دبستان و تعصب - دبستان است یک گلوله نقره ای نیست.

پیش فرض تصویر
کاندوم

توسط بنیامین رایان

گلوله نقره ای؟
گلوله نقره ای؟

انتخاب شخصی و بهداشت عمومی می تواند زمینه های مشترک در پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض پیدا کنید؟

"دبستان است یک گلوله نقره ای نیست."

اگر شما به یک لیست طولانی از محققان و طرفداران HIV در قرص بحث برانگیز صحبت برای جلوگیری از HIV Truvada، شما یک تعداد انگشت شماری از آنها خود به خود به معنای واقعی کلمه گفتن این عبارت را بشنود.

یکی از متخصصان خاطرنشان کرد که تهیه دارو برای افراد مبتلا به اچ آی وی به عنوان یک پاناساکتی که تمام روشهای دیگر پیشگیری را کنار خواهد گذاشت، در نظر گرفته نشده است. و تنها زمانی مشخص خواهد شد که آیا پیشگیری از پیش آگهی (PrEP) واقعا برای مهار ایدز HIV در ایالات متحده، به ویژه در میان مردان همجنسگرا کمک خواهد کرد.

موفقیت در سطح بهداشت عمومی بستگی دارد که آیا Truvada به پایان می رسد در کابینت دارو از یک توده مهم از افراد در معرض خطر بالا از ابتلا به اچ آی وی، و اگر آنها پایان پیوستن به خوبی به رژیم روزانه است.

آن بوده است بیش از دو سال از Truvada، یک قرص است که عبارتند از تنوفوویر ضد ویروسی و emtricitabine، در درمان HIV شایع بود خوب برای استفاده به عنوان یک ویروس پیشگیرانه. رودخانه ها از جوهر در ماه های اخیر 12 در جذب گرم ظاهری دبستان ریخته شده است. اما شواهد اخیر نشان می دهد که آمادگی است در نهایت شروع به تبدیل شدن به محبوب در میان مردان همجنس گرا و انقلاب شکوفایی ممکن است بر ما باشد.

چه در حال حاضر کاملا روشن است که ارائه مواد مخدر به مردم HIV منفی با مواد مخدر است که می تواند به همان اندازه که درصد اثر بخشی 100 در جلوگیری از HIV دارند می تواند یک تحول قدرتمند در سطح فردی. ده ها تن (تقریبا همه آنها مردان همجنس گرا) که داستان خود را برای این مقاله تحت اشتراک گذاشته شود مصرف دبستان، بسیاری از رنسانس شخصی و جنسی است که موجب تغییر و تحول در زندگی مانند برای اولین بار، آنها دریافتند که چه رابطه جنسی بدون ترس توصیف شده است.

"دبستان به من احساس خوبی در مورد همجنسگرا بودن، می گوید:" اوان (که یکی از آنها ترجیح به استفاده از تنها نام خود)، حرفه ای جنس تمام وقت 22 سال که در واشنگتن دی سی زندگی می کند "در حال رشد همجنسگرا بودن است هنوز هم بسیار دشوار است. اولین چیزی که ما در مورد تمایلات جنسی خود را یاد بگیرند این است که برخی از مردم ما را دوست ندارد، و ما احتمالا contrairemos HIV. با توجه دبستان به من امکان وارد جنسی من و احساس قدرتمند است. "

دبستان، او اضافه می کند، "به رهبری مرا به شرایط همه مردان همجنس گرا به عنوان دوستان بالقوه، شریک جنسی و یا شرکای زندگی مستقل از وضعیت HIV خود."

کوئنتین Ergane، 38، که به عنوان یک پرستار در سیاتل کار می کند در یک خانه برای بزرگسالان با بیماری های روانی، ممکن است نامزد مناسب برای دبستان. با وجود بسیار آشنا با نرخ نگران کننده بالا از اچ آی وی در میان دوستان مرد آفریقایی-آمریکایی خود که رابطه جنسی با مردان (MSM، به زبان انگلیسی) دارای بودن. با وجود داشتن دیده پدرش، پسر عموی مورد علاقه خود را و بهترین دوست تمام از علل مربوط به ایدز می میرند. با وجود ترس فلج شدن HIV مثبت. و با وجود دانستن این که کاندوم می تواند به محافظت از او کمک کند، او با استفاده از فقط یکسره از مشارکت داخلی خود به پایان رسید در 2009.

مرد خروج کارت های چوبی نقاشی پرچم غرور همجنسگرا

"ترک یک دوره از سال 10 بدون استفاده از کاندوم و در حال حاضر که شما تنها می باید به عقب برگردید به استفاده از آنها، من فقط احساس بود که من هر کسی نزدیک شدن را نداشته باشند،" Ergane می گوید، و افزود که کاهش در لذت در هنگام رابطه جنسی عامل دیگری است، اگر مهم کمتر، کمک به تحقیر خود را برای لاتکس است که ترجیع بند مشترک در میان مردان همجنس گرا.

"نه همیشه به من در حرارت قرار داده در کاندوم رخ می دهد،" او می گوید. "همچنین، این نگرش بسیار غیر طبیعی است. مردم واقعا مختل حریم خصوصی شما، اتصال خود را، شور و شوق خود را، همه چیز خود را، و سپس قرار دادن کاندوم و انتظار همه چیز را به بازگشت به همان سطح؟ "

پس از شروع با آمادگی در اوایل سال جاری، "من در نهایت احساس رایگان،" او می گوید. "برای اولین بار از آنجایی که من بچه بودم، من می دانم که تمایلات جنسی من است علت مرگ من نیست."

***

هنگامی که مردان همجنس گرا توصیف کاندوم با وجود نیات استفاده برای انجام این کار، آنها به طور کلی استفاده خواهد کرد زبان نشان می دهد این یک تصادف تا حد زیادی خارج از کنترل خود بود برخی حتی ممکن است به عنوان یک حالت ذهنی خارج توصیف ". این یک لغزش بود" "من متوجه شدم که سازگاری من با استفاده از کاندوم تغییر کرده است."

منتقدان ممکن است استدلال می کنند که این مقدار به یک ترفند والدین شعبده باز برای منحرف سرزنش موجه برای عدم توسعه یک فرایند عقلانی. با این حال، به عنوان جان Guigayoma، یک پسر از سال 28 از سان فرانسیسکو، می توانند گواهی دهند، جنس دارای توانایی قوی برای بیش از چنین استدلال بروید. به عنوان Ergane، Guigayoma نشان داد که رفتار جنسی قرار بود در برابر شیوه های پیشگیری از اچ آی وی او آموزش - و که، در مورد او، او همچنین به دیگران آموزش داده شد. با وجود کار در یک ارائه دهنده آموزش بهداشت، او با استفاده از کاندوم به صورت پراکنده به عنوان او با شرم و گناه تلاش برای یک زندگی جنسی شد که ساخت آن فوق العاده ناراضی است، اشتباه گرفته و از دست داد.

"من احساس می کنم خودم اعتماد ندارند و چیزی اشتباه است با من وجود دارد، می گوید:" Guigayoma. "این تنها به تمام شرم خود من افزود: من آنچه را من باید انجام می دهند."

Sarit گلوب، MD، دکترا، یک روانشناس در کالج هانتر در نیویورک که در حال مطالعه استفاده از Truvada برای مردان همجنسگرا، می گوید بزرگترین سود از دبستان است که آن را "عمل HIV پیشگیری قانون از نشست جدا بالقوه "، اجازه می دهد ذهن منطقی به اجرا نشان می دهد.

"من می توانم خودم اعتماد به استفاده از کاندوم،" Ergane می گوید، "اما من می توانم خودم اعتماد هر روز را به این قرص."

فحشا مرد"دبستان به من کمک کرد کنترل را، می گوید:" Guigayoma، که یک سال پیش با Truvada آغاز شده است. کاهش خطر ابتلا به اچ آی وی با داروهای شانس را به سهام از زندگی خود و مراقبت بهتر از خود کلی نگر به او. بخشی از این روند بود را ببخشند به ترجیح می دهند جنسی بدون لاتکس. "شاید هیچ مشکلی با من وجود دارد،" او توضیح داد. "شاید این تنها راه من می خواهم به زندگی می کنند زندگی جنسی من است." چنین زندگی جنسی شامل افزایش خطر ابتلا به عفونت های منتقله از راه جنسی در مقایسه با کسانی که وفادار به کاندوم هستند. فعالان از دبستان بر این باورند که افراد مصرف Truvada پس از مشورت برای مرکز بیماری کنترل (CDC) و آزمون های انجام شده برای STI حداقل دو بار در سال به تشخیص و درمان پس از آن پیش از آن منجر خواهد شد برای عدم وجود لاتکس را جبران کند. با این حال، این نگرش واقع بینانه نسبت به کاندوم باعث نگرانی شدید و حتی خشم در میان برخی در جامعه همجنسگرا.

"این تعجب آور نیست که مردم فکر می کنند من غیر مسئولانه هستم می گوید:" Guigayoma. "اما این مسئول تر به رسمیت شناختن واقعیت زندگی جنسی ما و ارائه به مردم با گزینه های که آنها می توانند با کار از دیکته تاکتیک خاص قبل از مداخله."

باشه برای درمان HIV از 2004، Truvada دارای سابقه ای طولانی در حمایت از این تصور که نظارت عموما بی خطر و به خوبی تحمل است، و که پزشکان به راحتی می توانید هر گونه توسعه نقص عملکرد کلیه و یا کاهش تراکم استخوان - دو عارضه عمده استفاده طولانی مدت. موضوع مقاومت دارویی می تواند نامشخص، با این حال.

جستجو do مطالعه iPrEx نشان داد که هیچ کسی است که HIV در طول مطالعه قرارداد توسعه مقاومت به مواد مخدر. دادن ویروس به زمان بیشتری برای خود جهش - اما بسیاری از شرکت کنندگان برای HIV هر ماه، به عنوان هر کسی که حداقل الزامات مورد نیاز برای CDC دبستان را حفظ خواهد کرد فقط تست HIV سه ماهه دریافت مورد آزمایش قرار گرفتند.

نگرانی دیگر این است که آمادگی می تواند مردان همجنسگرا منجر به افزایش جنسی ریسک پذیری خود، یک پدیده شناخته شده به عنوان جبران خطر است. استدلال است که معمولا به عنوان یک قاب یا / و یا بین Truvada و کاندوم - مصرف قرص، انتشار لاتکس - اگر چه در واقعیت هم تداخل در استفاده مشترک به نظر می رسد. چنین مناسب فکر سفت و سخت و دوگانه با سخنرانی محبوب است که "کاندوم شکست خورده" با مردان همجنسگرا - ادعای شکست که شکست به رسمیت شناختن است که بدون لاتکس نرخ HIV هستند به احتمال زیاد به catastrophically بدتر است.

دیگر عناصر به طور معمول در این بحث نادیده گرفته بسیاری از شیوه های رفتاری که مردان همجنسگرا نیز به کاهش خطر ابتلا به HIV استفاده کنید، و که می تواند در جبران خطر عامل، مانند: "seroposicionamento"، که در آن شریک HIV مثبت است در موقعیت منفعل و یا زیر. "Serotriagem" که در آن مردان سعی می کنید برای داشتن رابطه جنسی با شرکای serostatus همان. علاقه دهان هم رابطه جنسی به جای جنس مقعد. یا با شریک است که بیش از (شریک فعال) حذف عضو قبل از انزال.

هیچ یک از مطالعات دبستان هیچ جبران خطر شواهد نشان داد. در واقع، هر دو فاز دارونما و در گسترش باز کردن برچسب از داوطلبان iPrEx، همه آنها مشاوره کاهش خطر دریافت، تمایل به یک رفتار کمتر مخاطره آمیز است. اما به عنوان جهان همجنسگرا شروع به کشف دبستان، یک داستان متفاوت می توانید شروع به پدیدار شود.

در مصاحبه در زمستان، رابرت گرانت، محقق ارشد، دکتر و استاد بهداشت عمومی، استاد دانشگاه در دانشگاه کالیفرنیا، سان فرانسیسکو، شرکت در و گفت که Truvada به جبران خطر منجر نمی شد. اما وقتی تابستان آمد او به رسمیت شناخته شده بود که او شروع به شنیدن حکایات در مورد در غیر این صورت.

کسانی که برای این داستان به دنبال نداشت به دور برای پیدا کردن پسر غیر رسمی پوستر دبستان: دامون جیکوبز، یک درمانگر در منهتن که عنوان در بازگویی تجارب خود را با Truvada در ده ها تن از رسانه های به دست آورد. کنترل نشده در شور و شوق خود را برای این شکل از پیشگیری از اچ آی وی، او در مورد داشتن استفاده از کاندوم متناقض برای یک زندگی تقریبا به طور کامل رایگان از لاتکس تغییر از آن آغاز شده دبستان به حال نمی ندامت.

این کمبود از مردم به اشتراک گذاری تجارب خود را با آمادگی برای این مقاله که گزارش درگیر شدن در درجه و انواع مختلف جبران خطر مختلف ثابت نیست. برخی Truvada با هدف واضح و روشن از باز کردن کاندوم در زمان. کوئنتین Ergane، به عنوان مثال، در حال حاضر با بهره گیری اغلب در هنگام رابطه جنسی outdone. با این حال، هر دو با داشتن شرکای جنسی کمتر به تازگی.

زمان نشان خواهد داد که چگونه مشترک جبران خطر تبدیل خواهد شد. سوال بسیار مهم این است که آیا کسانی که در زمان خطرات بیشتری پزشکی خود را نیز بگیرد. ترکیبی جبران خطرات گسترده و پایبندی نامنظم به دبستان می تواند نرخ HIV در جهت اشتباه فشار. و اگر جبران خطر در میان مردم مصرف Truvada رفتار مشابه را تحت تاثیر قرار در دیگران، نرخ HIV می تواند در میان غیر کاربران از دبستان را افزایش دهد.

***

"دبستان کار می کند اگر شما را"، با توجه به رابرت گرانت محقق.

در واقع، هیچ کس در این مطالعه iPrEx یا در باز قرارداد خود را به اچ آی وی در حالی که مصرف Truvada چهار روز یا بیشتر در هفته است. اما حتی اگر Truvada ارائه یک نوع از حفاظت "ضد گلوله" ما نمی دانیم که اگر آن را کاهش می دهد موارد جدید 50، 000 از HIV جهنم خم در تشکیل در ایالات متحده هر سال.

کلید موفقیت گسترش دبستان طراحی شده، با توجه به آنتونی فوچی، MD، مدیر موسسه ملی عفونی و بیماری های آلرژیک، این است که زمینه توقف بهداشت عمومی "به تقلب گفت: HIV یک فرصت کارفرما برابر است. "

تقریبا دو سوم عفونت HIV در ایالات متحده از طریق رابطه جنسی همجنسگرا منتقل می شود. در واقع، گروهی از مردان که رابطه جنسی با مردان (MSM، به زبان انگلیسی) تنها دسته از خطر است که به تازگی به سناریوی تغییر نمی باشد: در حالی که دگرجنسگرایان و مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی را دیده اند، نرخ سقوط در سال های اخیر، نرخ در میان مردان همجنس گرا و دوجنس گرا تنها افزایش یافته است، به ویژه در میان جوانان.

درمان زودرس HIV می کند بدن از بین بردن نیست
جهان به تدریج با ایدز آلوده می شوند. بدون خرد کردن کلمات، ایدز تهدیدی برای حل تداوم نسل بشر در این سیاره است

این به این معنا نیست که همه مردان همجنس گرا باید شروع مصرف قرص آبی هر روز. هنوز طیف خطر بزرگ در جامعه وجود دارد. را به حساب تخمین شاید کمتر از 2,5 درصد از برخوردهای جنسی بین مردان شامل انزال شریک در داخل راست روده از سوی دیگر - قانون است که تا بحال به احتمال زیاد برای انتقال ویروس.

مسلما موثر ترین راه برای افزایش قدرت دبستان است به هدف در مردان HIV منفی که در حال استفاده نیست کاندوم به طور مداوم، و به ویژه آنهایی که تحت که در آن شریک انزال در داخل آنها قرار دارد. (این اولویت جمعیتی که مردان در رابطه تک همسری و یا با دیگر انسان HIV منفی و یا با یک مرد HIV مثبت است که این ویروس را سرکوب و در مراقبت منظم با HIV حذف کنید.)

"تمرکز من است برای کمک به نیست و در مورد به دست آوردن دسترسی به دبستان نگران، گفت:" جیم پیکت، مدیر طرفداری از پیشگیری در بنیاد شیکاگو ایدز.

با استفاده از این اولویت در ذهن، resultados ژوئیه مرحله باز از iPrEx در حال تشویق: کسانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به ویروس به احتمال زیاد به دنبال آمادگی هر دو بودند و به احتمال زیاد برای پیوستن به بود. با این حال، پایبندی به طور کلی در میان شرکت کنندگان جوان تر به طور چشمگیری کمتر بود.

امیدوارم، از مزایای دبستان تا افراد مصرف Truvada گسترش خواهد داد. با توجه به Demetre Daskalakis، MD، استاد بهداشت عمومی، جدید کمیسر مراقبت های بهداشتی از پیشگیری و کنترل مرکز ایدز در دفتر شهر نیویورک، "دبستان، اگر جمعیت درست در معرض خطر، واقعا نمی داده تنها پیشگیری از HIV اما پیشگیری به طور خاص حاد HIV است. "

در واقع، در طول شش تا دوازده هفته اول عفونت - یک دوره شناخته شده به عنوان فاز حاد - بار ویروسی ساقه، که آن را انتقال بسیار ساده تر از HIV. در این مرحله، یک ممکن است احساس کاملا خوب و همچنان به شرکت در نوع پر خطر جنسی به ویروس در وهله اول در معرض، در نتیجه کمک به راه ویروس از طریق آن "شبکه ای از اطلاعات تماس جنسی است." بنابراین در نهایت آمادگی می تواند به عنوان یک جریان شکستن سیم برش به کار گیرند.

***

چگونه به دبستان به جرم بحرانی، بسیار شده است از ساخته شده تخمین تولید کننده Truvada، علوم جلعاد، که تنها در اطراف 2,300 مردم مصرف دبستان. اما این داده ها بسیاری از محدودیت هایی که اغلب نادیده گرفته: آن را تنها نشان دهنده داده سپتامبر 2013. او را تنها 55 درصد از داروخانه آمریکا به ضرب گلوله کشته شد. و آن را مانع از هزاران که در حال آمادگی از طریق مطالعات.

بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که برای این مقاله در ارتباط بودند گزارش دادند که از وزوز رسانه ها در 2013 آغاز شد، آنها را دیده اند، 2 نوسان، 5 20 و یا حتی بار در نسخه.

TruvadaAbstr

"ما یک افزایش فوق العاده ای در علاقه داشته اند، می گوید:" C. برادلی خرگوش، MD، مدیر خدمات برای پیشگیری از اچ آی وی و مراقبت در مرکز پزشکی قیصر Permanente در سان فرانسیسکو، که در آن بیماران 250 در دبستان در مقایسه 40 سال پیش. "این رشد کرده است و حفظ در سال گذشته است."

از آنجا که نامزدها برای دبستان را انتخاب کنید آن را نمی کند؟ برای استارت، امکان موانع وجود دارد امن (هر چند در دبستان به طور کلی تحت پوشش)، نگرانی در مورد عوارض جانبی (تاسیس و یا بی اساس)، عدم تمایل هر روز به مصرف دارو، و ترس از به عنوان یک فرد بد قاعده انجام رابطه جنسی محافظت نشده. اما بزرگترین محاصره برای مردان همجنسگرا می تواند عدم خود را از اطلاعاتی که آمادگی می تواند آنها را شخصا بهره مند شوند.

Daskalakis به تازگی منتشر شده مطالعه با مردان همجنسگرا ملاقات نقاط در شهرستان نیویورک، که در بر داشت که درصد 80 که نامزدها برای Truvada بودند، بیش از سه چهارم بود فکر نمی کنم آنها خطر کافی برای استفاده از دبستان زد.

اما شاید قوی ترین مورد برای آمادگی لزوما انجام نمی زمینه جلسات ناشناس. جستجو پیشنهاد انتقادی غفلت که همجنسگرایان هستند بسیاری از بیشتر احتمال دارد به استفاده از کاندوم در برخورد شانس و بین یک سوم و تنها بالا دو سوم انتقال بین مردان با شرکای اصلی خود رخ می دهد. به عبارت دیگر، بسیاری از بچه ها قرارداد ولنتاین HIV، برخوردهای جنسی نیست.

پنجره انتقال به نظر می رسد به طور کلی باز زمانی که نیاز به نشان می دهد اعتماد به نفس و تجربه صمیمیت در یک رابطه جدید برگ کنار کاندوم وجود دارد - قبل از مردان برای HIV تست شده و داشتن یک همسر مورد بحث قرار گرفته بود.

***

متاسفانه، یک مطالعه منتشر نشده رهبری استاد روانشناسی و بهداشت عمومی در دانشگاه نیویورک، پری Halkitis، دکتری، کارشناسی ارشد بهداشت عمومی، نشان داد که جوان MSM در روابط عاشقانه، کمتر احتمال دارد برای دیدن استفاده در مصرف دبستان با وجود بود با استفاده از کاندوم نیست.

در سمت دیگر سکه یافته های اخیر از یک هستند مطالعه منتشر شده اخیرا همکاری های کریستی Gamarel، دکترا در دانشگاه براون و Sarit گلوب از کالج هانتر که مردان بالغ MSM در شهر نیویورک مورد مطالعه - مجموعه ای از مردان مسن با سن me'dia از سال 32 - که estavm در روابط پایدار است که در آن دو HIV منفی بود. هنگامی که مردان حفظ حریم خصوصی به عنوان دلیل ذکر آنها رابطه جنسی بدون کاندوم با شرکای خود، احتمال که آنها ابراز علاقه در دبستان گل رز به 55 درصد است. کسانی که گزارش داشتن رابطه جنسی بدون کاندوم با کسی غیر از شریک زندگی خود را نیز بیشتر احتمال دارد به می گویند که آنها می دبستان استفاده شد.

و باید در نظر است که HIV را تحت تاثیر قرار سیاه MSM گرفته نامتناسبی بیشتر: آنها شامل حدود یک پنجم از عفونت سالانه در ایالات متحده است. جوان MSM سیاه و سفید در معرض خطر به ویژه بالاتر هستند. درصد 12 هشدار دهنده جوان سیاه MSM در آتلانتا در هر سال با این ویروس.

کلید درگیر این جمعیت جمعیتی، گفت: فیل ویلسون، بنیانگذار و مدیر عامل شرکت از موسسه ایدز در نگرو، استفاده از تلاش های هدفمند برای مساوی.

"کسی می آید تا با تنیس و یا یک آهنگ رپ یا تی شرت و محبوب در برانکس است، می گوید:" ویلسون. "چهار روز بعد پوستر در وات و کامپتون است. بنابراین مکانیسم در رواج است که برای رسیدن به مرد جوان سیاه و سفید مورد استفاده قرار هر روز وجود دارد. "

متاسفانه، تلاش برای بدست آوردن Truvada معمولا به معنای جنگ با پزشکان مراقبت های اولیه که به تجویز یک دستور که با آنها آشنا نیستند که با آنها باور خواهد به جبران خطر منجر امتناع، و آنها که به اشتباه در نظر بسیار پیچیده برای نظارت بر امنیت.

بخشی از مشکل ناشی از تصمیم جلعاد را اعلام Truvada نه به عنوان دبستان. در عوض، این شرکت باعث می شود کمک های مالی متوسط ​​به گروه های اجتماعی، دانشگاه ها، و سازمان های بهداشت عمومی است که به برخی از شل برای آموزش مردم و پزشکان. این غرفه به عنوان یک تضاد کامل با انتشار کنترل تولد در سال 60، هنگامی که GD سرل و شرکت ارتش از "مردان دقیقه" پزشکان بالینی فرستاده شده به ترویج Enovid پیشگیری از بارداری.

"در برخی از موارد، به دلیل جنس همجنسگرا شود تا انگ، آن است که منجر پزشکان به قضاوت نامناسب، می گوید:" خوزه Zuniga، دکتری، کارشناسی ارشد بهداشت و رئيس جمهور از انجمن بین المللی برای ارائه دهندگان مراقبت ایدز.

تا همین اواخر، درمانگاه قیصر Permanente در سن دیگو به نام برای کسانی که به دنبال آمادگی امضای فرم که هشدار داد، "در هر زمان، پیمانکار ممکن است در نظر توقف دبستان اگر شواهد ادامه رابطه جنسی پرخطر وجود دارد و یا برای این DST مثبت است." مهم نیست که هر دو بدون کاندوم به عنوان بیماری های مقاربتی در لیست چه چیزی باعث کسی نامزد دبستان اولین رابطه جنسی داشته باشد.

لیزا، یک زن از سال 34 زندگی در شهرستان های بزرگ در ساحل شرق که مایل به تصور دوست پسر HIV مثبت خود را برای اولین بار متخصص زنان خود را در مورد آمادگی پرسید.

"بنابراین من به او گفت که شریک زندگی من HIV مثبت بود، نگاه که زن به من اندازه منزجر بود،" لیزا به یاد می آورد. "او به من صحبت مثل من یک فرد غیر مسئولانه و تفاله از زمین بود."

همانطور که ظاهرا بسیار شایع، لیزا پزشکی گفت که او مشورت دکتر بیماری های عفونی، که سپس به او گفت که او به دنبال مردم HIV منفی نیست و او برای اولین بار از دکتر خود دنبال شد، در معرض خود را به ماه عقب و جلو او را به عنوان به دنبال یک دکتر که با آمادگی همدردی. لیزا گفت: "این خیلی تحقیر آمیز بود".

Daskalakis، به نوبه خود، نگران آن است که تجارب مانند لیزا معنی است که متخصصان پزشکی تبدیل خواهد شد به گروه بزرگی که Truvada و که پزشکان عادی تجویز خواهد آزمون انجام برای انتخاب نامزدهای بالقوه برای دبستان.

***

قول داده اثر به کنار، یافته های نگران کننده در ظهور فاز باز iPrEx: شرکت کنندگان چهار یا بیشتر قرص در هفته فقط 33 درصد از زمان و پیوست درصد 12 روزانه از زمان صورت گرفت. خوشبختانه، به نظر می رسد MSM گرفتن Truvada می تواند از دست دادن تا TRE دوز در هفته و احتمالا باقی می ماند به طور کامل محافظت می شود. تخمین زده می شود که حتی مصرف قرص تنها دو بار در هفته کاهش می دهد خطر ابتلا به HIV 76 درصد است.

در این دیدگاه، امید که برای اولین بار از یافته های یک مطالعه مداوم از دبستان استفاده در دنیای واقعی در میان MSM و فراجنسیتی زنان در سان فرانسیسکو، واشنگتن دی سی، و میامی وجود دارد. در عرض یک ماه از مطالعه، شرکت کنندگان به چهار بار یا بیشتر در هفته در نرخ 92 درصد 90 درصد و 73 درصد شهرستانها مربوطه می باشند پیوستن شد. پایبندی روزانه، با این حال، تنها یک درصد 66 مربوطه، درصد 45 و 19 درصد بود. و اگر این مطالعه روند مرحله باز از iPrEx، نرخ پایبندی ممکن است در طول زمان کاهش می یابد.

مایکل دادند، رئيس جمهور از ایدز بهداشت و درمان بنیاد (AHF)، مشاور رسانه ها در استناد مخالفت با آمادگی، اصرار دارد، "هیچ مدرکی در ادبیات علمی است که آمادگی یک رویکرد موفق به بهداشت عمومی است وجود دارد." او به این واقعیت اشاره که پایبندی ضعیف است پایین کشیده اثر در سطح جمعیت، و سپس آن را نشان می دهد به طور متوسط ​​کاهش خطر داده به عنوان شکست. کمپین رسانه ای "حقایق دبستان" مخالف دبستان به عنوان یک مداخله در بهداشت عمومی به این دلایل.

اما راه دیگری برای در بهره وری متوسط ​​44 درصد نگاه است که می گویند که اگر شما آمادگی را به تعداد قابل توجهی از مردان همجنسگرا در معرض خطر بالا، نرخ HIV را کاهش دهد.

این داده ها همچنین نزدیک به هستند کاهش در حدود 60 درصد در معرض خطر زن از انتقال به انسان است که اعطا ختنه مرد. تحقیقات شروع به نشان می دهد که کمپین عظیم به ختنه مردان آفریقایی نه تنها مرتبط برای کاهش HIV در میان مردان ختنه، بلکه در میان زنان. که ما را به ارمغان می آورد به نقطه Daskalakis که دبستان می تواند مردم را از راه موثر جلوگیری از انتقال HIV به دیگران، به نگه داشتن مردم که روابط جنسی دارند در معرض خطر انقباض HIV در وهله اول.

دلیل نهایی دادند این است که رویکرد پیشگیری غالب باید در ترویج استفاده از کاندوم همراه با درمان و تشخیص افراد HIV مثبت تمرکز، و دبستان باید برای محفوظ است "موارد خاص."

در حقیقت، تحقیقات اخیر نشان می دهد که داشتن یک بار ویروسی غیر قابل کشف می سازد آن را عملا برای افراد مبتلا به اچ آی وی انتقال اچ آی وی زندگی غیر ممکن است. اما پایبندی ضعیف به ضد ویروسی نیز می کشد پایین اثربخشی در سطح جامعه "درمان به عنوان پیشگیری" (TASP به زبان انگلیسی): برآورد 75 درصد از آمریکایی ها به درمان HIV است که در واقع یک ویروس به طور کامل سرکوب شده است.

راه دیگر برای نگاه است که تنها 40 درصد از همه آمریکایی ها با HIV تشخیص داده شده در درمان هستند و تنها 30 درصد virally سرکوب شده است. به رسمیت شناخته شده، به داروها به افراد با HIV یک راه بسیار objectified تر شامل انتقال را به Truvada به مردم HIV منفی در امید جلوگیری از هر گونه HIV که آنها می توانند پیدا است. اما همه چیز در نظر گرفته، دبستان هنوز در حال در یک استاندارد بسیار بالاتر نگه داشته: گرفتن است که همیشه در بحث در مورد شایستگی خود را به عنوان آن عنصر عامل تا حد زیادی نادیده گرفت که بحث در مورد TASP. علاوه بر این، تنها اقلیتی از MSM ظاهرا به طور مداوم به کاندوم پایبند.

"یک نفر من می دانم که فکر می کند که آمادگی کامل است یا که رعایت یک مسئله حیاتی است وجود دارد، می گوید:" میچل وارن، مدیر اجرایی پشتیبانی از گروه جهانی پیشگیری از اچ آی وی (HVAC، به زبان انگلیسی)، که اضافه کرد که پایبندی به تمام اشکال کاهش خطر ابتلا به اچ آی وی بسیار مهم است.

"اگر یک مداخله مناسب وجود دارد، ما ترجیح می دهند که،" او می گوید. "اما در 2014 بهترین روش است چهل تکه روش خوب است، اما کامل نیست. چرا ما می خواهیم به رها کردن هر یک از آنها را معنی به من را ندارد. "

با شماره

با توجه به اثر دبستان

44 درصد

در آزمایش iPrEx با MSM و فراجنسیتی زنان که برای اولین بار به نشان دادن اثر دبستان 2010 بودند، گروه داده Truvada کاهش عفونت های نرخ HIV 44 درصد در مقایسه با گروه دارونما بود.

92 درصد

تنها 51 درصد از شرکت کنندگان اختصاص داده به Truvada در iPrEx مواد مخدر در سیستم های خود را تشخیص داده، اما آنها کاهش نرخ HIV 92 درصد در مقایسه با کسانی که با هیچ دارو قابل تشخیص بود. مرکز آمریکایی برای کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) اشتباه استفاده مداوم از Truvada خطر HIV در کاهش "به 92 درصد است." داده است حد بالایی کاهش خطر ابتلا به Truvada با گرفتن کامل نیست. آن را نشان دهنده کاهش خطر ابتلا به طور متوسط ​​در میان کسانی که مصرف به هیچ وجه به مواد مخدر.

99 درصد

اوما مدل سازی خاص (تجزیه و تحلیل رگرسیون نامیده می شود) بر اساس داده های iPrEx طراحی را به Truvada هفت روز هفته خطر ابتلا به HIV 99 درصد کاهش می دهد. داده های واقعی، محققان تخمین می زنند می تواند بین 96 درصد و بیشتر از 99 درصد باشد.

100 درصد

Na فاز دارونما رایگان محققان iPrEx تجزیه و تحلیل داده ها با آنچه که به نام تجزیه و تحلیل طبقه، که اجازه ارزیابی آنها را منعکس طور مستقیم این واقعیت است که، همانطور که در iPrEx اوایل، هیچ کس قرارداد HIV در حالی که مصرف Truvada چهار یا روز یک هفته: آنها طراحی شده برای پایبندی به رژیم ارائه می دهد که مطلوب 100 درصد اثر بخشی. اشکال در استفاده از این روش های مختلف تجزیه و تحلیل آماری طیف وسیعی از برآورد گسترده تر بود: آنها فقط می تواند با اعتماد به نفس این باورند که اثر چیزی کمتر از 86 درصد بود.


اگر شما می توانید، پشتیبانی کنید








ما پروژه های زیادی داریم، اما منابع نداریم.

از سوی دیگر، ما هزینه های عملیاتی ما را داریم، که کم نیستند.

اگر شما این کار را دوست دارید، می توانید به آن کمک کنید و آن را بخواهید، با Pay Pal انجام دهید

اگر می خواهید بیشتر در مورد ما و چه کسی و چه چیزی به شما کمک کنیم، این لینک چیزی از همه چیز را نشان می دهد و در برگه دیگری باز می شود!

یا سپرده در این حساب:

[bws_popular_posts]

در هیچ مصاحبه ای دیگر با من رفتار نداشته و هرگز در مصاحبه ای که هیچ اتفاقی رخ نداده است، با استثناء Astrid و Erotika MTV

شما می توانید برای برخی از سازمان های غیردولتی که من در سائو پائولو می شناسم، نگاه کنم

تبلیغات

پست های مرتبط

پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض بر اساس تنوفوویر کلیه تاثیر نمی گذارد

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

AVAC گزارش: پیشگیری از اچ آی وی در افق

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

اسرار روابط جنسی. چه طبیعی است؟

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض (دبستان) جلوگیری 86٪ از عفونت HIV، مطالعه افتخار

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

ایمپلنت ها و تزریقی: دبستان در آینده

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

پردنیزون HIV و سارکوم کاپوزی

Cláudio Souza 1 / 4 قرن زندگی با HIV

نظر 2

Hoan آندراده 19 19America / Sao_Paulo ژوئن 19America / Sao_Paulo در 2016 13: 17

چرا به جای استفاده از دبستان، افرادی که می خواهند رابطه جنسی محافظت نشده یک تست سریع از HIV، سفلیس و هپاتیت، چرا که این بیماری های دیگر نیز وجود دارد، و با فرد تست سریع در حال حاضر سه بیماری را دور می اندازد یک بار، نه فقط یک. خواهد امن تر وجود داشته باشد به انجام این روش ؟؟؟؟

پاسخ
کلودیو سوزا 19 19America / Sao_Paulo ژوئن 19America / Sao_Paulo در 2016 21: 58

من فکر می کنم VC بسیار خواستار از مردم است.
Djavan به نوشت:
"در حال عشق، حمله و پایان ..." این پاسخ به questioamento خود را

پاسخ

ارسال نظر

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.

این سایت از کوکی ها استفاده می کند و شما ممکن است این استفاده را رد کنید. اما شما ممکن است بخواهید بدانید که در هماهنگی با ما ضبط شده است سیاست حفظ حریم خصوصی

%d وبلاگ نویسان مثل این: