PrEP به عنوان یک پل به HAART، کمک به کاهش آلودگی اچ آی وی در زوج های سرطانی متضاد

دوست داشتنی در ابرها
و این چطور است. در یک زوج، به زودی به عشقش می افتد، فقط از یک به یک نگاه می کند. #sqn! امروز ما باید روی استفاده از کاندوم تمرکز کنیم و اگر چیزها جدی باشند، آزمایش HIV لازم است. عاشق مراقبت و مراقبت است

توسط جیمز ویلتون

زوج در صمیمیت
تجزیه و تحلیل: اگر یک زن و شوهر به این سطح صمیمیت می رسد، آیا ارزش رقابت STD و یا حتی ایدز را به خطر می اندازد؟

زوج های مخالف سرم (زمانی که یک شریک HIV منفی است و دیگر HIV مثبت است) اغلب در معرض خطر بالای انتقال HIV قرار می گیرند. با این حال، بینش جدید به زیست شناسی انتقال HIV و ظهور عفونت های جدید DST (با استفاده از گزینه های دیگر برای پیشگیری از HIV با اشکال مختلف از پیشگیری) نشان می دهد که خطر انتقال عفونت HIV در زوج سرم های نامتقارن نسبتا کم و یا بسیار کم هستند، حتی به سطوح ناچیز می رسند. در واقع، تمام نگرش که مانع از انتقال ویروس HIV می تواند آسان تر به توسط زوج سرم ناسازگار رسیده از در مقایسه با روابط با زوج در انواع دیگر روابط، به عنوان در مورد زوج دچار HIV منفی در نظر گرفته و سرم همبستگی (که در آن هر دو طرف، معتقدند که منفی هستند) یا در افراد در روابط گاه به گاه.

این مقاله به بررسی این تغییر پارادایم و خطر ابتلا به اچ آی وی در روابط سرم ناسازگار، و مشاوره اولیه باید توسط ارائه دهندگان خدمات داده می شود، یک نوع از خط مقدم، می تواند مردم را در روابط سرم ناسازگار با راه شناخته شده برای کاهش کمک خطرات انتقال HIV.

نکته: ما می توانیم سرم دوطرفه را برای دو نفر (یک HIV مثبت و دیگری برای HIV مثبت) تعریف کنیم که در رابطه جنسی هستند که هر دو طرف برای HIV آزمایش شده اند و کاملا از وضعیت سرولوژیکی عفونت

نحوه ارتباط با سرم اختلال مشترک چیست؟

ما برآوردهای خوبی از تعداد زیادی از مردم در کانادا و یا در سایر نقاط جهان در رابطه با سرم اختلاف نظر نداریم. در حالی کهخانه کار در telemarketing نظرسنجی های مربوط به "اچ آی وی" در محدوده مطالعات جمعیت کانادا اغلب از شرکت کنندگان در رابطه با اچ آی وی از شرکای جنسی شان می پرسند، ماهیت کامل چنین روابط جنسی به ندرت بررسی می شود.

خطر ابتلا به HIV، تغییر پارادایم

زوج های سرطانی مخالف اغلب به عنوان یک فرد خطرناک انتقال ویروس HIV شناخته می شوند. بنابراین ممکن است غافلگیر کننده ای باشد که می دانیم خطر انتقال HIV در این زوج ها می تواند بسیار کم و حتی ناچیز باشد. این واقعیت نتیجه دانش ما نسبتا جدید در مورد زیست شناسی انتقال HIV و ظهور عفونت های جدید اچ آی وی است، در حال حاضر با تعداد زیادی از گزینه های پیشگیری.


تعصبمتأسفانه، بسیاری از مردم هنوز از انجام روابط متقابل سرم می ترسند، و این نشان می دهد که این اطلاعات جدید در مورد انتقال و پیشگیری از اچ آی وی به افراد نیازمند نیست. برای مثال، در یک نظرسنجی تلفنی بیش از همجنسگرا 1.000 و مردان دیگری که رابطه جنسی با مردان (MSM) در سراسر کانادا انجام شده در 2011-2012، 49 درصد از مردان گفت: آنها نمی خواست به داشتن رابطه جنسی با یک بیمار HIV مثبت، حتی اگر آنها احساس کرده بودند که او را جذب کرده است.1 علاوه بر این، 68٪ از مردان مبتلا به HIV در این نظرسنجی اظهار داشتند که آنها نگران مردانگی همجنسگرا و همجنس گرا در جامعه خود هستند زیرا آنها از وضعیت مثبت HIV خود رنج می برند.

بر خلاف عقیده رایج، اجتناب از عفونت اچ آی وی ممکن است برای زوج ها برای مخالفت با serostatus در مقایسه با زوج های دیگر نوع روابط آسان تر باشد،se زوج های اطفال مثبت در رابطه با روابط مبتنی بر اعتماد متقابل، هر دو رابطه هستند اچ آی وی(که هر دو طرف معتقدند که منفی هستند). این به این دلیل است که در رابطه با سرم غافلگیر می شود:

  • گزینه ای برای استفاده از درمان را باز می کند درمان ضد رتروویروسی (ART) به عنوان یک استراتژی پیشگیری از HIV. HAART می تواند مقدار ویروس (بار ویروسی) را در مایعات بدن یک شریک HIV مثبت به میزان بسیار کم کاهش دهد و این امر می تواند به شدت خطر ابتلا به انتقال HIV را کاهش دهد.
  • ارائه انگیزه برای تصویب استراتژی های کاهش خطر برای جلوگیری از انتقال HIV. در افراد مبتلا به HIV که اختلاف نظر دارند و ارتباطی ندارند، اغلب می تواند خطر ابتلا به انتقال HIV را به خطر بیندازد. درک کم درباره خطر ابتلاء به اچ آی وی می تواند انگیزه برای اتخاذ استراتژی های کاهش خطر را کاهش دهد.
  • از بین بردن عدم اطمینان مربوط به شریک زندگی HIV در سرم موافق روابط منفی با HIV، می تواند دشوار باشد برای اطمینان از اینکه آیا هر دو طرف در واقع اچ آی وی منفی (به ویژه اگر این رابطه یکپارچه) نیست. اگر یک شریک آلوده به HIV نامعلوم باشد، احتمال انتقال HIV در زوج ها بسیار زیاد است زیرا بار ویروسی HIV بدون درمان زیاد است و زوج ها ممکن است اقدامات پیشگیرانه ای را انجام ندهند.

Sesso Sicuroپیشگیری از HIV نیز برای افراد درون کشور آسانتر است روابط سرم مخالف در مقایسه با کسانی که در روابط گاه به گاه هستند. برای افرادی که در روابط پایدار هستند، فرصت بیشتری برای تبادل مستمر اطلاعات مهم است که به تصمیم گیری آگاهانه رابطه جنسی سالم، مانند نتایج حاصل از HIV و بیماری های مقاربتی (STD ها)، غربالگری و آزمایش بار ویروسی وجود دارد. علاوه بر این، حمایت شریک می تواند نقش مهمی را در پیشگیری از پیشگیری از HIV ایفا کند، یک استراتژی که به طور مداوم و درست استفاده می شود.

زوج های مشاوره ای که اختلاف نظر دارند و در معرض خطر ابتلا به HIV هستند

چندین استراتژی پیشگیری از HIV وجود دارد که می تواند به طور چشمگیری خطر ابتلا به ویروس HIV را در زوج های سرطانی نامتجانس کاهش دهد. ادغام اطلاعات در مورد استراتژی های آموزش و مشاوره بیمار می تواند به افزایش آگاهی از این گزینه ها و اتخاذ تصمیمات آگاهانه برای پذیرش آنها کمک کند. از آنجا که عدم هماهنگی و سوء استفاده می تواند رایج و تعهد به اثربخشی استراتژی، مشاوره همچنین می تواند نقش مهمی در تضمین یک زن بهینه سازی پیشگیری و بهره مندی از این استراتژی ها را ایفا کند.

قبل از بحث درباره راهبردهای بسیار موثر با مشتری، ممکن است بخواهید موارد زیر را در نظر بگیرید:

زوج ها با مشاوره اساسی

مشاوره هر دو طرف شرط مخلوط سرم در یک جلسه همزمان (مشاوره زوجین) ممکن است در کاهش رفتارهای خطر بیش از مشاوره شریک منحصر به فرد.2

زوج ها با مشاوره پس زمینه می توانند یک فضای ایجاد کنند که شرکا بتوانند به توافق نامه مشترک در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به انتقال HIV و ایجاد راه هایی برای حمایت از یکدیگر با استفاده از استراتژی های پیشگیری از اچ آی وی به طور مداوم و درست. زوج ها همچنین می توانند برای بحث در مورد مسائل مرتبط با پیشگیری از بیماری های خطرناک حساس به HIV، مانند صمیمیت جنسی، دینامیک رابطه ای و اینکه آیا شریک جنسی در خارج از رابطه وجود دارد، پشتیبانی می شود. از طریق مشاوره، زوج های heterosexual همچنین می توانند کشف کنند که آیا برنامه ای برای بچه ها می تواند بر تصویب راه های پیشگیری از HIV تاثیر بگذارد.

ارزیابی خطر ابتدایی

قبل از بحث در مورد استراتژی برای کاهش خطر، ارائه دهندگان خدمات باید پیدا کردن چه نوع از رابطه جنسی یک زن و شوهر حفظ است، مانند خطر انتقال بالا و یا پایین آنها درک اچ آی وی، و اصلاح هر گونه اشتباه، و سعی کنید برای مشاهده چگونگی آنها با ریسک نسبی خود احساس راحتی می کنید.

Préservatif gonflé

برای تعیین اینکه آیا فعالیت هایی با خطر ابتلا به ابتلا به HIV برای انتقال HIV وجود دارد، یک گزینه ممکن است، به عنوان مثال، درگیر رابطه دهان و دندان شود نه رابطه جنسی نفسانی، چه مقعد و چه واژینال، و یا حتی در کاهش فرکانس از جنس جنسی مقاربت پذیر - که در آن شریک منفی HIV منفی است، ممکن است برای بحث در مورد انواع جنس که بهترین ها را دوست دارند، آنچه آنها از جنس می خواهند، و اینکه چگونه انواع جنس با خطر پایین تر می تواند جنبه ی جنسی باشد. اگر خطر ابتدایی زن و شوهر بسیار بالا باشد، کاهش خطر ممکن است نیاز به استفاده ترکیبی از استراتژی های پیشگیری از اچ آی وی داشته باشد.

گزارش خطرهای تجمعی

خطر بالقوه برای قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن در معرض اچ آی وی در یک رابطه به این معنی است که خطرات انتقال می توانند سریعا انباشته شوند. استراتژی های بسیار موثر می توانند خطر ابتلا به انتقال HIV را از طریق قرار گرفتن در معرض یک سطح بسیار پایین یا ناچیز را کاهش دهند، اما این خطرات کوچک می توانند در طولانی مدت با مواجهه چندگانه انباشته شوند و بزرگتر شوند. ترکیب بیش از یک استراتژی پیشگیری از اچ آی وی می تواند به کاهش تجمع خطر و به حداقل رساندن خطر زوجین برای انتقال طولانی مدت HIV کمک کند.

کشف راهکارهای پیشگیری از HIV بسیار موثر

Truvada
تصویر در تصاویر Google از فیس بوک یافت شده است

در این مقاله، استراتژی های بسیار موثر به عنوان استراتژی هایی تعریف می شوند که خطر انتقال ویروس HIV را با بیش از 90٪ کاهش می دهد که به طور مداوم و درست استفاده می شود. متاسفانه تحقیقات نشان می دهد که سوءاستفاده و استفاده ناسازگار از این استراتژی ها ممکن است رایج باشد و می تواند اثربخشی آنها را در جلوگیری از انتقال ویروس HIV کاهش دهد. به عبارت دیگر، یک استراتژی بسیار موثر می تواند بی اثر باشد اگر آن را به خوبی استفاده نمی شود.

هنگام بحث در مورد گزینه های پیشگیری با بیماران، مهم است که به خوبی تحقیق کنید زیرا زوج قادر خواهند بود از یک گزینه پیشگیری استفاده کنند تا تسهیل پذیرش یک استراتژی را که برای آنها مناسب باشد، بهتر کند.

استفاده از درمان ضد رتروویروسی به عنوان پیشگیری

درمان ضد رترو ویروسی
این همیشه مثل این نیست نمودارها با یک قرص در روز، یک بار در روز وجود دارد. به عنوان مثال ترکیب لامووودین در یک قرص تک در ارتباط با اتازناویر، کپسول و نورویروس، یک قرص نسبتا کوچک یک بار در روز است.

درمان ضد ویروسی می تواند میزان ویروسی موجود در مایعات بدن وی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و این می تواند خطر ابتلا به انتقال HIV توسط جنس مقعد و واژن را کاهش دهد. مطالعات متعدد نشان می دهد که ART می تواند خطر ابتلا به انتقال HIV را با 90٪ یا بیشتر کاهش دهد، اگر به صورت منظم و درست استفاده شود،345

با این حال، تحقیقات نشان می دهد برخی از زوج ها از طریق استفاده از ART بهینه سازی پیشگیری از اچ آی وی را ندارند. به عنوان مثال، در تجزیه و تحلیل نتایج حاصل از 9 مطالعه، ART تنها خطر انتقال HIV را در زوج های سرطانی غیر متضاد در 42٪ کاهش داد.5

در حقیقت، دو تحقیق که در این تجزیه و تحلیل انجام شده نشان می دهد که ART همیشه حفاظت مطلوب را در برابر انتقال HIV نمی دهد.

بسیاری از شرکت کنندگان در این مطالعات ممکن است ندارند سیدو (پیوستن مهم است تا بار ویروسی قابل تشخیص نباشد) یا به طور منظم برای STD ها آزمایش می شود (عفونت در هر شریک می تواند خطر انتقال ویروس را افزایش دهد).

مشاوره در مورد استفاده از ART به عنوان پیشگیری باید شامل موارد زیر باشد:

  • مزایای HAART در پیشگیری از HIV و شرایطی که می تواند اثربخشی آن را به حداکثر برساند، مورد بحث قرار گیرد. این شرایط عبارتند از:
  • 1) یک بار ویروسی قابل تشخیص در خون برای حداقل 6 ماه؛
  • 2) عدم وجود DSTS بدون درمان در شریک؛ و
  • 3) به طور منظم بازدیدکننده داشته است برای نظارت بر بار ویروسی و آزمون DSTS.
  • انگیزه برای زن و شوهر برای بحث در مورد نتایج آزمایش ویروسی به طور مداوم است و تاکید بر اهمیت عدم فرض بر این است که بار ویروسی غیر قابل کشف است.
  • پشتیبانی از پیروی از TRAV و تعهد به مراقبت.
  • این باید موانع بالقوه پیوستگی / تعهد (و چگونگی غلبه بر آنها) و نقش مهم شریک را در حمایت از پیوستن بررسی کند.

اگر شریک مثبت اچ آی وی در حال حاضر درمان نشود، مشاوره باید شامل موارد زیر باشد:

  • ارائه اطلاعات در مورد مزایای سلامتی ART و عوارض جانبی بالقوه آن. این اطلاعات برای اطمینان از تصمیم بیمار برای شروع ART بر اساس وضعیت آگاهانه مهم است.
  • ارزیابی آمادگی برای شروع ART. تلاش باید برای اطمینان حاصل شود که مبتلا به HIV مثبت آماده برای ارتکاب به ادامه پایبندی به درمان اچ آی وی است و من مجبور نیست برای شروع درمان (در شریک یا ارائه دهنده خدمات سلامت خود را).
  • تسهیل بیان برای مراقبت و دسترسی به درمان اگر شریک مثبت اچ آی وی در حال حاضر مراقبت نداشته باشد.

کاندوم

توقف ویروس اچ آی وی ایدز

کاندوم به عنوان یک مانع برای جلوگیری از انتقال مایعات بدن حاوی اچ آی وی از تماس با بخش هایی از بدن که آسیب پذیر به عفونت HIV هستند، عمل می کند. دو نوع اصلی از کاندوم وجود دارد: خارجی (مرد) و درونی (زن).

کاندوم بیرونی بر روی آلت تناسلی راست قرار دارد؛ و کاندوم درون داخل واژن یا رکتوم قرار می گیرد. اگر کاندوم به درستی استفاده می شود و نمی کند، شکاف یا نشت نمی کند، خطر انتقال ویروس HIV به علت عدم امکان قرار گرفتن در معرض اچ آی وی وجود ندارد.

کاندوم تنها استراتژی پیشگیری از HIV است که می تواند خطر انتقال STD را کاهش دهد و از بروز بارداری ناخواسته یا نامطلوب مانند بارداری نوجوانان جلوگیری کند.

تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از مردم برای مبارزه با استفاده از کاندوم موثرند. به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل ترکیب نتایج چندین مطالعه استفاده کاندوم همیشگی تنها خطر انتقال اچ آی وی توسط 70 یا 80٪ را کاهش می دهد67 در حالی که شرکت کنندگان در این مطالعات می گویند که از کاندوم استفاده کرده اند، بسیاری از شرکت کنندگان ممکن است قادر به استفاده از این کاندوم ها نباشند به درستی بد استفاده از کاندوم ممکن است اثربخشی چنین استراتژی را به خطر بیندازد و تحقیقات نشان می دهد که اشتباهات در استفاده از کاندوم رایج است و،8 استفاده کاندوم ناسازگار این نیز رایج است و میتواند اثر کاندوم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.9

مشاوره در مورد استفاده از کاندوم باید شامل موارد زیر باشد:

  • عرضه کاندوم و روان کننده ها.
  • اطلاعات در مورد نحوه استفاده از کاندوم به درستی. این باید شامل دستورالعمل هایی در مورد نحوه باز کردن، قرار دادن و مصرف کاندوم. همچنین لازم به ذکر است که استفاده صحیح از کاندوم به این معنی است که آنها برای تمام مدت جنسیت و در ترکیب با یک روان کننده استفاده می شود که سازگار با نوع کاندوم مورد استفاده است. اندازه های مختلف و اشکال کاندوم خارجی در دسترس هستند و تشویق یک فرد جوان برای پیدا کردن یک نام تجاری با یک سطح خوبی از آسایش مناسب برای بیان "استفاده به زودی،" می تواند کمک به جلوگیری از شکستگی / لغزش بیشتر و افزایش لذت را با یک حس بزرگ امنیت
  • بهره برداری از موانع استفاده از کاندوم در تمام روابط جنسی با نفوذ و ارائه حمایت توسط مراقبین در تلاش برای غلبه بر آنها. مانعهایی که برای استفاده مداوم از کاندومها رایج است، شامل عدم دسترسی در زمان جنسی، اختلال نعوظ، کاهش لذت یا صمیمیت و احساس ناراحتی است.

راه حل های ممکن به بحث با بیماران عبارتند از برنامه ریزی در پیشرفت و اطمینان حاصل شود که کاندوم را همیشه در دسترس، و استفاده از روان کننده ها، و، مهمتر، پیدا کردن یک نام تجاری کاندوم بیشتر "احساس راحتی، لذت بردن و ایمنی" با ارتباط با کاندوم.

  • همچنین باید در مورد استفاده از کاندوم زن به زوج ها به عنوان یک پتانسیل جایگزین برای کاندوم مردانه (برای هر دو جنس مقعد و واژن) مورد بحث قرار گیرد.
  • مشاوره همچنین می تواند رابطه بین کاندوم و صمیمیت را بررسی کند یا بیماران را به دنبال مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به اختلال نعوظ تشویق کند.

اختلال نعوظ
کسی که هیچ وقت نوک پستان را در زندگی نگذاشت. من، به ویژه broxo در ساعت احساس الکل در یک بوسه. می گویم، کلاه من هم اکنون به من داده می شود، زیرا در هر حال به آن نیاز دارم ...

پیشگیری از پیش آگهی (PrEP)

PrEP به استفاده مداوم از داروهای ضد HIV توسط یک فرد HIV-seronegative به منظور کاهش خطر عفونت HIV اشاره دارد. مطالعات متعدد نشان داده است که استفاده از یک قرص روزانه داروهای ضد رتروویروسی Truvada به عنوان PrEP می تواند خطر ابتلا به انتقال HIV را با بیش از 90٪ کاهش دهد در صورتی که به طور مداوم و درست استفاده شود.10,1112 PrEP همچنین شامل بازدیدکنندگان منظمی برای ارائه دهنده خدمات برای نظارت بر اثرات جانبی، آزمایش HIV و دیگر DSTS، و همچنین دریافت نسخه برای قرص های بیشتر است.

تحقیقات نشان می دهد که استفاده از این استراتژی به طور موثر می تواند یک چالش باشد. به عنوان مثال، یک تجزیه و تحلیل ترکیبی از نتایج چندین مطالعه نشان داد که PrEP تنها خطر ابتلا به عفونت اچ آی وی را در٪ 47 کاهش می دهد.13 در واقع، دو تحقیق تحت تجزیه و تحلیل یافته است که PrEP هیچ گونه حفاظت در برابر عفونت HIV ارائه نمی دهد. بسیاری از شرکت کنندگان از این مطالعات قرص Truvada به طور مداوم انجام نداده اند و نیز وجود دارد مشکل بیش از حد در میان کسانی که در ارائه خدمات (و بنابراین ممکن است یک نسخه جدید از ارائه دهنده خدمات خود را دریافت نکرده اند و بنابراین، یک شکست وجود دارد در PrEP)

مشاوره PrEP باید شامل موارد زیر باشد:

  • اطلاعات در مورد آماده سازی و کمک به تعیین اینکه آیا آماده است انتخاب مناسب برای زن و شوهر است که باید شامل شود PrEP فقط برای بیماران مبتلا به HIV در معرض خطر بالای عفونت HIV توصیه می شود (چرا که گران است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند).
  • بحث در مورد خطرات و مزایای شروع PrEP می تواند به تسهیل تصمیم آگاهانه در مورد این استراتژی کمک کند. اگر یک زن و شوهر است در حال حاضر با استفاده از یک استراتژی بسیار موثر پیشگیری صحیح و مداوم (مانند کاندوم و / یا استفاده از هنر به عنوان پیشگیری)، خطرات و هزینه های دبستان ممکن است بیشتر بودن فواید زیرا خطر انتقال HIV در حال حاضر می تواند بسیار کم است
  • کمک تشخیصی
  • 1) ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی است که مایل به تهیه مستمر از PrEP و
  • 2) راهی برای پوشش هزینه است. بیماران باید تشویق به بحث در مورد PrEP با پزشک خانواده خود و یا پزشک تجویز شده به شریک HIV مثبت. بیماران نیز باید با شرکت بیمه بهداشت خصوصی خود (در صورت موجود بودن) تماس بگیرند تا تعیین کنند که آیا هزینه PrEP پوشش داده شده است. بیمه درمانی عمومی نیز باید با آنها تماس بگیرد تا ببینند آیا آنها می توانند برخی یا همه هزینه ها را در برخی نقاط پوشش دهند.
  • پشتیبانی از تعهد و تعهد برای تهیه خدمات این باید موانع بالقوه پیوستگی / تعهد (و چگونگی غلبه بر آنها) و نقش مهم شریک را با کمک شریک منفی HIV به PrEP پی ببرند.

فن آوری های تولید مثل

استفاده از ART برای پیشگیری و آمادگی گزینه های امن و موثر برای زوج هایی است که می خواهند از طریق رابطه جنسی محافظت نشده و از خطر انتقال ویروس جلوگیری کنند. با این حال، دیگر گزینه های بسیار موثر مانند پرورش در شرایط in vitro و گزینه های پیشگیری خاص نیز وجود دارد و باید با بیماران مورد بحث قرار گیرند. این گزینه ها شامل تمیز کردن اسپرم و تولید مثل کمک کرد.14

اقدامات پیشگیرانه اضافی

در زیر توصیف استراتژی های پیشگیری از اچ آی وی است که نیستند بسیار موثر بودن زمانی که به تنهایی استفاده می شود اما ممکن است به کاهش برخی از خطر کلی انتقال HIV در هنگام استفاده در ترکیب با استراتژی های بسیار موثر کمک کند.

پیشگیری پس از مواجهه (PEP)

PEP به استفاده از داروهای ضد HIV برای فرد مبتلا به HIV کمک می کند تا خطر ابتلا به عفونت HIV از یک قرار گرفتن در معرض خطر را کاهش دهد زیرا شما نیاز دارید15 هرچه زودتر شروع شود (اما معمولا در ساعت 72) پس از قرار گرفتن در معرض، و شامل مصرف داروها در هر روز برای یک ماه است. PEP در نظر گرفته نشده است به عنوان یک روش معمول برای جلوگیری از عفونت HIV استفاده شود، اما تنها در موارد اضطراری. این همچنین شامل بازدید های متعدد با ارائه دهنده برای نظارت بر عوارض جانبی و آزمون برای HIV است.

تحقیقات نشان می دهد که PEP در کاهش خطر عفونت اچ آی وی از قرار گرفتن در معرض موثر است.15 ، انتظار طولانی برای دسترسی به PEP، پایبندی کم به قرص های روزانه و قرار گرفتن در معرض اچ آی وی در طول استفاده از این استراتژی، با اثربخشی PEP کمتری همراه است.16

مشاوره باید شامل موارد زیر باشد:

  • بحث در مورد زمانی که PEP یک ابزار مناسب پیشگیری از HIV است. PEP باید فقط برای افرادی که دارای "خطرناک" هستند، در معرض خطر قرار گیرد، زیرا گران است و عوارض جانبی دارد. بحث در مورد خطرات و مزایای PEP می تواند به تسهیل تصمیم گیری آگاهانه در مورد نوع مواجهه با PEP دسترسی داشته باشد. اگر یک زن و شوهر است در حال حاضر با استفاده از یک استراتژی بسیار موثر پیشگیری صحیح و مداوم (مانند کاندوم و / یا استفاده از هنر به عنوان پیشگیری)، خطرات و هزینه های PEP ممکن است بیشتر بودن فواید زیرا خطر انتقال HIV در حال حاضر ممکن بیش از حد کم زوج ممکن است بخواهید به در اولویت قرار PEP هنگامی که استراتژی های بسیار موثر استفاده می شود و یا در شرایطی که آنها مرتکب شده است، مانند وقتی که یک معافیت کاندوم، درمان ضد رترو ویروسی است که اختلال برخی از قرص مصرف می از دست رفته، یک بیماری مقاربتی وجود دارد ، یا پارگی غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی یا رکتال رخ می دهد.
  • کمک در ایجاد یک برنامه دسترسی سریع به PEP در صورت نیاز. در حالت ایده آل، این برنامه ریزی قبل از نیاز به PEP صورت می گیرد تا اطمینان حاصل شود که در صورت نیاز می تواند به سرعت دسترسی پیدا کند. خدمات بیمارستان / اورژانسی محلی باید برای تعیین اینکه آیا PEP در دسترس است و چقدر هزینه دارد، باید تماس بگیرد. خدمات اضطراری مکان ایده آل برای دسترسی به PEP هستند زیرا آنها معمولا ساعت های باز روزانه 24 را باز می کنند. سایر منابع بالقوه PEP عبارتند از: دکتر خانوادگی، بیماران HIV مثبت از شریک پزشکی HIV یا مراکز بهداشت محلی. باید تلاش کنیم تا تعیین کنیم آیا بیمه بهداشت عمومی بخش هایی از یا تمام هزینه های PEP را پوشش می دهد. اگر بیماران بیمه خصوصی خصوصی داشته باشند، باید تشویق شوند که شرکت بیمه بهداشتی آنها PEP را پوشش دهد.
  • پشتیبانی از عضویت و تعهد به خدمات ساده. این باید موانع بالقوه پیوستگی / تعهد (و چگونگی غلبه بر آن ها) را مورد بررسی قرار دهد و نقش مهم شریک می تواند با حمایت از پیوستن حمایت کند.

مدیریت STD

عفونت های منتقله از راه جنسی در هر دو بیمار مبتلا به HIV مثبت و منفی ممکن است خطر انتقال ویروس HIV را افزایش دهد17 پیشگیری و درمان STD ها می تواند به کاهش خطر ابتلا به انتقال HIV کمک کند.

مشاوره باید زوج ها را تشویق کند تا قبل از مشارکت در جنس، که ممکن است منجر به STD یا انتقال ویروس HIV شود، آزمایش های لازم برای DSTS (و در صورت لزوم) انجام شود. اگر یک رابطه یکپارچه نیست و هیچ شرکای جنسی دیگری وجود ندارد، یک زن و شوهر ممکن است بخواهند به صورت منظم برای DSTS آزمایش کنند. زوج ها باید توصیه شود که از یک کاندوم استفاده کنند، در حالی که خطر انتقال STD وجود دارد.

توافق نامه های مذاکره جنسی / امنیت

مشاوره باید زوجین را تشویق کند تا در مورد وضعیت ارتباط آنها (تکگام و غیر مونوگامی) صحبت کنند و نشان دهند که آیا وجود شریک جنسی خارج از زن و شوهر وجود دارد. رابطه جنسی با شرکای خارجی می تواند STI را به روابط کلیدی معرفی کند و این می تواند خطر ابتلا به عفونت های منتقله از راه جنسی و حتی انتقال ویروس HIV را افزایش دهد. علاوه بر این، برای یک زوج سرطانی متضاد به عنوان یک استراتژی بسیار موثر و پیوسته صحیح، ابتلا به ابتلا به عفونت HIV برای شریک منفی HIV ممکن است با جنسیت همجنسگرایان رابطه جنسی داشته باشد.34

به منظور اجتناب از معرفی DSTS به یک رابطه، مشاوره باید به منظور تشویق و حمایت از زوج های غیر همجنسگرا با ایجاد توافق در مورد آنچه (و نه) با شرکای خارج از رابطه است. این توصیه ها باید هنگامی که یک قرارداد شکسته می شود، اهمیت افشاگری را تعیین کند، چرا که افشا می تواند به تصمیم گیری مربوط به آزمایش STI و آزمایش لازم یا حتی تغییر در استراتژی پیشگیری کمک کند.

نتیجه

چند راهبرد پیشگیری از HIV وجود دارد که برای جلوگیری از انتقال HIV در زوج های سرطانی نامتجانس وجود دارد. در حالی که این می تواند به شدت خطر ابتلا به انتقال HIV را کاهش می دهد، تحقیقات نشان می دهد که سوء استفاده و / یا استفاده ناسازگار از این استراتژی ها می تواند به طور چشمگیری اثر بخشی آنها را کاهش دهد. خط مقدم، ارائه دهندگان خدمات می تواند نقش مهمی در کمک به سرم شرف طلاق در انتخاب و دسترسی به این استراتژی های پیشگیری از اچ آی وی با توجه به ترویج و بهینه سازی استراتژی های تعریف شده بازی کند.

guapo الانطباق و تجدید نظر: منحصر به فرد در انگلیسی در کانادا به زبان پرتغالی برزیل (آن برزیل با "الف" و "برزیل" وجود ندارد سوال اصطلاحی، یک انحراف ایجاد شده برای مردم این است که تنها خدا می داند که چرا آنها این کار را و ممکن است قصد داشته باشند که ممکن است ... داشته باشند)

اصلی "PrEP به عنوان یک پل به ART" استراتژی به طور چشمگیری خطر ابتلا به HIV را برای زوج های نابارور از نظر جنسی کاهش می دهد توسط کلودیو سوزا در 20 آوریل 2015. صفحه فیس بوک را بدانید و لذت ببرید

این اطلاعات "توسط CATIE (کانادا تبادل اطلاعات درمان ایدز). برای اطلاعات بیشتر، به CATIE، 1.800.263.1638 یا با ایمیل در سواحل اضافه میکنم Catie. اولین یادداشت باید در هر نشریه اینترنتی نمایش داده شود، با یک پیوند به اصل.

نسخه ترجمه شده به پرتغالی از برزیل را می توان بدون رضایت کتبی قبلی از مسئولان وب سایت Seropositive استفاده کرد، با این حال، تمام اعتبارات از مبدأ به انگلیسی باید در انتهای مقاله قرار داده شود. توجه داشته باشید که به طور کلی، به سختی منوط به استفاده از متن خود تا زمانی که اعتبار داده شده است. با این حال، تکرار دقیق صفحه، استفاده از تصاویری که من مجبور به خرید برای حفظ برخی از اصالت و نه به مشابه بودن، من مجاز نیست. اگر شما عکس های با کیفیت خوب را برای قیمت های شگفت آور پایین بدست آورید، فریب این است پیوند، که در برگه دیگری باز می شود سایت دیگر.

سایت وب سایت سرویسی، به کمک شما نیاز دارد لطفا از این صفحه دیدن کنید و مبارزه کنید تا آن را آنلاین نگه دارید

منابع

رهنمودهای تلفیقی پیشگیری، تشخیص، درمان و مراقبت از اچ آی وی برای جمعیت کلیدی - سازمان بهداشت جهانی (WHO)

بار ویروسی HIV، درمان HIV و انتقال ویروس HIV - CATTS Factsheet

درمان و بار ویروسی: چه ما می دانیم در مورد اثر خود را در انتقال HIV؟ -پیشگیری در تمرکز

پیشگیری از پیش آگهی (PrEP) - برگه اطلاعات CATIE

حرکت به PrEP در عمل: به روز رسانی در مورد تحقیق و پیاده سازی - پیشگیری در تمرکز

جیمز ویلتون

منابع

  1. کوهن MS، چن یوک، مک کولی، و همکاران. پیشگیری از عفونت HIV-1 با درمان اولیه ضد رتروویروسی. مجله پزشکی نیوانگلند. 2011;365(6):493-505.
  2. Baeten JM، Haberer JE، Liu AY، Sista N. پیشگیری از پیش آگهی پیشگیری از اچ آی وی: جایی که ما بوده ایم و کجا می رویم؟ مجله سندرمهای کمبود ايمنی به دست آمده. 2013؛ 63 SUPER 2: S122-S129.
  3. Baeten J، Heffron R، Kidoguchi L، و همکاران. نزدیک به حذف انتقال HIV در یک پروژه تظاهرات PrEP و ART. در: برنامه و خلاصه ای ازکنفرانس 22 در مورد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی (CROI)، سیاتل، ایالات متحده آمریکا، فوریه 23-26، 2015. خلاصه 24.

آیا واکنش تشخیصی خود را دریافت کرده اید و می ترسید؟ فکر میکنی زندگی ات چی؟ آیا شما دارای افکار "از نوع بدون مفهوم "

شما باید امیدوار باشید!

درک کنید که انعطاف پذیری من یک روز در یک زمان ساخته شده است، یک بیماری پس از دیگری، یک SUSAN پس از دیگری!

انعطاف پذیری چیزی نیست که با آن متولد می شوید! شما آن را رد کنید یک سقوط بعد از دیگری. برای هر سقوط ناگزیر از یک رکود جدید پیروی می کند!

خلاصه:

ایستادن

گرد و غبار را لکه کن!

و روشن کن

دکتر شما، دکتر شما می تواند برای شما بسیار مفید باشد!

خانواده شما، اگر شما هرگز، زیرا برای من یک نفر وجود ندارد، آنها می توانند یا نمی توانند کاری برای شما انجام دهند.

خدا می تواند همه چیز را برای شما انجام دهد!

اما برای شما تصمیم می گیرید که قدم بزنید یا بر روی صندلی بنشینید.

فکر میکنی خیلی زیاد صحبت میکنی؟ لطفا تاریخچه پزشکی قدیمی من را بخوانید! 🙂 ممکن است کمی طول بکشد!

و برای سلامتی، این حق همه و یک وظیفه دولت است

تبلیغات

انتشارات مرتبط

بررسی 1

نظر و اجتماع زندگی با دوستان بهتر است!

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید که چگونه نظر شما پردازش می شود.

Soropositivo.Org، Wordpress.com و Automattic انجام همه چیز را در دسترس ما با توجه به حریم خصوصی شما. شما می توانید در مورد این سیاست در این لینک بیشتر بدانید من سیاست حفظ حریم شخصی Soropositivo.Org را می پذیرم در سیاست حفظ حریم خصوصی همه چیز را بخوانید

%d وبلاگ نویسان مثل این: