اگر چه در کانادا مستقر است، مطالعه می گوید که استفاده از PrEP می تواند مبلغ قابل توجهی در آینده را ذخیره کند

اجرای فورا دبستان هزینه های مجتمع درمان در آینده را کاهش دهد.

توجه داشته باشید از سردبیر seropositivo.org: دلار کانادا ارزش R $ 2.42 در 23 / 03 / 2015

مواد مخدریک سند کانادا ارزیابی هزینه های قبل از مواجهه و پیشگیری کننده استفاده (دبستان) برای جلوگیری از عفونت اچ آی وی در رابطه با هزینه کلی نگهداری حیات یک بیمار تحت درمان ضد ویروسی، امید به زندگی از یک بیمار مبتلا به ویروس HIV، بر اساس مقدار موجود برای کبک و انتاریو، دبستان را در مجموعه استادانه ترین، بزرگترین کاهش در هزینه باشد، حتی اگر هزینه های کلی مراقبت طول عمر را به بیماران HIV مثبت در آینده سقوط خواهد کرد.

در این سند، در ژانویه 2015 قبل از برگزاری کنفرانس در رتروویروس و فرصت طلب عفونت (CROI 2015) منتشر شده، در واقع تقریبا به طور قطع منافع بالقوه از هزینه دبستان دست کم نگیرید. محققان، در زمان نوشتن این بررسی دسترسی به برآورد هزینه های دبستان و HIV + مراقبت از بیمار (HIV مثبت) بود، اما دسترسی به اثر واقعی از دبستان در مطالعه Ipergay، این مطالعه که به استفاده قابل مشاهده بود مدل سازی مطالعه آنها.

44٪ - بنابراین آنها در برآورد هزینه آن عفونت جلوگیری با توجه به اثر بخشی مشاهده شده در مطالعه قبلی iPrEx است. که بدان معنی است که هزینه هر عفونت جلوگیری می شود بطور قابل توجهی کمتر - در واقع، اثر دیده می شود در Ipergay 86٪ بود.

علاوه بر این، محققان از برآورد بالا از هزینه کلی مواد مخدر استفاده شده برای رژیم که بر اساس مطالعه Ipergay مدل شده است، استفاده می کنند. در این مورد، هزینه متوسط ​​برای هر فرد حدود نیمی از این بود.

هزینه های آماده سازی و درمان.

دلار

برای محاسبه هزینه های دبستان، محققان اضافه هزینه های رژیم امتریسیتابین / تنوفوویر (Truvada) برای هزینه های غیر مستقیم مانند زمان کار از دست رفته برای بازدیدکننده داشته است درمانگاه، پست حقوق کارکنان، کاندوم رایگان و تست هزینه های یک سال هزینه Truvada 9,505 CA دلار (توجه داشته باشید مترجم: دلار کانادا) بود در سال و هزینه های دیگر دلار $ 2.497 ایالات متحده، یا دلار CA 12,001 در کل بودند.

هزینه یک عفونت HIV زندگی در تشخیص به سال 30 (به طور متوسط ​​در کبک) و انتظار از زندگی فعلی اضافی بود (به استثنای افرادی که اعتیاد تزریقی) کسی مبتلا به این سن و سال - سال 35,2. محققان بر این باورند که فرد مبتلا به HIV، بلافاصله شروع به درمان ضد رتروویروسی (ART) می کند. آنها دو رژیم HAART (ضد ویروسی درمان) ارزان (افاویرنز / امتریسیتابین / تنوفوویر [Atripla]) و گران قیمت (darunavir به [Prezista] بیشتر [Truvada) هزینه. آنها همچنین فرض میزان شکست در سال 10٪ برای این دو سیستم اولین و یک سیستم خط دوم از raltegravir و etravirine به علاوه پشتیبانی از داروها.

زمان به تیف قرص لعنتی

هزینه های مواد مخدر سالانه 14093 یا CA $ 22.040 در هزینه های پایین تر و هزینه سناریوی بالاتر است. هزینه های بیمارستان در واقع کمی پایین تر از هزینه های سالانه مراقبت از PrEP بود: R $ 2016,00 در سال. این به این دلیل است که شرکت کنندگان محاکمه در Ipergay هر دو ماه یک بار دیده می شوند، در حالی که بازبینی های بالینی HIV معمولا به صورت سه ماهه انجام می شود. این به هزینه هر بیمار، در سال، از CA $ 16.109 برای ارزان ترین رژیم دارویی منجر می شود.

دلار کانادایی
باور کن! این یک یادداشت دلار کانادا است!

با این حال، مدلسازان نیز اضافه کرده اند، چیزی است که همیشه به مدل های هزینه ای از عفونت HIV اضافه نمی شود: هزینه آن به اقتصاد از نظر بیکاری و بهره وری از دست رفته. با توجه برآورد کبک با نرخ بیکاری برای افراد مبتلا به اچ آی وی و زمان از دست رفته در بهره وری به دلیل بستری شدن در بیمارستان و کلینیک بازدیدکننده داشته است، آن ها محاسبه هزینه های غیر پزشکان به اقتصاد هر مورد اچ آی وی بود CA 11.550 دلار در سال . کل هزینه سالیانه برای اقتصاد هر فرد مبتلا به اچ آی وی به این ترتیب، CA 27659 دلار برای کل ارزانترین رژیم دارویی بود.

مدلسازان خاطر نشان کردند که در حالی که در بقیه افراد مبتلا به اچ آی وی در کانادا نسبتا زیاد جمعیت بیکاری، نرخ بیکاری بالاتر است، اما این در مورد مردان همجنسگرا به طور کلی نیست، زیرا آنها نرخ اشتغال مشابهی دارند از افرادی که از PrEP استفاده می کنند.

(یادداشت سردبیر: این یک واقعیت است که، همانطور که مشاهده کردم، این تفاوتها را حفظ می کند، بیکاری متناسب که همیشه در میان افراد مبتلا به اچ آی وی بالاتر است)

با توجه به امید به زندگی انتظار می رود برای فرد معمولی مبتلا به HIV، این بدان معنی است که هزینه زندگی یک عفونت ایدز 1.439.984 (کانادا) دلار برای رژیم ارزان تر است.

درمان علیه A-AIDS-300x225

محققان سپس از یک رقم به نام "تعداد مورد نیاز برای درمان" استفاده کردند. این نشان دهنده تعداد افرادی است که باید برای جلوگیری از عفونت اچ آی وی به وی نیاز داشته باشند. در iPrEx این تعداد فقط در سال 52 بود، منجر به هزینه هر عفونت جلوگیری از CA 621.390 دلار.

این به این معنی است که PrEP میتواند CA $ 818.594 را برای هر عفونت پیشگیری کند.

تخفیف هزینه های آینده

تجاوز به مواد مخدر
درمان اچ آی وی، و عوارض احتمالی آن، بسیار شبیه به این عمل غرق شدن است. من برای این برنامه برای کنترل داروها، برنامه ریزی دوزهای از قرار ملاقات به نام Medsafe توصیه کرده ام. بله، آن را به زبان انگلیسی است، اما این بسیار شهودی است و شما می توانید این لینک را در زیر http://www.medisafe.com/ پیدا کنید چگونه به diss؟ نه، موجودی، نه من برای این کار هیچ چیز را به دست نمی آورم و می توانید چیزهای بی اهمیتی را در اینترنت جستجو کنید. من این تغییرات را ارائه می دهم زیرا از آن استفاده می کنم و به من کمک زیادی می کند. Oberver که لینک هر چیزی که اجازه می دهد شناسایی من ندارد

با این حال، هزینه های آینده در زمینه درمان اچ آی وی احتمالا پایین تر از آن هاست. دلیل این است که وضعیت افراد HIV مثبت توانید تغییر دهید: برای مثال در آینده این احتمال وجود دارد که کمتر HIV مثبت بیکار هستند. علاوه بر این، برخی از افراد مبتلا به اچ آی وی از علل دیگر به زودی جان می گیرند، بنابراین هزینه عفونت اچ آی وی از مدل حذف خواهد شد. به همین دلیل است که در مدل سازی اثرات درازمدت مداخلات بهداشتی برای اعمال تخفیف به هزینه های آینده اجتناب ناپذیر است.

در مورد این مدل و مطابق توصیه های کانادایی، مدلسازان هزینه های عفونت اچ آی وی را از٪ 3٪ به٪ 5٪ در هر سال از عفونت محاسبه می کنند. در صورت تخفیف 3٪، این هزینه طول عمر عفونت اچ آی وی تا $ 662,295 را به ارمغان می آورد و PrEP همچنان موجب صرفه جویی در 40,905 دلار برای عفونت می شود. اما، با تخفیف 5٪، هزینه زندگی HIV می شود 448.901 $ و سپس هزینه دبستان 172.489 $ در هر عفونت جلوگیری - ممکن است تحت دستورالعمل برخی کشورها نمی تواند سودآور باشد. اضافه کردن یارانه برای بهبود کیفیت زندگی، گله ایمنی ممکن، اثر PrEP و سایر مزایا این هزینه را به $ 60.223 کاهش می دهد، اما هنوز هم هزینه ای را کاهش نمی دهد. این است که تا آنجا که این مدل دست یابد.

