به زودی پس از آلودگی با HIV-

TBدر طول این دوره از بیماری همه گیر ایدز، ما مقدار قابل توجهی در مورد تقاطع HIV و سل (TB) آموخته است. سل یک علت اصلی مرگ و میر در میان مردم با اچ آی وی زندگی است. در سراسر جهان، 14 میلیون نفر مشترک آلوده به سل و عفونت HIV [1]. عفونت HIV خطر فعال شدن مجدد نهفته M. tuberculosisinfection را افزایش می دهد، قرار دادن افراد HIV مثبت در معرض خطر بیشتری از در حال توسعه سل [2]. عفونت HIV همچنین خطر پیشرفت سریع پس از سل اولیه M. کسب سل و یا دوباره [3] را افزایش می دهد. سل می تواند پیشرفت بیماری HIV از طریق فعال سازی ایمنی تسریع و با مرگ و میر بالاتر و بقا کمتر از افراد HIV مثبت [4] همراه است. افزایش خطر ابتلا به سل CD4 به عنوان کاهش تعداد سلول. به طور مشابه، بالاترین میزان مرگ و میر مرتبط با سل در افراد مبتلا به تعداد سلول های پایین تر CD4 [5] رخ می دهد.

فرض بر این است که، خیلی زود در تاریخ طبیعی HIV-قبل از کاهش معنی داری در تعداد سلول های بیماری CD4 رخ می دهد و خطر ابتلا به سل نسبتا کم است. پس از آن تعجب آور و شگفت انگیز در این شماره از مجله بیماریهای عفونی، SONNENBERG و همکاران است. ، شواهد بر خلاف گزارش کنید. در گروهی بزرگ از معدن طلا در آفریقای جنوبی، نویسندگان دریافتند که خطر ابتلا به سل در سال اول از عفونت با HIV دو برابر شد. نه به طور غیر منتظره، این خطر را افزایش می دهد و حتی بیشتر در سال های بعد.

مطالعات قبلی این امکان است که بروز سل می تواند بعد از عفونت با HIV را افزایش می دهد پیشنهاد کرده اند، اما این مطالعات قادر به تعیین کمیت خطر آماری معنیدار نبود. چندین ویژگی کوهورت توسط SONNENBERG و همکاران تجزیه و تحلیل وجود دارد. که به آنها اجازه بررسی الگوی خطر زمانی سل پس از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV: بروز سل در گروه بسیار بالا بود و همگروهی میزان بالایی از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV بود. SONNENBERG و همکاران. قادر به تجزیه و تحلیل نتایج بین کارگران معدن 23.874، از جمله کارگران معدن 2.737 با مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV مستند بود. سل ظرفیت تشخیصی اجازه تشخیص قطعی سل، و کوهورت دسترسی سازگار به مراقبت های بهداشتی قابل اعتماد بود.

در این مطالعه، کارگران معدن که برای HIV در بیماری های مقاربتی (STD) کلینیک ها، در طول زمان بستری و یا به عنوان بخشی از بررسی شیوع سرمی در طول دوره مطالعه تعیین شده مورد آزمایش قرار گرفتند واجد شرایط برای ثبت نام بود. معدنچیان تا زمانی که سل ریوی را تشکیل می دادند، می رفتند یا مین ها را ترک می کردند. معدنچیان منفی منفی نیز برای تجزیه و تحلیل در سال 1 پس از آخرین آزمایش HIV منفی سانسور شدند. سل در طی دوره های معمول سالانه یا مراجعه بیمار به بیمارستان یا یک درمانگاه STD تشخیص داده شد. در طول دوره مطالعه، تکرار آزمون اچ آی وی عمدتا در طول بازدیدکننده داشته است توسط بیمار به بیمارستان یا STD (یا دیگری) بالینی و همچنین در طول بررسی شیوع سرمی آغاز انجام شد.

طراحی دقیق و پیچیده تحلیلی SONNENBERG و همکاران. لازم بود به دلیل طبیعت باز از کوهورت و تمایل برای به حداقل رساندن گنجاندن حادثه سل در میان کارگران معدنایدز وضعیت HIV نامشخص و یا ناشناخته است. فرکانس و محل بسیار تست متغیر HIV این سوال که آیا سل خطرات مختلف، به عنوان مثال، در میان کارگران معدن که برای HIV تنها یک بار در طول شیوع سرمی بررسی مورد آزمایش قرار گرفتند و کارگران معدن بارها و بارها بازدیدکننده داشته است مورد آزمایش قرار گرفتند را افزایش می دهد آغاز شده در بیمار به درمانگاه STD. SONNENBERG و همکاران. برخورد با این تعصب بالقوه در حساسیت تجزیه و تحلیل توسط استثنای تست HIV در بخش پزشکی و یا سل، و نویسندگان گزارش افزایش مشابه در بروز سل در سال اول از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV.

هنگامی که روش های تشخیصی سل در کارگران معدن در نظر گرفته شد، که شامل ارزیابی پس از ارائه آغاز شده توسط بیمار در بیمارستان و یا کلینیک های پزشکی و امتحانات معمول سالانه، موضوع تعیین تعصب ناشی می شود. SONNENBERG و همکاران. درست می گوید که پزشکان در معادن طلا به احتمال زیاد به درجه بالایی از ظن سل، بدون در نظر گرفتن وضعیت HIV از یک معدنچی، به دلیل بروز و شیوع سل در معادن. با این حال، کارگران معدن HIV مثبت ممکن است به تجهیزات پزشکی بیشتر به دلیل توسعه علائم بالینی مربوط به بیماری اچ آی وی در حال حاضر، در نتیجه به طور بالقوه برای ارزیابی بیشتر و تشخیص سل در میان کارگران معدن HIV مثبت گرایشی. چالش دیگری که مطرح می شود نرخ متفاوت از اصطکاک بین کارگران معدن HIV مثبت و منفی در تجزیه و تحلیل است. برای کارگران HIV منفی تنها با آزمون 1 HIV، دوره پیگیری شده در تجزیه و تحلیل می شود تنها یک سال، در حالی که، برای کارگران HIV مثبت، دوره پیگیری که در تجزیه و تحلیل احتمالا به طور متوسط ، خرد است. مدت زمان کوتاه از پیگیری برای HIV منفی کارگران معدن می تواند به یک کاهش شانس تشخیص توسعه سل، به طور بالقوه کاهش بروز برآورد سل در این جمعیت را ترجمه کنید. با این حال، به طور متوسط ​​سال 1,1 از پیگیری برای کارگران مثبت و HIV منفی فراهم می کند اطلاعات کافی برای آشکار کشف جذاب ترین از مطالعه SONNENBERG و همکاران: دو برابر شدن میزان بروز سل در سال اول از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV.

چرا خطر ابتلا به سل در حال توسعه در اوایل در طول دوره عفونت HIV افزایش؟ اختلال در نظم ایمنی عمیق بعد از عفونت HIV رخ می دهد ممکن است نقش بازی کند. بلافاصله پس از عفونت حاد HIV، فرد می رود برای یک دوره سرکوب سیستم ایمنی عمومی است که توسط کاهش پاسخ به آنتی ژن قبلا در معرض [6,7] مشخص شده اند. این اختلال عملکرد سلولهای T، که به وضوح با تعداد سلول CD4 ارتباط نیست و می تواند برای ماه [7] ممکن است یک مکانیسم است که اجازه می دهد تا پیشرفت اولیه پس از سل عفونت HIV. البته زمان از دست دادن پاسخ به آنتی ژن های سل M. به عنوان به زودی به عنوان عفونت حاد HIV حمل تحقیقات بیشتر شروع، می تواند نور در مورد این موضوع را روشن سازد.

یکی دیگر از دلایل ممکن برای SONNENBERG و همکاران. و این یافته از افزایش خطر ابتلا به سل در مراحل اولیه عفونت HIV است که کارگران معدن که در سال اول از عفونت با HIV TB توسعه نشان دهنده یک زیر مجموعه از progressors سریع. در مطالعات اولیه ایدز، تنها 2٪ به 3٪ از بیماران تشخیص بالینی بیماری ایدز در سال 2-3 از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV [8] به دست آورد. با این حال، عفونت همزمان با> 1 فشار از HIV شده است به طور فزاینده در گروه های آفریقایی [9، 10] گزارش، و میزان پیشرفت سریع این بیماری ممکن است در این افراد مضاعف آلوده بسیار بالاتر است. در یک مطالعه اخیر از 34 بیماران HIV مثبت با تاریخ مقادیر آنتیبادی بالارونده شناخته شده و داده ها بر روی نتایج بیماری، 5 نیز به طور مضاعف آلوده (به عنوان مثال آنها و یا شرکت آلوده بودند با دو نوع ویروس در زمان مقادیر آنتیبادی بالارونده یا با superinfected شد یک نوع ویروسی دوم در تاریخ بعد). 5 در تمام این بیماران، زمان برای یک سلول شمارش CD4 <سلول 200 / UL <سال 3,1 بود، که بسیار کوتاه تر از سال های معمولی زمان 8 10 [9]. در SONNENBERG و همکاران، 138 از کارگران معدن در گروه حادثه HIV عفونت (به عنوان مثال کسانی که در طول دوره مطالعه seroconverted) که در طول دوره مطالعه TB توسعه، 30 این بیماری در سال اول از عفونت HIV توسعه . این امکان وجود دارد که برخی از کارگران معدن آلوده شدند> فشار 1 از HIV، و در نتیجه سریع تر کاهش در سلول شمارش CD4، منجر به فعال شدن مجدد عفونت سل نهفته M..

بیمارستانجالب توجه است، افزایش خطر ابتلا به سل در مراحل اولیه عفونت HIV است به علت یک عفونت و یا فعال شدن مجدد سل تازه به دست آورد. برای روشن کردن این موضوع، SONNENBERG و همکاران. انگشت نگاری مولکولی realizpu از جدا در دسترس است. در میان seroconverters HIV، نویسندگان دریافتند که جدا اصلی TB در 57٪ (8 / 14) از کارگران معدن که سل در سال 2 از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV توسعه حضور داشتند، در مقایسه با 20٪ (3 / 15)، که پس از TB توسعه . اسناد بیماران جدا هستند بیشتر احتمال ابتلا به سل توسعه از طریق فعال شدن مجدد، در حالی که جدا بیماران که در میان یک گروه مشترک تصور می شده اند به تازگی آلوده. هر فعال و عفونت با سل تازه به دست آورد قابل قبول در زمینه سرکوب سیستم ایمنی حاد است که با عفونت اولیه با بیماری HIV و HIV و کاهش سرعت مترقی در سلول همراه تعداد CD4 هستند. تعداد مطالعه SONNENBERG و همکاران. بیش از حد کوچک برای رسم یک نتیجه گیری قطعی با توجه به نوع سل که پس از مقادیر آنتیبادی بالارونده HIV غالب هستند. ممکن است که خطرات جدید از هر دو عفونت و فعال شدن مجدد بیماری سل M. افزایش می یابد.

افزایش خطر ابتلا به سل در اوایل عفونت HIV، پیامدهای مهمی برای پیش بینی تاثیر HIV در جهانی شدن دارد. گرچه دشوار است برای تعمیم قدر از افزایش بروز پیدا شده در جمعیت بسیار تخصصی از کارگران معدن طلا و اعمال آن را به بقیه جهان در حال توسعه، این احتمال وجود دارد که افزایش قابل توجهی خاص در بروز در طول سال اول پس از تغییر آنتیبادی HIV رخ می دهد . اگر چه مدل های فعلی که برآورد بار جهانی بیماری سل تشخیص ارتباط قوی میان بروز سل و شیوع HIV در بزرگسالان [11، 12]، آنها را به بالاترین خطر ابتلا به سل اولیه در طول دوره عفونت HIV مطرح نیست. تدوین مجدد این مدل در زمینه این داده های جدید است به احتمال زیاد بر بار محاسبه TB-و نه تنها برای افراد HIV مثبت، اما برای جامعه بزرگ نیز [13].

CD4

افزایش خطر ابتلا به سل در عفونت HIV البته اوایل همچنین دارای پیامدهای مهمی برای پیشگیری از سل در افراد HIV مثبت. روش بالقوه شامل استفاده از داروهای ضد ویروسی و chemoprophylaxis برای عفونت سل نهفته. اطلاعات آفریقای جنوبی نشان می دهد که استفاده از درمان ضد رترو ویروسی بسیار فعال در کاهش بروز سل در میان مردم HIV-در ارتباط با تعداد سلول CD4 <350 سلول / میلی لیتر [14] موثر است. اگر افرادی که توسعه سل اولیه در طول دوره عفونت HIV نشان progressors سریع با تعداد سلول CD4 کم، پس از تعیین تعداد سلول های CD4 ممکن است همه که برای شناسایی زیر مجموعه ای از افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند مورد نیاز است .

سرنگ

روش دیگر، اگر بسیاری از افراد که توسعه سل اولیه در طول دوره عفونت HIV دارند تعداد بالا سلول CD4 و هیچ نشانه ای برای درمان ضد رترو ویروسی، پس از آن درمان عفونت سل نهفته ممکن است راه عملی ترین برای کاهش خطر ابتلا به سل داده های اوگاندا نشان می دهد که درمان عفونت تومورهای پنهان نشده ممکن است در برابر افراد مبتلا به HIV مثبت محافظت کند. مدت زمان حفاظت با استفاده از رژیم های ترکیبی با ریفامپیسین [15] تا سه سال افزایش یافت. با این حال، تعریف و اجرای درمان پیشگیرانه مطلوب برای سل در آفریقا یک کار چالش انگیز است. مدت زمان مطلوب درمان و رژیم مطلوب ناشناخته است و در حال حاضر تحت بررسی است. برنامه های پیشگیرانه درمانی نیز نیاز به حذف سل فعال دارند که در مکان هایی با منابع محدود ممکن است دشوار باشد.

شاید مفهوم فوری ترین و جهانی از این اطلاعات مهم SONNENBERG و همکاران، آیا نیاز به گسترش خدمات تست HIV قابل اعتماد و مقرون به صرفه در مناطق که در آن سل بومی است. شناسایی دقیق تشخیص داده نشده HIV در مرحله اول لازم در اجرای اقدامات پیشگیرانه برای کاهش گسترش سل و HIV عفونت همزمان است. ارزیابی به موقع و قابل اعتماد از سل در افراد HIV مثبت یکی دیگر از عناصر کلیدی است که باید تقویت شود تا شامل همه گیر است. این ابتکار اعتراض که در سه کشور در آفریقا توسط سازمان بهداشت جهانی تاسیس شد هدف به منظور توسعه یک پاسخ منسجم تر به سل در تنظیمات که در آن شیوع اچ آی وی بالا با ترکیب دسترسی بهتر به خدمات مشاوره با کیفیت بالا است و تست سریع با افزایش غربالگری سل [16]. گزارش مقدماتی از این سایت نشان می دهد که چنین تلاش های مشترک بین HIV / AIDS و برنامه کنترل سل عملی و [16] موثر است. بهبود ارتباط بین HIV و خدمات بالینی سل و بهداشت عمومی ضروری به آدرس به طور موثر با چالش های این coepidemic خواهد بود.

  1. Padmini Srikantiah1,2،
  2. ادوین و Charlebois1
  3. دایان V. Havlir3

+ وابستگی نویسنده

  1. مرکز مطالعات پیشگیری 1 ایدز در دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، سان فرانسیسکو
  2. 2 بخش بیماری های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، سان فرانسیسکو
  3. 3 / HIV بخش ایدز، بیمارستان عمومی سان فرانسیسکو، دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، سان فرانسیسکو
  4. چاپ مجدد یا مکاتبات: دکتر دایان V. Havlir، HIV / AIDS دیو، بیمارستان عمومی سان فرانسیسکو، دانشگاه کالیفرنیا در سان فرانسیسکو، 995 Potrero خیابان، ساختمان .. 80، 84 بخش، سان فرانسیسکو، CA 94110 (dhavlir @ php.ucsf.edu).

.

  • © 2005 توسط بیماری های عفونی انجمن از امریکا

ترجمه: Karin Gobitta-Földes تماس با: italiangermangirl@hotmail.com

اگر می خواهید به تکثیر این متن در سایت خود به یاد داشته باشید، لطفا، به استناد منابع و کار ترجمه.

با تشکر از شما

اگر شما می توانید، پشتیبانی کنید

ما پروژه های زیادی داریم، اما منابع نداریم.

از سوی دیگر، ما هزینه های عملیاتی ما را داریم، که کم نیستند.

اگر شما این کار را دوست دارید، می توانید به آن کمک کنید و آن را بخواهید، ما در واکنش ما همکاری می کنیم

با آنچه که می خواهید، ما را حمایت کنید.
این دکمه منجر به حرکت مالی نمی شود. اما، بله، تا زمانی که صفحه vakinha

در هیچ مصاحبه ای دیگر با من رفتار شده است و هرگز در مصاحبه ای که هیچ اتفاقی رخ نداده است، به استثنای Adtrid و Erotika MTV

بله، این عکس من است! برادر یا خواهر من از من خواست برای قرار دادن این تصویر متر پروفایل من! .... من در اینجا شرحی از من که یک فرد به عنوان "هتاک" طبقه بندی شده است. این، در واقع، حسن تعبیر به مرتب کردن آنچه در اینجا بود. من می دانم این است که یک "NGO"، که اشغال یک ساختمان داستان 10 با من همکاری می کند، و من سیاهههای مربوط از زمان مشارکت که خون آشام دیگر چرا که برای هر یک از افراد 150 که از سایت خودم بود، با کلیک کردن بر روی آنها، به طور متوسط، یک نفر وارد شد. وقتی وارد شدم و وارد شدم

پرسش و پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

*

این سایت از Akismet برای کاهش هرزنامه استفاده می کند. بدانید چگونه اطلاعات بازخورد شما پردازش می شود.

آخرین از:

انگل و MICROSPORIDIOSIS

کریپتوسپوریدیوز چیست؟ کریپتوسپوریدیوزیس یک بیماری ناشی از آن است

ما از کوکی ها استفاده می کنیم تا بهترین تجربه آنلاین را به شما بدهیم. با قبول استفاده از کوکی ها مطابق با سیاست کوکی ما.

پایان خط در اینجا یکی دیگر از گزینه Start را امتحان کنید بازگشت به بالا - کلیک کنید
%d وبلاگ نویسان مثل این: