همیشه، آن شر است که استفاده نیست و، بلکه، سوء استفاده ...
ساختار کلیه ، "فیلتر" مهمی است که خون ما را از سموم تولید شده یا در هنگام نوشیدن الکل و چیزهای دیگر رها می کند. همیشه به یاد داشته باشید که شر استفاده نیست بلکه سوءاستفاده است ...

در هفته 48 ، در میان شرکت کنندگان در تعویض TDF TAF ، برآورد GFR ، میانگین میانگین + 2.7 ml / min / 1,73m2 توسط Cockcroft & Gault با استفاده از سیستاتین C ، دومی که از نظر آماری معنی دار بود. در بین افرادی که از رژیم های غیر TDF به TAF سوئیچ شده اند ، eGFR به ترتیب - 1,8 میلی لیتر در دقیقه و -1,4 ml / min / 1,73m2-XNUMX / ml ، کاهش یافت ، که هیچ یک از نظر آماری معنی دار نبودند.

با نگاهی به اقدامات مختلف پروتئینوری قابل توجهی ، و در بعضی موارد بزرگ ، پیشرفت هایی در پروتئین های کراتینین ادرار و آلبومین کراتینین ادرار ، پروتئین هایی که باعث کوری کراتینین رتینول کورینینول و کراتینین بتا-2-میکروگلوبولین در میان می شوند ، مشاهده شد. افرادی که از TDF به TAF سوئیچ می شوند. با این حال ، تغییرات کوچک و قابل توجهی بین کسانی که از برنامه PTO به TAF سوئیچینگ بودند ، معنی دار نبودند.

هفته گذشته نشانگرهای کلیوی 48 در افرادی که از TDF به TAF سوئیچ شده بودند "به نظر می رسید که به کسانی که رژیم tenofovir نیستند نزدیک تر شوند".

نسبت افراد با پروتئینوری UPCR بالینی قابل توجه (> 200 میلی گرم / گرم) کاهش 47٪ به 13٪، در حالی که کسانی که با آلبومینوری creatinria بالینی قابل توجه (> 30 میلی گرم / گرم) کاهش 55٪ به 22٪ در هنگام تغییر طرح رضایت TDF برای طرح های تفت - T هر دو با اختلاف قابل توجه است. در اینجا بیش از حد، تغییرات برای کسانی که تغییرات معنی دار نبود با TDF رژیم.

یک بار دیگر، افزایش قابل توجهی در تراکم مواد معدنی ستون وسط (2.95 +٪) و لگن BMD (+ 1.85٪) در هفته 48 سوئیچینگ بین شرکت کنندگان PTO PAT، با تغییرات قابل توجهی از کسانی که از سوئیچ PTO ترکیب مشاهده شد.

محققان خلاصه کردند: "شرکت کنندگان TDF در زمان وقوع وقوع هیچ تغییری در RFG ، پیشرفتهای چشمگیری در نشانگرهای ادرار و همچنین عملکرد کلیه داشته اند و در افزایش BMD ، [و] افزایش چشمگیر چربی ها ، پیشرفت چشمگیری وجود داشته است." . "شرکت کنندگانی که به جای قطع کردن آن در TDF در بازو نبودند ، هیچ تغییری در RFG فعلی ، نشانگرهای ادراری پایدار و عملکرد کلیه ، و در BMD [و] کاهش قابل توجهی در کسری کلسترول ندارند."

وی در پایان گفت: "داده های این هفته 48 از ایمنی کلیه و استخوان ها و رژیم قرص یک بار در روز [TAF ترکیب] برای بزرگسالان مبتلا به HIV و نقص کلیوی پشتیبانی می کند."

گوپتا در پاسخ به مکانیسم بهبود پس از انتقال از PTO به TAF ، گفت كه می تواند "خاموش كردن منبع سوخت اختلال میتوكندریایی" باشد ، اما خاطرنشان كرد كه این "فقط یک حدس و گمان لحظه ای است".

بر اساس یافته های این مطالعه تا به امروز، جلعاد همکاری فرمول TAF / امتریسیتابین / elvitegravir / cobicistat شرکت فرمول برای بررسی نظارتی در آمریکا و اروپا ارائه شده است. انتظار می رود که اداره غذا و دارو به اتخاذ یک تصمیم قبل از شروع ماه نوامبر.

علاوه بر این ، Gileade درخواست تأیید دو فرمولاسیون TAF و emtricitabine - که می تواند جانشین Truvada باشد - درخواست کرده است و در حال توسعه دو رژیم روزانه یک قرص دیگر ، یکی حاوی NNRTI Rilpivirine (Edurant) و دیگری با دارونویور مهار کننده پروتئین HIV (Prezista). و TAF نیز به عنوان یک درمان برای هپاتیت C با یک دوز یک قرص یکبار در حال توسعه است. گیلاد نشان داده است که در مطالعه ای در میمونهایی با TAF / emtricitabine برای PrEP با مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) همکاری می کند.

فقط چند نفر به نام، کسانی هستند که وجود دارند هیچ مرگ اجتماعی نیست

سوزا کلودیوترجمه شده از اصلی تعویض به تنوفوویر Alafenamide نگه می دارد HIV سرکوب، کلیه ها و استخوان ها کمک می کند توسط کلودیو S. سوزا و بررسی شده توسط مارا Macedo در 19 / 08 / 2015

منابع

میلز T، J آندراده، DiPerri G، و همکاران. سوئیچینگ از تنوفوویر فومارات disoproxil (TDF) رژیم مبتنی بر به alafenamide تنوفوویر (TAF) رژیم مبتنی بر: داده ها در بزرگسالان virologically سرکوب از طریق هفته 48 از درمان است. 8th کنفرانس بین المللی ایدز در جامعه HIV پاتوژنز، درمان و پیشگیری. ونکوور، ژوئیه 19-22، 2015. چکیده TUAB0102.

S گوپتا، Pozniak، Arribas J، و همکاران. افراد با کلیه تنوفوویر اختلال فومارات disoproxil از تعویض به alafenamide تنوفوویر کلیه و ایمنی از طریق استخوان هفته 48 بهبود یافته است. 8th کنفرانس بین المللی ایدز در جامعه HIV پاتوژنز، درمان و پیشگیری. ونکوور، ژوئیه 19-22، 2015. چکیده TUAB0103.

من خودم PreP را در چارچوبی که در آن قرار داده شده دوست ندارم

مقالاتی که ممکن است بخوانید

سلام! نظر شما همیشه اهمیت دارد چیزی برای گفتن دارید؟ اینجاست! هر سوالی دارید؟ ما می توانیم از اینجا شروع کنیم!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.

Automattic ، Wordpress و Soropositivo.Org و من در رابطه با حریم خصوصی شما هر کاری را انجام می دهیم. و ما همیشه در حال بهبود ، بهبود ، آزمایش و اجرای فناوری های جدید حفاظت از داده هستیم. داده های شما محافظت می شود ، و من ، کلودیو سوزا ، در این وبلاگ 18 ساعت یا روز کار می کنیم تا از جمله موارد دیگر ، امنیت اطلاعات شما را تضمین کنیم ، زیرا من پیامدها و عوارض انتشارات گذشته و مبادله را می دانم. من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم سیاست حفظ حریم خصوصی ما را بدانید

صفحه اشتراک گذاری

نزدیک
نظر شما بسیار مهم است!

آیا می خواهید نظر خود را در مورد Blog Soropositivo.Org بیان کنید؟

در صورت تمایل ، ایمیل خود را تهیه کنید ، بنابراین ما یک پاسخ برای شما ارسال خواهیم کرد

در صورت تمایل ، ایمیل خود را تهیه کنید ، بنابراین ما یک پاسخ برای شما ارسال خواهیم کرد

ممنون ما نظر شما را دریافت کردیم و به زودی به شما باز خواهیم گشت

وبلاگ HIV مثبت