با این حال، عفونت هزینه اجتناب با دادن دبستان می شود بسیار پایین تر، با استفاده از تعداد مورد نیاز برای درمان (NNT) برای جلوگیری از عفونت اچ آی وی است که در واقع در مطالعه Ipergay دیده می شد. این سال 18 بود، نه 52 به عنوان در iPrEx. هزینه سالانه برای هر آلودگی که از PrEP اجتناب می شود، سپس CA $ 216.018 می شود. اگر NNT مشاهده شده در PROUD اعمال شود (13)، پس از آن $ 156.013 است. این است که هنوز هم به وضوح دیده می شود در ارزش نرخ تنزیل از 5٪، صرفه جویی در دلار CA 232.883 در عفونت HIV حتی با 5٪ تخفیف با کاهش هزینه Ipergay NNT جلوگیری - یا 292,888 $ استفاده از شکل NNT افتخار.

علاوه بر این، همانطور که در بالا گفته شد، محققان یک تخمین محافظه کارانه است که افرادی که تحت رژیم دبستان Ipergay واقعا دریافت جنسی rlacionem تا به طوری که اغلب که در نهایت از Tomat دبستان هر روز ساخته شده است. در واقع، شرکت کنندگان Ipergay از 50 درصد مواد مخدر استفاده کرده اند که مصرف روزانه آنها در سطح جهانی در بر خواهد داشت. این بدان معنی است که هزینه هر عفونت که از یک طرح سالانه Ipergay جلوگیری می شود، 108,009 دلار است و پس انداز 5٪ تخفیف / طول عمر 340.892 خواهد بود. حتی اگر نرخ بیکاری به طور ناگهانی برابر شود و فقط هزینه های مستقیم پزشکی به علت اچ آی وی مجاز باشد، این بدان معنی است که نرخ تخفیف٪ 5 از هزینه زندگی عفونت اچ آی وی در مورد $ 260,000 - و حتی کمتر از هزینه هر عفونت اجتناب از یک رژیم Ipergay، حتی اگر هر روز مصرف شود.

ملاحظات دیگر

ممکن است اعتراض شود که هزینه هر فردی که در PrEP $ 12.001 قرار میگیرد فقط یک هزینه سالانه است و این در مقایسه با هزینه درمان HIV در طول عمر است - در حالی که PrEP نیز ممکن است برای سالها طول بکشد. با این حال فرض بر این است که بروز اچ آی وی در همان افراد، اگر آنها PrEP را دریافت نمی تغییر خواهد کرد. به عبارت دیگر، برای هر سال، PrEP در میزان عفونت های اچ آی وی برای یک سال دیگر اجتناب شود، تا هزینه سالانه PrEP را متعادل سازد.

اگر رفتار متوسط ​​ریسک جمعیت که نیاز به PREP داشتند اما نمی توانستند آن را کاهش دهند، این بدان معناست که آنها عفونت های کمتری را تجربه می کنند و پس انداز های PrEP کمتر می شود. به همین ترتیب، اگر رفتار ریسک در افرادی که PrEP را مصرف می کردند نسبت به افرادی که آن را مصرف نکرده بودند، تشدید می شد، ترس اغلب بیان می شد و سپس PrEP نسبتا گران تر و صرفه جویی در هزینه کمتر می شد. اگر متوسط ​​سن تشخیص به مدت ده سال به 40 افزایش می یابد، پس از آن روشن است که ارزش یک عمر درمان اچ آی وی هزینه کمتر - در مورد 40٪ پایین تر، با توجه به محاسبه از محققان - اما دبستان هنوز هزینه صرفه جویی برای iPrEx NNT وجود دارد اگر هزینه های مبتلا به اچ آی وی با تخفیف تخفیف نداشته باشد و برای تخفیف های Ipergay و NUDs با هیچ تخفیفی نباشد.

در نهایت، برآورد مورد استفاده برای هزینه زندگی یک عفونت HIV در این نقش بیشتر از برخی نقشهاست. CDC ایالات متحده تخمین می زند که هزینه های مستقیم پزشکی عفونت های اچ آی وی 618.900 است. این هزینه برای هر عفونت HIV را به کمتر از 200.000 در 5 کاهش می دهد - اما حتی PrEP در NNT های دیده شده در Ipergay و PROUD هنوز سود آور است.

واضح است که PrEP داراي هزینه های قابل ملاحظه ای است که شروع به صرفه جویی در پول برای سیستم های بهداشتی کوتاه مدت نمی کند. اقتصادهای بزرگ، در برابر هزینه های اجرای نمی دبستان تنها خواهد ساخت تا بیش از چند دهه، و تنها در صورتی قابل توجهی از بسیار در معرض خطر تصمیم می گیرد دبستان قابل توجه باشد - و در حالی که مردم با کم خطر است. این می تواند یک چالش برای ارتقاء PREP برای کسانی که نیاز دارند، در حالی که پنهان کردن افراد کم خطر است.

با این حال، با توجه به نتایج حاصل از مطالعات جدید، آن را دشوار است تصور حالات که در آن دبستان بر اساس Truvada کند صرفه جویی در هزینه در دراز مدت تولید نمی کند - چیزی است که مدیران از سیستم های بهداشتی باید در هنگام تصمیم گیری اجرا آن را

گاس کنز

ارسال شده در مارس 20، 2015

ارجاع

Ouellet E et al اثربخشی هزینه های پیشگیری از پیشگیری از ابتلا به اچ آی وی بر اساس تقاضای مردان مبتلا به ناباروری که دارای رابطه جنسی با مردان در کانادا هستند. مجله کانادایی پزشکی عفونی و میکروب شناسی 26 (1): 23-29. 2015

کلودیو-پاناماترجمه شده از اصل در انگلیسی کانادا: استفاده از PrEP در حال حاضر می تواند مبلغ قابل توجهی در آینده صرفه جویی کند توسط: Cláudio Santos de Souza در 22 ماه مه 2015

یادداشت سردبیر.

من فکر می کنم یک تحقیق مانند این، بر اساس واقعیت برزیل بسیار مفید خواهد بود و مهمتر از همه، کار پیشگیری را در سیستم های بسته در معرض آسیب پذیری به HIV بهینه سازی می کند.

اطلاعات داور: این متن 11 را بازبینی کرده ام و همیشه در مورد اینکه آن را به خوبی طراحی کرده ام، باقی مانده ام. من بلافاصله می خواهم که در پیدا کردن من ناسازگاری ها، در نظرات خطا را پست کنم تا بتوانم آن را اصلاح کنم. به هر حال: نوروپاتی periféfica من بدتر روزهای خیلی سرد و خیلی از این متن تنها با شاخص ها و انگشت وسط دست چپ وارد شد، زیرا دست راست خود را به آدرس اجزا و هنوز هم شکایت دستخوش بازسازی (کذا) در به عنوان یک نتیجه از "تصادف از مصرف" تولید شده توسط استفاده از یک زنجیره دفتر خریداری شده در یک فروشگاه "دکوراسیون شیک" به عنوان یک روز تولد است. من نیاز به یک sotware قادر به گوش دادن به آنچه که من می گویم و تایپ کردن برای من.

آیا واکنش تشخیصی خود را دریافت کرده اید و می ترسید؟ فکر میکنی زندگی ات چی؟ آیا شما دارای افکار "از نوع بدون مفهوم "

شما باید امیدوار باشید!

درک کنید که انعطاف پذیری من یک روز در یک زمان ساخته شده است، یک بیماری پس از دیگری، یک SUSAN پس از دیگری!

انعطاف پذیری چیزی نیست که با آن متولد می شوید! شما آن را رد کنید یک سقوط بعد از دیگری. برای هر سقوط ناگزیر از یک رکود جدید پیروی می کند!

خلاصه:

ایستادن

گرد و غبار را لکه کن!

و روشن کن

دکتر شما، دکتر شما می تواند برای شما بسیار مفید باشد!

خانواده شما، اگر شما هرگز، زیرا برای من یک نفر وجود ندارد، آنها می توانند یا نمی توانند کاری برای شما انجام دهند.

خدا می تواند همه چیز را برای شما انجام دهد!

اما برای شما تصمیم می گیرید که قدم بزنید یا بر روی صندلی بنشینید.

فکر میکنی خیلی زیاد صحبت میکنی؟ لطفا تاریخچه پزشکی قدیمی من را بخوانید! 🙂 ممکن است کمی طول بکشد!

و برای سلامتی، این حق همه و یک وظیفه دولت است

تبلیغات

انتشارات مرتبط

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید که چگونه نظر شما پردازش می شود.

Soropositivo.Org، Wordpress.com و Automattic انجام همه چیز را در دسترس ما با توجه به حریم خصوصی شما. شما می توانید در مورد این سیاست در این لینک بیشتر بدانید من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم در سیاست حفظ حریم خصوصی همه چیز را بخوانید

%d وبلاگ نویسان مثل این: